Pneumonia neonatală: compararea a 4 vs 7 zile de antibioterapie la nou-născuții la termen și aproape de termen
Obiectiv: Compararea unei cure de antibioterapie de 4 zile cu una de 7 zile la nou-născuți la termen și aproape de termen selectați cu pneumonie.
Metode: Diagnosticul de pneumonie a fost pus la nou-născuții internați în camera normală a nou-născuților (NBN) care ulterior au prezentat semne de detresă respiratorie și ale căror radiografii toracice au fost compatibile cu pneumonia. Nou-născuții au fost excluși în cazul în care a fost prezent oricare dintre următoarele: lichid amniotic moderat sau gros pătat cu meconiu, antibioterapie anterioară > 24 de ore sau nevoia de oxigen suplimentar > 8 ore. Nou-născuții care au fost asimptomatici după 48 de ore de antibioterapie au fost randomizați prospectiv la un grup de 4 zile (n = 35) sau la un grup de 7 zile (n = 38). Nou-născuții din grupul de 4 zile au fost observați în spital timp de 24 de ore după încetarea antibioticelor și au fost văzuți la urmărire la câteva zile de la externare.
Rezultate: Grupurile au fost comparabile în ceea ce privește factorii demografici, durata rupturii membranelor și incidența corioamnionitei materne. Mediana vârstei postnatale la momentul identificării simptomatologiei de detresă respiratorie a fost de 19 ore (interval de la 0,5 la 55 de ore) în grupul de 4 zile și de 12 ore (interval de la 1 la 72 de ore) în grupul de 7 zile. Niciun nou-născut din studiu nu a avut o hemocultură pozitivă. Reducerea medie a duratei de spitalizare a fost de 2,1 zile, cu economii estimate la mai mult de 700 USD per spitalizare scurtată. Doi sugari din grupul de 4 zile au dezvoltat tahipnee în timpul perioadei de observație de 24 de ore. Cu toate acestea, niciun sugar nu a fost spitalizat din nou pentru sepsis sau pneumonie după externare. Cu un grad de încredere de 95%, rata reală de succes pentru grupul de 4 zile a fost de cel puțin 92%.
Concluzie: Patru zile de terapie cu antibiotice plus o perioadă de 24 de ore de observație pentru cazuri selectate de pneumonie neonatală pare a fi comparabilă cu 7 zile de terapie. Este important de menționat că nou-născuții din instituția noastră primesc o singură doză de penicilină la scurt timp după naștere ca parte a programului nostru de profilaxie a sepsisului streptococic de grup B, iar toți nou-născuții din acest studiu au primit profilaxie înainte de debutul simptomelor respiratorii. Mai mult, numai sugarii care au fost asimptomatici după 48 de ore de terapie cu antibiotice au fost incluși în acest studiu și a fost necesară o perioadă de observație de 24 de ore la sfârșitul tratamentului de 4 zile. Aceste calificări trebuie luate în considerare înainte de a se lua în considerare utilizarea acestei abordări și sunt necesare studii suplimentare pentru a stabili în continuare siguranța și beneficiile acesteia.