Probleme de ovulație– Amos Grunebaum, MD– 02/02/04
De Amos Grunebaum
Transcrierea evenimentelor liveWebMD
Ovulați? Sunteți sigură? Cum vă puteți urmări cel mai bine fertilitatea și cum puteți face față ciclurilor nesincronizate? Amos Grunebaum, MD, director medical al Centrului de fertilitate WebMD, ni s-a alăturat pentru a vorbi despre înțelegerea și urmărirea grafică a ovulației dumneavoastră, precum și despre cauzele și tratamentele pentru problemele de ovulație.
Opinile exprimate aici sunt doar ale invitatului și nu au fost revizuite de un medic WebMD. Dacă aveți întrebări legate de sănătatea dumneavoastră, ar trebui să vă consultați medicul personal. Acest eveniment este destinat doar în scop informativ.
Întrebare membră: Sunt TTC. Nu am mai avut menstruație din decembrie. Prima zi a ultimei mele menstruații reale a fost 12/17/03. De atunci, în ziua în care ciclul meu trebuia să vină din nou, am avut spotting, și sângerări, dar nu menstruația mea normală. Acest lucru s-a întâmplat din nou în ziua în care am crezut că ar fi trebuit să ovulez pe 29 ianuarie. Am avut spotting până aseară. Astăzi nimic. Există vreo șansă ca eu să nu ovulez sau să fiu însărcinată? Chiar nu pot să îmi dau seama dacă și când ovulez.
Dr. Amos: Ceea ce descrieți este printre cele mai frecvente preocupări de pe site-ul nostru de fertilitate. Diagnosticul medical atunci când vă lipsește menstruația este amenoree’,’ faptul că nu vă vine ciclul. Există doar câteva posibilități pentru care o femeie nu-și primește menstruația:
- Prima este sarcina, iar un test de sarcină ar trebui să fie pozitiv dacă vă lipsește menstruația din cauza faptului că sunteți însărcinată.
- Următoarea posibilitate este menopauza, care se întâmplă în cele din urmă la toate femeile, și este probabil cauza atunci când se întâmplă când ați trecut bine de 40-45 de ani. Un test de sânge în cabinetul medicului dumneavoastră ar trebui să vă spună dacă este vorba de menopauză sau nu.
- Următorul motiv frecvent pentru care nu vă vine ciclul este „anovulația”, faptul că nu ovulați. O menstruație regulată vine la aproximativ 14 zile după ovulație, iar dacă nu ovulați, atunci menstruația nu va veni, sau ar putea fi foarte neregulată și este posibil să aveți unele pete de sânge din când în când.
Dacă vrei să rămâi însărcinată, atunci este evident că trebuie să ovulezi, iar medicul tău poate încerca să afle de ce nu ovulezi. În multe cazuri medicul poate induce sângerarea cu medicamente și apoi îți poate da anumite medicamente pentru a induce ovulația și a te ajuta să rămâi însărcinată.
Întrebare membră: Faptul de a fi supraponderală îngreunează detectarea ovulației?
Dr. Amos: Totul depinde de modul în care doriți să detectați ovulația. Dacă ciclurile dvs. menstruale sunt regulate, atunci știți destul de bine că ovulați. Un alt mod de a detecta ovulația este păstrarea unui grafic al temperaturii în centrul nostru de fertilitate; acest lucru nu ar trebui să fie influențat de faptul că sunteți obeză. Și apoi vă puteți testa urina cu kituri de predicție a ovulației înainte de ovulație sau puteți face teste de sânge o săptămână mai târziu.
Întrebare membră: Este posibil să ovulezi doar o dată la două luni? Poate doar de la un singur ovar? Întreb pentru că de obicei simt ovulația pe partea dreaptă, dar nu și pe cea stângă.
Dr. Amos: Este foarte neobișnuit să ovulați doar de la un singur ovar și nu de la celălalt. Dacă ciclurile dvs. sunt regulate (sunt?), atunci ar trebui să ovulați în fiecare lună. „Senzația” dvs. de ovulație nu înseamnă neapărat că este doar din acea parte.
Întrebare membră: Este ovulația la același moment în fiecare lună? La mijlocul ciclului?
