Procedura „time-out”: o etnografie instituțională a modului în care se desfășoară în practica clinică reală
Context: Procedura de time-out este o interacțiune de comunicare de importanță critică pentru menținerea siguranței pacientului în mediul chirurgical. În timp ce cercetările anterioare au examinat influențele care modelează procedura de time-out, există informații limitate cu privire la modul în care comunicarea reală de time-out este realizată de membrii echipei chirurgicale multidisciplinare în mediul clinic.
Metode: A fost realizat un studiu etnografic instituțional. Studiul s-a desfășurat în trei spitale din Melbourne, Australia. În total, 125 de profesioniști din domeniul sănătății din disciplinele chirurgie, anestezie și asistență medicală au participat la studiu. Datele au fost generate prin intermediul a 350 de ore de observație, două grupuri de discuții și 20 de interviuri semi-structurate. A fost realizată o analiză etnografică instituțională.
Rezultate: Analiza a arătat că profesioniștii din domeniul sănătății au adaptat conținutul, momentul și numărul de membri ai echipei implicați în procedura de time-out pentru a răspunde cerințelor mediului din sala de operație. În mod obișnuit, procedura de time-out a fost parțial finalizată, a fost efectuată după începerea operației și a implicat doar câțiva membri ai echipei chirurgicale. Comunicarea a fost restricționată și înăbușită de fluxurile de lucru asincrone, de restricțiile de timp, de o cultură ierarhică și de reticența chirurgilor și a anesteziștilor de a oferi voluntar informații și de a comunica în mod deschis între ei și cu asistentele medicale. Profesioniștii din domeniul asistenței medicale s-au normalizat la efectuarea unei proceduri abreviate de time-out.
Concluzii: Siguranța pacientului a fost retrogradată în importanță, deoarece discursurile productivității, profesionale și ierarhice au configurat practicile de comunicare ale membrilor echipei chirurgicale pentru a limita comunicarea activă, deschisă și directă. Examinarea modului în care s-a desfășurat procedura de time-out în mediul clinic permite apariția unor posibilități de facilitare a conformității cu liniile directoare ale spitalului și ale OMS.