Sfincterul urinar artificial – Keystone Urology Specialists
Sfincterul urinar artificial (AUS) este cea mai frecventă procedură chirurgicală efectuată la bărbații care prezintă scurgeri de urină după tratamentul cancerului de prostată. O manșetă gonflabilă este plasată în jurul uretrei printr-o mică incizie sub scrot.
Caută o compresie fizică pentru a limita scurgerile de urină. Pacienții strâng pentru scurt timp o mică pompă de control sub pielea din scrot pentru a dezumfla manșeta și a urina înainte ca manșeta să se umfle din nou în mod automat. Lichidul circulă între manșetă și un mic rezervor plasat printr-o mică incizie în zona inghinală. AUS este adecvată pentru pacienții cu incontinență de stres moderată până la severă la pacienții care au dexteritatea manuală necesară pentru a acționa pompa de control. Manșeta poate fi dezactivată de către un urolog în cazul în care este necesară plasarea ulterioară a unui cateter temporar, dar trebuie să se facă toate încercările pentru a evita cateterizările viitoare, deoarece această instrumentare ar putea deteriora manșeta.
Când să întrebați un urolog despre Sfincterul Urinar Artificial
Ar trebui să vorbiți cu un urolog despre Sfincterul Urinar Artificial dacă aveți scurgeri de urină persistente în urma prostatectomiei și ați fi interesat să aflați despre procedurile care ar putea fi capabile să oprească sau să diminueze scurgerile.
Cost
În mod normal, este acoperit de majoritatea asigurărilor (deși se pot aplica coasigurări și deductibilități). Acoperirea va fi verificată înainte de a proceda. Dacă nu aveți asigurare, cabinetul nostru vă va putea oferi o estimare a costurilor suportate din buzunar.
Eficacitate
Aproximativ 75% dintre pacienți raportează că folosesc zero sau un tampon pe zi după plasarea AUS. Rata incontinenței severe persistente este scăzută (9%).
Efecte secundare posibile
Diferitele riscuri asociate cu procedura includ posibilitatea unor scurgeri persistente de urină, durere, sângerare, rezervor palpabil, funcționare defectuoasă a dispozitivului și deteriorarea structurilor înconjurătoare. Rata de intervenție chirurgicală de revizuire este de aproximativ 28% la 5 ani. Riscurile principale sunt infecția (1-3%) sau eroziunea uretrală (5%), care ar necesita îndepărtarea dispozitivului. Trebuie să evitați orice plasare a unui cateter în viitor, cu excepția cazului în care sunteți îndrumat de un urolog, deoarece încercările de cateterizare în timp ce AUS este plasat pot provoca leziuni ireversibile care necesită îndepărtarea dispozitivului.
Abordări alternative
Alternativele la plasarea AUS includ observarea fără tratament, terapia fizică a mușchilor planșeului pelvian, dispozitivul de prindere a penisului, cateterizarea cronică permanentă, cateterizarea cronică a prezervativului și plasarea unui sling uretral masculin.
Ce trebuie să faceți pentru a vă pregăti pentru intervenția chirurgicală
Vă veți primi instrucțiuni detaliate de la programatorii chirurgiei cu privire la orice teste sau programări necesare înainte de operație. În general, trebuie să întrerupeți temporar medicamentele pentru subțierea sângelui înainte de operație (momentul întreruperii depinde de tipul de anticoagulant). Medicamentele pentru subțierea sângelui eliberate pe bază de prescripție medicală trebuie oprite după obținerea autorizației de la medicii care le-au prescris, deși trebuie oprite și alte medicamente care subțiază sângele, inclusiv uleiul de pește și analgezicele, cum ar fi ibuprofenul.
În ziua dinaintea operației, veți primi un apel telefonic care vă va avertiza cu privire la ora la care trebuie să ajungeți și trebuie să spălați zona chirurgicală cu un săpun antibacterian.
Nu trebuie să mâncați sau să beți nimic după miezul nopții în ziua operației, dar puteți lua medicamentele aprobate acasă în dimineața dinaintea intervenției chirurgicale cu o înghițitură mică de apă.
Ce să vă așteptați după operație
Procedura necesită, de obicei, o ședere de o noapte în spital cu un cateter care este îndepărtat în ziua următoare. Există o mică incizie în zona inghinală, precum și o incizie suplimentară sub scrot. Poate exista o sensibilitate semnificativă, vânătăi și umflături care se disipă în 2-3 săptămâni. Dispozitivul este lăsat dezactivat inițial după operație. Prin urmare, este de așteptat ca scurgerile de urină să continue în perioada postoperatorie până la activarea dispozitivului în jurul a 6 săptămâni după operație.
.