Dr. Amos: Perioada de timp dintre ovulație și următoarea menstruație este constantă, de obicei în jur de 14 zile. Perioada dintre prima zi de sângerare/ciclul dumneavoastră poate varia. Într-un ciclu de 28 de zile, ovulația are loc la mijloc, în jurul CD 14 (28-14). Dar, într-un ciclu de 35 de zile, ovulația are loc la CD 21 (35-14 = 21) și la CD 10 într-un ciclu de 24 de zile (24-14 = 10).
Întrebare membră: Există simptome ale ovulației, cum ar fi sânii umflați, sfârcuri sensibile și/sau retenție de apă? În fiecare lună, pe la jumătatea ciclului, am aceste simptome și nu-mi pot da seama de ce.
Dr. Amos: Acestea pot fi simptome ale ovulației, dar nu sunt suficiente pentru a pune diagnosticul cu suficiente dovezi. Menstruațiile regulate, curbele BBT, OPK, modificările mucusului cervical și/sau nivelurile ridicate de progesteron șapte zile mai târziu sunt metodele fiabile de urmărire a ovulației.
Întrebare membră: Lucruri precum Vitex, Dong Quai sau Fertility Blend ajută în vreun fel la ovulație?
Dr. Amos: Nu, ele nu ajută, cel puțin nu din punct de vedere științific. Nu există studii științifice clare care să demonstreze că aceste medicamente pe bază de plante fără prescripție medicală funcționează în inducerea ovulației. Și nu există suficiente studii care să arate că sunt sigure. Atunci când nu ovulați, ar trebui să cereți medicului dumneavoastră să vă facă niște analize. De exemplu, o afecțiune tiroidiană scăzută poate afecta ovulația. Nici unul dintre medicamentele de mai sus nu este posibil să afecteze tiroida. Așa că cel mai bine este să vă consultați medicul pentru a afla ce se întâmplă, dacă se întâmplă ceva, și apoi să aflați cum să o tratați.
Întrebare membră: Dr. G. Iau Clomid de patru cicluri, fiind monitorizată de medicul meu ginecolog. Eu ovulez în jurul CD 18 sau cam așa ceva. Cât de frecvent este ca durerea de ovulație să fie puțin mai severă cu Clomid?
Dr. Amos: Multe femei raportează un disconfort ovarian mai mare cu Clomid decât fără el. Acest lucru se datorează faptului că Clomid stimulează ovarele. Ca răspuns, încep să crească mult mai mulți foliculi decât de obicei. Aceștia denaturează capsula ovarului și asta poate crea durere, mai mult decât de obicei.
Întrebare membră: Este posibil să ovulezi a doua zi după ce nu mai sângerezi?
Dr. Amos: Este posibil să ovulezi în orice moment al ciclului tău, chiar și a doua zi după ce te oprești din sângerare. Majoritatea femeilor ovulează de obicei în jurul CD 14 sau cam așa ceva, dar sunt posibile ovulații mult mai devreme și mult mai târziu.
Întrebare membră: De câte ori pe zi ar trebui să faci sex înainte de ovulație pentru a rămâne însărcinată? O dată pe zi, la fiecare 48 de ore, de două ori pe zi?
Dr. Amos: O dată pe zi, în fiecare zi în timpul zilelor fertile este optim. În plus, ar trebui să faceți dragoste în mod regulat de 2-3 ori pe săptămână, în fiecare săptămână. Aceste informații se bazează pe mai multe studii științifice, care arată, de asemenea, că și a face dragoste o dată la două zile este OK.
Întrebare membră: Conform calendarului de ovulație WebMD, am ovulat în perioada 1/25-1/31, iar eu și DH meu am făcut BD din 1/24 până în 1/31. Am un ciclu de 33 de zile și ultima mea menstruație a fost 1/10. Dacă BD ca o nebună cum se face că există doar 10% șanse de a rămâne însărcinată?
Dr. Amos: Permiteți-mi mai întâi să corectez ceva. Tu ovulezi doar într-o singură zi a ciclului tău, nu în șase zile. Poți rămâne însărcinată dacă faci dragoste în cele cinci zile dinaintea zilei de ovulație și în ziua ovulației. Nu sunt sigur ce vreți să spuneți prin „a face BD ca un nebun”. A face dragoste mai mult de o dată pe zi nu este sugerat, deoarece spermatozoizii nu au suficient timp să se refacă. Deci, o dată pe zi, în fiecare zi este OK, chiar și o dată la două zile este bine. Dacă are destui spermatozoizi, atunci există o șansă de aproximativ 20%-25% de a rămâne însărcinată în fiecare lună (nu 10%).
