PMC
Discuție
AN sunt utilizate din ce în ce mai frecvent în întreaga lume. Cu toate acestea, aceste manichiuri pe bază de acrilat pot duce la ACD și pot provoca onicodistrofie severă. Forma relativ nouă de manichiură cu conținut acrilic, sistemul de lacuri de unghii cu gel, cunoscute și sub denumirea de lacuri de unghii cu întărire UV, a fost, de asemenea, asociată cu ACD. În majoritatea cazurilor, ACD poate fi suspectată deoarece anomaliile unghiilor sunt asociate cu dermatită a vârfurilor degetelor. În cazurile noastre, dimpotrivă, pacienții au prezentat o onicoliză severă și hiperkeratoză subunghiulară în absența modificărilor cutanate. Această prezentare a fost raportată anterior în urma aplicării unghiilor sculptate, dar niciodată în urma utilizării noilor lacuri de unghii cu întărire UV . Distingerea diagnosticului de psoriazisul patului unghial poate fi dificil din punct de vedere clinic; cu toate acestea, implicarea tuturor unghiilor și absența semnelor specifice psoriazisului unghiilor, cum ar fi înțepăturile sau petele somon, pot sugera diagnosticul corect. O biopsie a unghiilor nu este, de obicei, necesară, deoarece modificările unghiilor se ameliorează rapid după evitarea alergenului, iar modificările spongioase observate în dermatită nu sunt neobișnuite în psoriazisul care afectează palmele și tălpile.
În literatura de specialitate au fost raportate doar 12 cazuri de ACD datorate noului sistem de lustruire cu gel (tabel (tabel1).1). Acestea includ clienți și manichiuriste. Cu toate acestea, doar 1 dintre aceste cazuri raportate a implicat distrofia unghiilor . Lacurile de unghii vindecabile prin UV, la fel ca lacurile tradiționale, sunt aplicate direct pe unghia naturală, dar conțin o bază de monomeri și oligomeri de (meti)acrilat vindecabili prin UV și fotoinițiatori de polimerizare în locul unei baze de solvent/rezină . ACD la oligomeri și monomeri de metacrilat sau acrilat nepolimerizabili este bine descrisă . Astfel, trebuie evitat contactul cu pielea în timpul aplicării. Odată ce lacul este aplicat, este necesară expunerea la lumina UVA de intensitate scăzută pentru a fotopolimeriza polimerul și a elimina alergenicitatea; cu toate acestea, monomerii și oligomerii nepolimerizați persistenți sunt probabil responsabili de apariția ACD .
Tabel 1
Rezumat al cazurilor de ACD la lacuri de unghii vindecabile prin UV (manichiură cu gel) cu constatări clinice asociate
| Primul autor , anul | Vârsta, ani | Sexul | Expunerea | Constatări clinice | |
|---|---|---|---|---|---|
| Le , 2015 | 23 | f | manichiurist | dermatită a degetelor | |
| 35 | f | manichiurist | . | dermatită a degetelor și a palmelor care se fisurează | |
| 20 | f | manichiurist | dermatită a degetelor Erupții ale coapsei, picior și piept | ||
| 24 | f | client | Dermatită a degetelor și picioarelor parestezii ale vârfurilor degetelor | ||
| Vazquez-Osorio , 2014 | 27 | f | manichiurist | Dermatită a vârfurilor degetelor Distrofia unghiilor Hiperkeratoza periunghială | |
| 52 | f | manichiurist | Dermatită de vârf de degete Dermatită aerogenă (obraji, pleoape, frunte și tâmple) | ||
| 59 | f | client | Dermatită la vârfurile degetelor | ||
| Schele , 2015 | 49 | f | client | Cheilită nonpruritică Edem labial | |
| Cravo , 2008 | 27 | f | manichiurist | Dermatită palpebrală | |
| N/A | f | client | Dermatită periunghială, onicoliză distală persistentă | ||
| N/A | f | client și manichiurist | Dermatită periunghială | ||
| N/A | f | client și manichiurist | Dermatită periunghială și a mâinilor | ||
Prevalența sensibilizării la AN este necunoscută. Popularitatea crescândă a sistemului de lustruire cu gel va face probabil ca această problemă să devină mai frecventă. Sensibilizarea se poate dezvolta după luni sau chiar ani de utilizare. Cei mai frecvenți alergeni care declanșează ACD din unghiile sculptate sunt metacrilatul de 2-hidroxietil (2-HEMA) și metacrilatul de 2-hidroxipropil (2-HPMA; fiecare declanșând 17,5% din cazuri), urmați de dimetacrilatul de etilenoglicol (TMPT; 13,4%) și metacrilatul de etil (EMA; 9,3%) . Acrilații sunt aeropurtați și pot duce la dermatită facială la persoanele sensibilizate, așa cum a fost raportat într-o analiză spaniolă a 15 cazuri .
Primul indiciu al ACD este mâncărimea la nivelul patului unghial, urmată de o durere atroce din cauza paronichiei și, uneori, de parestezii. Patul unghial devine uscat și îngroșat, ceea ce duce la onicoliză . Diferențierea diagnosticului de psoriazisul unghial poate fi dificilă. Modificările severe ale unghiilor sunt explicate prin tehnica utilizată pentru aplicarea AN. Mai întâi, unghia este curățată și vopsită cu soluții antiseptice și antifungice. Apoi, unghiile sunt uscate cu un deshidrator pe bază de eter dietilic și amorsate cu solvent de acid metacrilic pentru a lipi acrilicul de unghie . Un proces exotermic duce la polimerizare și la formarea unei legături incredibil de puternice. Persistența dermatitei până când unghia crește se datorează probabil adezivului reținut și degradării polimerului la expunerea la apă .
Reacția încrucișată a monomerului acrilic sau sensibilizarea alergică indusă de un compus acrilic care se extinde la un alt compus acrilic este un fenomen bine cunoscut . Majoritatea pacienților cu o reacție alergică la 2-HEMA nu vor putea continua să folosească unghiile acrilice sculptate . Deoarece adezivul cianoacrilat și polimerul sub formă de pulbere pot conține hidrochinonă, peroxid de benzoil, eugenol și resorcinol, este recomandabil să se efectueze teste patch pentru acești compuși .
Am descris 2 cazuri de onicodistrofie datorată ACD la unghiile acrilice, unul în urma manichiurii tradiționale cu unghii sculptate și celălalt după aplicarea noului sistem de lustruire cu gel. În ambele cazuri, pacienții nu și-au dat seama de asocierea dintre modificările unghiilor și manichiura AN din cauza reacției de tip întârziat. Onicodistrofia severă în urma ACD la acrilat poate provoca anomalii ale unghiilor care seamănă puternic cu psoriazisul unghial cu onicoliză severă și hiperkeratoză subunghială.
.