Preputul 101: Cum să te ocupi de afacerile băiatului tău

Preputul 101: Cum să te ocupi de afacerile băiatului tău

Când fiul de patru ani al lui Catherine Groves*, Will*, în vârstă de patru ani, a început să se plângă că îl doare când face pipi, ea a făcut ceea ce ar face orice mamă sensibilă – l-a rugat pe soțul ei să se ducă în baie să arunce o privire. După ce a tras ușor preputul lui Will, tatăl a văzut că penisul lui părea roșu și inflamat, așa că l-a dus la o clinică fără programare.

Se pare că Will avea o infecție minoră care a fost ușor de tratat cu o cremă antifungică cu hidrocortizon. Vizita la medic a dezvăluit, de asemenea, că preputul lui Will se despărțise de penisul său – până în acel moment, Groves nu era sigur că o făcuse încă. „Nu verificasem cu adevărat”, spune ea.

Aceasta a fost introducerea incomodă a lui Groves (și a fiului ei) în îngrijirea prepuțului. „Nu că ar fi un lucru foarte complicat, dar dacă nu te-ai confruntat niciodată cu el, nu știi ce să faci”, spune Groves, adăugând că soțul ei este circumcis, așa că, la fel ca ea, este străin de îngrijirea preputului.

Într-adevăr, pielea lăsată care acoperă și protejează capul penisului poate provoca multă anxietate părinților, spune Peter Metcalfe, urolog pediatru la Spitalul pentru copii Stollery din Edmonton. Aceștia își fac griji cu privire la retracție, la curățarea corespunzătoare și dacă fac ceea ce trebuie, spune el. O parte a problemei constă în lipsa de cunoștințe. Din ce în ce mai mulți părinți aleg să lase preputul băieților lor în pace – în Canada anilor 1970, aproximativ 48% dintre băieți erau circumciși; astăzi, rata a scăzut la 32% și probabil că va continua să se îndrepte spre sud. Dar dacă tata este circumcis – sau chiar dacă medicul tău este – există o mulțime de goluri care trebuie completate.

Societatea Pediatrică Canadiană (CPS) a publicat recent câteva luări de poziție cu privire la circumcizia masculină. În septembrie anul trecut, aceasta și-a revizuit poziția cu privire la circumcizia de rutină, observând că beneficiile nu sunt suficient de răspândite pentru a o aproba ca procedură standard pentru toți bărbații nou-născuți. În aceeași declarație, CPS a îndemnat medicii să se asigure că părinții băieților nou-născuți necircumciși știu cum să aibă grijă în mod corespunzător de penisul fiului lor atunci când părăsesc spitalul (de acord, chiar dacă primesc o lecție, sunt șanse mari ca cunoștințele să se evapore undeva în ceața postpartum). Dar va fi nevoie de timp pentru a educa o generație de tați și medici circumciși.

„Este o schimbare generațională uriașă”, explică Metcalfe. „Pendulul a oscilat în cealaltă direcție”. Și, deși îi poate face pe părinții începători să fie temători, îngrijirea preputului unui băiat este simplă, iar infecțiile sunt extrem de rare, spune Metcalfe. „Este un mic organ care necesită destul de puțină întreținere.”

Iată răspunsurile la toate întrebările pe care s-ar putea să vă fie prea rușine să le puneți.

Cum să am grijă de penisul necircumcis al copilului meu când este bebeluș?

Sfatul pe care Groves l-a primit de la medicul ei de familie când Will era nou-născut – „Nu vă faceți griji în privința asta deocamdată” – a fost corect. „La un bebeluș necircumcis, altfel sănătos, nu este nevoie de nicio îngrijire specială care să fie necesară”, spune Michael Dickinson, pediatru la Spitalul Regional Miramichi din New Brunswick. „Le spun părinților să uite de asta și să o ignore, cel puțin până la stadiul de bebeluș.” În această perioadă, este nevoie doar de o baie regulată și de o spălare delicată la exterior.

Când se va retrage prepuțul fiului meu?

La un moment dat, între vârsta de doi și cinci ani, țesutul conjunctiv dintre prepuț și capul penisului începe să se dizolve, iar deschiderea prepuțului se lărgește. Până la vârsta de cinci ani, majoritatea băieților (85 până la 90 la sută) vor putea să își retragă prepuțul, deși retragerea completă poate dura până la pubertate sau mai târziu la unul până la două procente, spune Metcalfe.

