Tahicardia tractului de ieșire a ventriculului drept
Tachicardiile RVOT sunt în general considerate benigne. Ele pot determina simptome recurente de palpitații și amețeli și, mai rar, pierderea cunoștinței. Există date limitate care sugerează că un mic subgrup de pacienți cu tahicardii RVOT care sunt extrem de rapide sau care duc la pierderea cunoștinței pot avea un risc mai mare asociat, dar aceste date nu sunt concludente. În general, tahicardiile RVOT nu sunt considerate a pune în pericol viața.
Declanșatori ai RVOT
Tachicardiile RVOT sunt frecvent declanșate de stimularea simpatică, cum ar fi anxietatea și excitarea. În plus, stimulentele, cum ar fi cofeina, par să aibă un rol provocator. La femeile aflate în premenopauză, influențele hormonale par, de asemenea, a fi semnificative.
Diagnosticarea RVOT
Evaluarea inițială a pacienților cu tahicardii ventriculare cardiace normale suspecte se concentrează în jurul confirmării faptului că nu există anomalii subtile ale inimii, în special ale ventriculului drept. Ecocardiografia este de obicei primul pas, unii pacienți primind, de asemenea, un RMN cardiac cu întărire întârziată. Acest lucru este deosebit de important pentru a exclude formele ușoare de displazie/cardiomiopatie aritmogenă a ventriculului drept.
Pacienții cu antecedente familiale de moarte subită și tahicardie aparentă a RVOT ar trebui să fie deosebit de minuțios cu un RMN cardiac.
Postul următor în evaluare este documentarea tiparului ECG al tahicardiei ventriculare pe un ECG cu toate cele 12 derivații. Această documentare este necesară pentru a confirma că tiparul este o tahicardie RVOT consistentă. În cazul în care tiparul ECG este atipic, de exemplu, s-ar putea fi mai degrabă îngrijorat de forme ușoare de displazie/cardiomiopatie aritmogenă a ventriculului drept.
Tratarea RVOT
Tratamentul tahicardiilor RVOT începe cu reasigurarea, deoarece se înțelege că, deși aceasta este o formă de tahicardie ventriculară, afecțiunea este considerată a fi benignă. Următorul pas este evitarea oricăror stimulente, cum ar fi cofeina, care ar putea exacerba aritmiile. Terapia farmacologică începe de obicei cu un tratament beta-blocant. Terapia cu beta-blocante este de obicei mai eficientă decât terapia cu blocante ale canalelor de calciu. În cazul în care pacientul rămâne deosebit de simptomatic în ciuda terapiei farmacologice, se poate lua în considerare ablația prin cateter a tahicardiei RVOT. Pacienții cu PVC frecvente (de exemplu 5-10%) oferă un punct final excelent, pe lângă incapacitatea de a produce PVC cu izoproterenol, o substanță asemănătoare adrenalinei. Această abordare terapeutică este aceeași pentru pacienții cu PVC foarte simptomatice fără tahicardie ventriculară dacă PVC sunt localizate la RVOT.
Semnalul pentru ablația PVC sau RVOT este relativ scăzut dacă există PVC frecvente deoarece deoarece ablația nu necesită accesul la partea stângă a inimii care are un risc mai mare de accident vascular cerebral și alte complicații, iar succesul este în general ridicat.
.