Roșiile pot declanșa guta?
Mulți pacienți cu gută afirmă că consumul de roșii declanșează crize ale bolii, iar un nou studiu realizat de cercetătorii din Noua Zeelandă a oferit o coroborare limitată.
Mai mult, o asociere pozitivă cu uratul seric pe porția de roșii pe săptămână a fost observată în datele reunite din trei cohorte cu ascendență în mare parte nord-americană-europeană (beta 0,664, 95% CI 0,194 la 1,133, P=0,006), au raportat cercetătorii online în BMC Musculoskeletal Disorders.
„Acesta este unul dintr-o serie lungă de studii pe care cercetătorii încearcă să confirme ceea ce pacienții cu gută le spun despre mâncare și băutură ca factori declanșatori ai crizelor de gută”, a declarat N. Lawrence Edwards, MD, de la Universitatea din Florida din Gainesville, care nu a fost implicat în cercetare.
„Cu toate acestea, întregul rol al alimentelor în gestionarea gutei este mai mult istoric decât real și practic”, a declarat Edwards pentru MedPage Today.
„Problema este că oamenii încearcă să își controleze guta doar prin dietă. Acest lucru nu funcționează. Oamenii nu pot urma o dietă suficient de restrictivă astfel încât acidul uric să le scadă până la punctul în care să nu fie expuși riscului de a avea crize de gută. Ceea ce trebuie să facă este să urmeze un tratament farmacologic cu medicamente standard – alopurinol, febuxostat, probenecid – pentru a-și reduce acidul uric. Dacă rămân pe această terapie, nu vor fi predispuși la crize, chiar dacă au indiscreții alimentare”, a spus Edwards, care este președintele Societății de Educație pentru Gută & Acid Uric.
Cu toate acestea, a spus el, „Guta are o istorie lungă de declanșare a bolii. Orice individ cu gută poate veni, de obicei, cu o listă de lucruri care cred că le va declanșa boala”, a spus el.
Studii de control al cazurilor au asociat alcoolul și alimentele bogate în purină ca factori declanșatori ai gutei, iar aceste alimente au demonstrat, de asemenea, că ridică nivelul de urat seric, „în concordanță cu ipoteza că acestea declanșează atacuri acute de gută”, potrivit lui Merriman și colegilor.
„Persoanele cu gută raportează, de asemenea, evitarea alimentelor care nu au fost susținute de literatura medicală – aceste evitări includ roșiile și produsele din tomate”, a scris grupul lui Merriman.
De aceea, pentru a vedea dacă dovezile susțin această concepție populară despre roșii, el și colegii săi au intervievat mai multe grupuri etnice din Noua Zeelandă și au constatat o probabilitate mai mare de a auto-raporta roșiile ca factori declanșatori ai gutei, în comparație cu indivizii de origine europeană:
Dar aceste grupuri au fost, de asemenea, mai susceptibile decât europenii să raporteze orice factor declanșator al gutei, cu rapoarte de probabilitate variind de la 1.91 până la 3,87, chiar și după ajustarea în funcție de severitatea bolii și de frecvența atacurilor.
„Este posibil ca auto-recunoașterea declanșatorilor atacurilor să fie o reflectare a unei mai mari familiarități a comunității cu guta datorită unei prevalențe mai mari și a unui istoric mai lung al bolii la populațiile din insulele Pacificului și Maori”, au remarcat Merriman și colegii.
„Aceasta este o populație foarte neobișnuită de pacienți care au o gută cu adevărat teribilă”, a comentat Edwards.
„Este extrem de răspândită și este mai greu de tratat din cauza mai multor consecințe și comorbidități, astfel încât este dificil să extrapolăm aceste date la populațiile cu ascendență în principal europeană, cum ar fi în Statele Unite”, a spus el.
„În timp ce datele noastre nu pot susține afirmația conform căreia consumul de roșii este un factor declanșator al atacurilor de gută, noi oferim sprijin pentru ipoteza conform căreia consumul de roșii poate declanșa atacurile de gută prin creșterea uratului seric”, a susținut grupul lui Merriman.
Un mecanism potențial pentru acest efect este prin acțiunile glutamatului, care se găsește la niveluri ridicate în roșii, care poate „stimula sau amplifica sinteza uratului, acționând ca un donator de azot în calea de sinteză a purinelor”, au sugerat ei.
„Trebuie efectuate cercetări suplimentare cu privire la relația dintre gută (și declanșarea atacurilor de gută) și roșii”, au concluzionat ei.
Dar creșterea uratului seric a fost mică, potrivit lui Edwards, de 0,7 μmol/L -1 la o porție de roșii pe săptămână, în comparație cu o creștere de 2,3 μmol/L -1 la o singură porție de alcool și de 2.4 μmol/L -1 per porție de fructe de mare pe săptămână.
„Această creștere ar putea fi depășită cu ușurință cu terapii de scădere a acidului uric”, a spus el.