„Acolo unde unii oameni au probleme este că încearcă să forțeze prepuțul la loc atunci când acesta nu este pregătit să fie retras”, spune Dickinson. Este important ca părinții să-l lase în pace și să-l lase pe fiul lor să descopere singur retracția (ceea ce se întâmplă adesea în cadă, deoarece penisul este o jucărie de baie preferată). Este posibil să o observați, dar Dickinson spune că nu este ceva ce părinții trebuie să verifice sau să vorbească cu copilul lor despre asta. Dacă aveți o îngrijorare, cereți medicului dumneavoastră să o verifice la următoarea examinare a copilului dumneavoastră.

După ce preputul se retrage, care este cel mai bun mod de a curăța penisul?

După retracție, puteți vorbi cu copilul dumneavoastră despre spălarea corectă dacă este interesat și responsabil – dar Dickinson spune să aveți grijă să nu îl forțați să intre într-o rutină de igienă înainte de a fi pregătit. Dacă băiatul tău abia se poate îmbrăca singur, este mult să te aștepți ca el să-și curețe penisul. În aceste cazuri, doar stând în cadă și lăsând apa să se spele în jurul lui ar trebui să fie suficient pentru a-l menține curat, spune Dickinson.

După ce se spală în spatele urechilor și peste tot în jur, încurajați-l pe copilul dumneavoastră să-și retragă prepuțul și să curețe orice smegma evidentă – ulei și celule moarte ale pielii (arată păstoasă și albicioasă) care se adună acolo – și apoi puneți prepuțul înapoi la locul lui. „Majoritatea prepuțului se va întoarce în mod natural în poziția neretractată, dar există un mic risc ca acesta să rămână blocat în poziția retractată și ar putea fi nevoie de o vizită la Urgențe pentru a-l elibera cu grijă”, spune Dickinson. Un săpun blând poate fi de ajutor dacă există mult smegma (asigurați-vă doar că săpunul este clătit complet), deși dacă provoacă iritații, apa va fi de obicei suficientă.

Aceasta a devenit rutina obișnuită de spălare pentru cei doi băieți mai mari ai lui Kerrianne Kusch, în vârstă de șase și patru ani. „Suntem destul de deschiși în această privință. Ei știu că atunci când fac duș trebuie să își dea prepuțul înapoi și să se spele”, spune mama a trei băieți, adăugând: „dar au nevoie să li se reamintească mult”. Soțul ei este, de asemenea, necircumcis, așa că știe cum stă treaba și ajută la educarea băieților.

Am auzit câteva povești de groază. Cât de frecvente sunt infecțiile la nivelul penisului sau al prepuțului?

Dickinson vede o mulțime de bebeluși și copii mici cu pielea roșie sau inflamată pe penis sau prepuț, de obicei din cauza iritației scutecului. Părinții presupun adesea că este vorba de o infecție, dar de obicei este vorba doar de piele iritată care are nevoie de vaselină. Din experiența sa, infecțiile adevărate – de obicei cauzate de o abraziune sau o ruptură a pielii (o zgârietură autoprovocată sau o ruptură cauzată de curățarea prea viguroasă a unui părinte sau de forțarea prepuțului la loc) la un copil care poartă încă scutece – sunt extrem de rare. La băieții mai mari, o infecție poate începe tot cu o ruptură sau o abraziune, dar acest lucru este și mai puțin frecvent, deoarece sursa de infecție (bacteriile dintr-un scutec murdar) a fost îndepărtată.

La băieții învățați la toaletă, infecția poate fi, de asemenea, cauzată de o acumulare de smegma prinsă sub prepuțul care încă nu s-a retras. Smegma atrage bacteriile și totul se rupe în cele din urmă (ca un coș), rezolvând adesea problema. Acest lucru are și avantajul suplimentar de a slăbi prepuțul, ajutându-l să se retragă. Deși infecțiile sunt neobișnuite, sunt imposibil de ratat și ar trebui să fie consultate de un medic. Penisul devine roșu, umflat și sensibil – „Arată ca un cârnat”, spune Dickinson – și chiar și purtarea chiloților sau mersul pe jos poate durea. Infecțiile se vindecă, de obicei, cu un unguent topic sau cu antibiotice orale.

Ar trebui să mă îngrijorez că prepuțul copilului meu nu s-a retras?

