Pneumonia prin aspirație

Pneumonia prin aspirație

Pneumonia prin aspirație este cauzată de o insultă chimică directă datorată pătrunderii unei substanțe străine, solide sau lichide, în tractul respirator.

Epidemiologie

Factori de risc

• intoxicare cu alcool
• anestezie generală
• pierderea cunoștinței
• anomalii structurale ale faringelui și esofagului
• tulburări neuromusculare
• tulburări de deglutiție
• benzura gastrică laparoscopică

Prezentare clinică

Aspirația poate fi clinic silențioasă, sau se poate prezenta cu dispnee, tuse sau febră. Caracteristicile clinice și radiografice depind de volumul aspirat, pH-ul și cronicitatea 2.

Patologie

Particulele aspirate acționează ca un corp străin și induc formarea de granulom 5.

În funcție de evoluția în timp, pacienții pot fi clasificați în:

• pneumonie de aspirație acută
• pneumonie de aspirație cronică: pneumonie prin aspirație recurentă
  • organisme anaerobe mixte din tractul aerodigestiv sunt agentul cauzal de bază 4

Caracteristici radiografice

Manifestările clinice și radiologice sunt proteice, variind de la reacția inflamatorie focală asimptomatică cu puține sau nici o anomalie radiologică până la boala severă care pune viața în pericol.

Segmentul posterior al lobilor superiori și segmentul superior al lobilor inferiori sunt cele mai frecvent implicate situsuri pulmonare atunci când aspirația se produce la un pacient culcat. La un pacient în poziție verticală, este mai probabil ca aspirația să implice segmentele bazale bilaterale, lobul mijlociu și lingula 2.

Materia organică de densitate scăzută aspirată, cum ar fi uleiul mineral în arborele traheobronșic sau în spațiile alveolare, nu poate fi diagnosticată pe radiografiile simple, dar poate fi observată pe CT. Aspiratele opace sunt, de asemenea, bine evidențiate pe CT.

Vezi articolele de mai jos pentru caracteristici radiologice mai detaliate în funcție de evoluția în timp:

• pneumonie acută de aspirație
• pneumonie cronică de aspirație

Tratament și prognostic

Complicații

Complicația majoră asociată cu aspirația este infecția pulmonară:

• pneumonie segmentară sau lobară
• bronhopneumonie
• abces pulmonar
• empiemă

Diagnostic diferențial

Trebuie luate în considerare și alte cauze de opacitate a spațiului aerian 3:

• edem pulmonar
• pneumonie infecțioasă
• malignitate primară sau secundară

Vezi și

• boli pulmonare de aspirație
  • bronșiolită de aspirație

.