Întrebare membră: Am început să întocmesc grafic luna aceasta și am avut temperaturi care urcă și coboară! Nu cred că am ovulat și mă simt frustrată. Nu am avut nici un EWCM sau vreun CM de altfel! Există vreo altă modalitate de a ști dacă am ovulat în afară de a cumpăra kituri de predicție a ovulației? Mulțumesc (P.S. Sunt pe CD20).
Dr. Amos: La CD 20 s-ar putea să fie un pic prea devreme pentru a vedea dacă ovulați. Este posibil să doriți să continuați să faceți diagrame la WebMD Fertility Center. Putem să vă verificăm graficul acolo și să fie evaluat de unul dintre experții noștri Este foarte dificil să interpretați singur un grafic și dacă veți primi ajutor veți înțelege mai bine ce se întâmplă.
Întrebare membră: Dr. Am 41 de ani și TTC și am fost însărcinată, dar am avut mc (Downs) în a doua lună. Am fost TTC de atunci – acum un an. Am menstruații dureroase doar pentru ziua în care încep. Eu folosesc kitul de predicție a ovulației și pot ovula oriunde de la ziua 12-22. LH testează OK. Am fost la un medic de fertilitate și nivelurile mele erau în regulă — LH FSH etc. Mă întreb dacă această variație în intervalele de ovulație este OK.
Dr. Amos: Nu este OK să aveți o astfel de ovulație neregulată. Acesta poate fi un semn că ar putea exista o problemă. De asemenea, face ca ciclurile dumneavoastră să fie foarte neregulate, iar acest lucru face dificilă estimarea când/dacă are loc ovulația. Ar trebui să discutați cât mai curând posibil cu medicul dumneavoastră de infertilitate (este un endocrinolog de reproducere?) ce trebuie să faceți în continuare. La 41 de ani nu ar trebui să pierdeți timp extrem de prețios și să începeți să mergeți pe calea cea mai rapidă spre sarcină.
Întrebare membră: Eu și partenerul meu H/B încercăm de aproximativ un an. Au trecut 10 luni fără contracepție, 6 luni încercând serios. Ciclurile mele menstruale sunt de 28 de zile exact. La început foloseam doar un calendar și modificările mucusului meu ca ghid. În ultimele două luni am folosit un kit de predicție a ovulației. Încă nu am avut noroc. Am 31 de ani și H/B-ul meu este de 41. Ar trebui să facem un test de fertilitate?
Dr. Amos: Da, ar trebui. Primul pas este, de obicei, numărul de spermatozoizi. Le sugerez fiecăruia dintre pacienții mei să înceapă cu numărul de spermatozoizi. Numai după ce ați stabilit că este normal puteți trece la următoarele teste. Majoritatea problemelor de infertilitate la femeile care ovulează regulat constau în faptul că spermatozoizii săi nu sunt în regulă. Apoi, următorul test este să vă verificați trompele uterine. Acest lucru se face de obicei cu o histerosalpingogramă sau cu o laparoscopie.
Întrebare membră: Îmi urmăresc temperaturile în fiecare dimineață. În prima parte a ciclurilor mele, temperaturile sunt scăzute (variind între 97 grade și 97,5 grade), iar în ultima parte a ciclului temperaturile sunt ridicate (variind între 97,7 grade și 98,3 grade). Asta înseamnă cu siguranță că sunt la ovulație?
Dr. Amos: Se pare că ovulați. Dar, pentru a fi sigură, poate doriți ca altcineva să se uite la grafic. Numai printr-o privire directă și atentă poate un expert să se asigure că ovulați. Și vă puteți păstra graficul la WebMD Fertility Center, unde experții pot examina graficele și comenta.
Întrebare membră: Există ceva care crește șansele de ovulație? De asemenea, cât de bine funcționează kiturile de ovulație?
Dr. Amos: Kiturile de ovulație funcționează destul de bine, dar au dezavantaje. În anumite afecțiuni, cum ar fi SOPC (sindromul ovarelor polichistice), acestea pot fi fals pozitive, iar uneori pot fi fals negative. Dacă nu ovulați, atunci doar consultarea unui medic vă poate ajuta să descoperiți care este problema. Luarea de medicamente fără prescripție medicală este inutilă dacă nu știți exact ce anume tratați.