CPS spune că prepuțul normal poate să nu se retragă până la pubertate. Ceva de urmărit, totuși, este fimoza, care apare la băieții nou-născuți și adolescenți atunci când un prepuț prea strâns împiedică retracția. Majoritatea băieților au un anumit grad de fimoză la naștere, dar aceasta se rezolvă treptat, pe măsură ce prepuțul se slăbește. Fimoza este rară și nu reprezintă cu adevărat o preocupare decât dacă strânsoarea îl deranjează pe băiatul dumneavoastră, dacă interferează cu urinarea sau dacă preputul nu se retrage până la pubertate – Dickinson recomandă să vă consultați medicul dacă acesta este cazul. O cremă de cortizon prescrisă funcționează în aproximativ 80 la sută din cazuri pentru a ajuta la slăbirea prepuțului. Dacă nu reușește sau dacă preputul este atât de strâns încât blochează urina, Dickinson va îndruma familia către un urolog pediatru care va decide asupra unei acțiuni mai definitive, cum ar fi o circumcizie întârziată.

Ce se întâmplă dacă copilul meu trebuie să fie circumcis când va fi mai mare?

Poveștile rele circulă, dar circumcizia mai târziu în viață este de fapt destul de rară, afectând aproximativ unu la sută dintre băieți, spune Dickinson.

Acesta i s-a întâmplat fiului lui Lauren West*, Sam*, al cărui preput era extrem de strâns de la naștere. Era atât de remarcabil de strâns, de fapt, încât medicul lui West a avertizat-o, când Sam avea doar șase luni, că ar putea cauza probleme la urinare, inclusiv un efect de „balonare” (în care preputul se umple de urină deoarece deschiderea sa este atât de mică încât împiedică fluxul). Deși Sam era încă în scutece și West nu a văzut niciodată vreun balonaj, ea a adoptat o abordare proactivă cu cremă de cortizon. După câțiva ani de folosire a cremei fără rezultate de durată (preputul i se strângea la loc atunci când ea a încetat să o mai folosească), Sam a făcut o infecție teribilă.

„Penisul lui s-a umflat ca un nebun. Nu putea nici măcar să meargă”, își amintește West. „Asta a fost ultima picătură pentru mine. Nu am vrut să mă confrunt cu infecție după infecție și nu am vrut să risc să îi dau mai mult timp și apoi să fiu nevoit să îl circumcid chiar mai târziu.” Urologul ei l-a trimis rapid pe Sam, acum în vârstă de patru ani, pentru circumcizie la vârsta de trei ani.

În timp ce circumcizia întârziată este neobișnuită, aceasta poate fi singura soluție pentru băieții cu infecții recurente sau fimoză care nu răspunde la crema de cortizon – deși medicii par a fi în conflict cu privire la necesitatea circumciziei în cazul unui prepuț strâns, cu excepția cazului în care aceasta îi provoacă copilului suferință, deoarece multe cazuri se rezolvă în cele din urmă.

O altă afecțiune extrem de rară (afectează mai puțin de unu la sută dintre băieți, spune Metcalfe, deși unii medici cred că este subdiagnosticată) care poate duce la intervenții chirurgicale este lichenul scleros, adică atunci când se formează o cicatrice atipică pe vârful preputului. Medicii nu sunt siguri ce cauzează cicatricea (de aici „atipică”) – nu este bacteriană și nu se datorează unei igiene precare. De obicei este dureroasă și nu se ameliorează de la sine, așa că circumcizia este cel mai frecvent tratament.

Ar trebui să mă relaxez, nu-i așa?

Da. Majoritatea băieților vor trece prin copilărie fără nicio problemă. În timp, pe măsură ce circumcizia nou-născuților devine și mai puțin frecventă, acea piele în plus nu va mai provoca atâta anxietate. „Cred că ar putea exista informații oferite chiar la naștere, doar pentru a fi conștienți de la început”, spune Groves. Ea este de părere că medicii ar trebui să preia inițiativa, căutând retracția în timpul controalelor și vorbind cu părinții despre preocupările lor. Iar părinții, la rândul lor, nu ar trebui să fie nici ei prea timizi să vorbească despre asta. Este doar piele, la urma urmei.

* numele au fost schimbate

Există simptome care înseamnă că penisul fiului meu ar putea fi infectat sau ar putea avea o altă problemă?

Nu sunteți sigur dacă preputul băiatului dvs. este doar iritat sau are nevoie de atenție medicală? Chemați un medic dacă sensibilitatea genitală este însoțită de unul dintre următoarele simptome:

– Febră
– Durere la urinare
– Înroșire sau umflătură
– Scurgere evidentă sau puroi
– Preputul se retrage și se blochează în spatele capului penisului

Probleme acolo jos: 7 motive comune pentru disconfortul copilului tău
Beneficiile circumciziei sunt mai mari decât riscurile, spune CDC
Confesiune: Regret că mi-am circumcis fiul

.