Procedura Ladd laparoscopică: o abordare minim invazivă a malrotației fără volvulus al intestinului mijlociu
Managementul malrotației intestinale fără volvulus al intestinului mijlociu este controversat. Unii pledează pentru procedura Ladd la toți pacienții cu malrotație, în timp ce alții propun o abordare mai selectivă. Noi am încercat procedura Ladd laparoscopică la nouă pacienți care au fost diagnosticați cu malrotație intestinală fără volvulus. Dosarele pacienților au fost analizate retrospectiv. Au fost colectate date privind prezentarea pacientului, procedura operatorie, evoluția în spital și rezultatul. Procedura Ladd laparoscopică a fost finalizată cu succes la opt pacienți (cu vârste cuprinse între 10 săptămâni și 25 de ani). Un pacient a necesitat conversia la o procedură deschisă. Durata operației a fost în medie de 111 minute (interval, 77-176 minute). Șederea în spital a variat de la 3 la 5 zile (media, 3,6 zile). Toți pacienții au fost externați acasă cu o dietă obișnuită. A existat o complicație și niciun deces. Opt pacienți au avut o rezolvare completă a simptomelor. Procedura laparoscopică Ladd este o procedură sigură și eficientă pentru sugari, copii și adulți care prezintă malrotație intestinală fără volvulus de intestin mijlociu. Timpii de operație, șederea în spital și rezultatele clinice au fost acceptabile. Recomandăm ca intervenția laparoscopică să fie luată în considerare la pacienții cu malrotație intestinală fără volvulus. Malrotația intestinală apare de-a lungul unui spectru larg de variante anatomice și prezentări clinice. Managementul malrotației fără volvulus al intestinului mijlociu rămâne controversat. Majoritatea pledează pentru efectuarea procedurii Ladd la toți pacienții care prezintă malrotație, deoarece nu există nicio modalitate de a ști care dintre acești pacienți vor dezvolta un volvulus catastrofal al intestinului mijlociu. Unii propun o abordare mai selectivă din cauza morbidității asociate cu intervenția chirurgicală. Au existat o serie de serii mici și rapoarte de caz care descriu utilizarea laparoscopiei pentru diagnosticarea și corectarea malrotației. Susținătorii acestei metode subliniază caracterul minim invaziv al acesteia, recuperarea rapidă a pacienților și rezultatele de succes. Noi descriem experiența noastră cu procedura laparoscopică Ladd și rezultatele sale pe termen lung.