Întrebare membră: Poți avea totuși un ciclu de 28 de zile și să ovulezi mai devreme/mai târziu de CD 14?
Dr. Amos: Dacă ciclurile dvs. sunt foarte regulate, atunci ovulația are loc de obicei cu aproximativ 14 zile înainte de următorul ciclu. Asta ar fi aproximativ 14 zile plus/minus una sau două zile.
Întrebare membră: În prima zi în care am folosit OPK-urile nu aveam idee în ce CD mă aflu pentru că sunt foarte neregulată, dar linia era foarte întunecată, apoi liniile au devenit din ce în ce mai ușoare în următoarele patru zile. Credeți că am fost o’ing în acea primă zi?
Dr. Amos: Imposibil de spus dacă OPK-ul a fost pozitiv în prima zi. Acesta este modul în care funcționează OPK-urile: OPK-urile testează hormonul LH, care crește cu puțin timp înainte de ovulație. Deci, atunci când nu sunteți pe cale să ovulați, OPK-ul este negativ. Când acesta devine pozitiv pentru prima dată (accent pe PRIMA), atunci este probabil ca ovulația să aibă loc în următoarele 12-36 de ore, cu accent pe ÎNTR-UNUL. Ovulația poate avea loc în 12 sau 36 de ore. OPK-ul poate rămâne pozitiv timp de mai multe zile, iar dacă testați doar într-o zi în care este deja pozitiv și nu aveți un rezultat negativ în ziua precedentă, atunci este imposibil să știți exact când a avut loc ovulația.
Întrebare membră: După ce ați avut un D&E cât timp durează de obicei până la ovulație?
Dr. Amos: Timpul de după D&E este similar cu timpul de după un avort spontan. Poate dura între două și opt săptămâni pentru ca ovulația să apară după un D&E. Dacă nu s-a întâmplat două-trei luni mai târziu, atunci ar trebui să vorbiți cu medicul dumneavoastră.
Întrebare membră: În timp ce luați Clomid este în regulă să efectuați OPK-uri și să nu întocmiți un grafic, sau credeți că este mai bine să aveți relații sexuale la câteva zile și să nu urmăriți atât de atent ovulația?
Dr. Amos: OPK-urile pot fi incorecte timp de câteva zile după ce ați oprit Clomidul. Efectuarea unei curbe de temperatură în timpul tratamentului cu Clomid vă oferă reasigurarea că faceți ceea ce trebuie.
Întrebare membră: Este adevărat că atunci când ovulez am o secreție de consistența albușului de ou?
Dr. Amos: Da, este adevărat. În momentul ovulației există o creștere a hormonului estrogen. Acest hormon crește pe măsură ce se apropie ovulația și schimbă mucusul cervical de la o consistență groasă la o consistență mai întâi subțire, iar această consistență devine „elastică”, numită „spinnbarkeit”. Când atingeți acest mucus cu două degete și îl îndepărtați, îl puteți întinde pe câțiva centimetri.
Întrebare membră: La 41 de ani, cu trei copii, cel mai mic are 10 ani, ce șanse am acum pentru o ovulație normală?
Dr. Amos: Cu cicluri menstruale regulate, șansa dumneavoastră de a ovula este excelentă. Întrebarea este dacă ovulele sunt încă de înaltă calitate. Medicul dumneavoastră poate face un test de sânge la CD 3 pentru a confirma calitatea ovulelor.
Moderator: Mulțumim doctorului Grunebaum și tuturor celor care au venit astăzi. Îmi pare rău că nu am putut răspunde la toate întrebările excelente. Vă rugăm să vă asigurați că îl vizitați pe Dr. G pe forumul său de mesaje TTC: Încercarea de a concepe și vizitați celelalte forumuri de mesaje TTC.
Și, așa cum Dr. Amos a menționat în unele dintre răspunsurile sale, acum puteți afla și mai multe despre cum să rămâneți însărcinată, înscriindu-vă la WebMD Fertility Center. Înscrieți-vă pentru sprijin, revizuirea fișelor de experți și tone de informații excelente despre TTC. Veți afla tot ce trebuie să știți despre creșterea șanselor de a concepe. Mergeți la fertility.webmd.com pentru mai multe informații.