Teste de laborator și artrita
Despre testele de laborator și artrita
Obiectivele testelor de laborator
Testele de laborator sunt adesea folosite pentru a evalua pacienții cu artrită. Acestea pot ajuta la determinarea dacă un pacient are sau nu artrită și, în caz afirmativ, de ce tip; cât de bine răspunde la tratament; și pentru a se asigura că nu apar efecte secundare grave.
Chiar și aspirina, care adesea este primul medicament folosit pentru tratarea multor tipuri de artrită și care poate fi cumpărată de la farmacia din colț, poate crea efecte secundare grave. Unele dintre aceste efecte secundare sunt mai evidente decât altele. Efectele secundare mai evidente ale aspirinei și ale altor AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) pot include țiuituri în urechi, vânătăi sau sângerări ușoare, greață sau vărsături. Alte efecte secundare, cum ar fi afectarea rinichilor sau a ficatului, pot să nu fie la fel de evidente.
Eficacitatea testelor de laborator
Este important să realizați că niciunul dintre teste nu este perfect și niciunul singur nu va dovedi că un anumit tip de artrită este sau nu prezent.
Teste de sânge
Despre testele de sânge
Un pacient cu artrită va avea probabil mai multe teste de sânge decât orice alt tip de test, deoarece sângele este cel mai ușor și mai sigur țesut corporal prelevat și conține urme de material din orice altă parte a corpului. Cele mai frecvente teste de sânge includ următoarele.
Conturile de hematocrit (HCT) și hemoglobină (Hgb)
Acestea măsoară numărul și calitatea celulelor roșii din sânge. Dacă aveți o inflamație cronică, numărul de globule roșii este de obicei scăzut (inflamația este un proces al organismului care poate duce la durere, umflături, căldură sau roșeață). Un număr scăzut de hematocrit și hemoglobină poate fi un semn că medicamentele dumneavoastră provoacă o pierdere de sânge din stomac și trecerea prin intestin. Numerele scăzute pot indica, de asemenea, o scădere a producției de globule roșii.
Numărul de celule albe din sânge (WBC)
Testele WBC măsoară numărul de celule albe din sânge prezente. Atunci când aveți o infecție, organismul dumneavoastră produce mai multe globule albe. Unele medicamente pot scădea numărul de celule albe din sânge, ceea ce ar putea crește șansele de a face o infecție.
Contul de trombocite
Acest test măsoară numărul de celule „lipicioase” sau trombocite care ajută sângele să se coaguleze (aspirina și unele alte medicamente fac trombocitele mai puțin „lipicioase”). Dacă numărul de trombocite este scăzut, ați putea avea o sângerare prea mare. Unele medicamente puternice pentru artrită, în cazuri rare, scad numărul de trombocite.
Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR)
Acest test, numit și „rata sedimentelor”, determină dacă aveți inflamație. Rata sedimentului poate măsura cantitatea de inflamație prezentă. Testul măsoară cât de repede se agață globulele roșii, cad și se depun spre fundul unui tub de sticlă în decurs de o oră, ca un sediment. Cu cât rata sedimentului este mai mare, cu atât este mai mare cantitatea de inflamație. Pe măsură ce inflamația răspunde la medicamente, rata sedimentului scade de obicei. Acesta este un exemplu de test pe care medicul dumneavoastră l-ar putea solicita de mai multe ori. Un alt test folosit pentru a măsura acest lucru este testul proteinei C reactive (CRP).
Nivelul de salicilat
Acest test măsoară cantitatea de salicilat din sânge pentru a afla dacă se absoarbe suficient pentru a reduce inflamația (salicilatul este ingredientul principal al aspirinei și al unor alte AINS). Acesta este un test util pentru persoanele care iau doze mari de aceste medicamente pentru o perioadă lungă de timp. Nivelurile ridicate de salicilat pot fi dăunătoare cu sau fără simptome precum țiuitul urechilor, greață, vărsături sau chiar febră.
Testele enzimatice musculare (CPK aldolază)
Aceste teste măsoară cantitatea de leziuni musculare (în unele boli reumatice, mușchii deteriorați eliberează anumite enzime în sânge). Aceste teste pot arăta, de asemenea, cât de eficiente au fost medicamentele în reducerea inflamației care provoacă leziuni musculare.
Testele enzimelor hepatice (SGOT SGPT bilirubina alcalină
Aceste teste măsoară cantitatea de leziuni hepatice. Anumite medicamente utilizate în tratamentul artritei pot afecta ficatul. Aspirina, de exemplu, a fost cunoscută în cazuri rare pentru a afecta ficatul, în special la copii sau la persoanele care au avut anterior leziuni hepatice. Alte AINS pot provoca inflamarea ficatului (hepatită). Metotrexatul poate provoca leziuni hepatice în special la persoanele care consumă alcool.
Testele de creatinină
Acestea măsoară funcția renală. Creatinina este un produs rezidual normal al mușchilor. Un nivel ridicat al acesteia înseamnă că rinichii nu funcționează suficient de bine pentru a elimina produsele reziduale din organism.
Ce sunt testele de acid uric?
Aceste teste măsoară cantitatea de acid uric din sânge. Persoanele cu gută au, de obicei, niveluri ridicate de acid uric care se formează în cristale care se depun apoi în articulații și în alte țesuturi. Cu toate acestea, nu toate persoanele cu un nivel ridicat de acid uric au gută.
Analize imunologice de sânge
Sistemul imunitar
Pentru a vă ajuta să înțelegeți de ce se efectuează analizele imunologice de sânge, urmează o explicație a sistemului imunitar.
Sistemul imunitar este apărarea naturală a organismului împotriva invadatorilor străini, cum ar fi bacteriile sau virușii. Ocazional, sistemul imunitar cedează și își pierde capacitatea de a distinge între propriile celule ale organismului și invadatorii străini. În bolile autoimune, sistemul imunitar luptă împotriva propriilor celule ale corpului ca și cum acestea ar fi invadatori. Atunci când un invadator, cum ar fi un virus, pătrunde în organism, virusul creează ceea ce se numește antigen. Sistemul imunitar al organismului luptă împotriva antigenului prin crearea unui anticorp. Atunci când sistemul imunitar luptă împotriva propriilor celule ale organismului, acesta creează autoanticorpi care atacă organismul însuși. Anticorpii antinucleari sunt autoanticorpi care reacționează împotriva nucleelor (miezurilor) celulelor proprii ale organismului atunci când aceste părți ale celulelor sunt confundate cu invadatori străini.
Boli autoimune
Câteva tipuri de boli reumatice sunt cunoscute ca boli autoimune. Aceste boli pot fi urmărite până la un defect al sistemului imunitar al organismului. În funcție de defect, inflamația poate apărea la nivelul articulațiilor mușchilor organelor interne pielea vasele de sânge ochii sau membranele mucoase. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea o boală autoimună, atunci se comandă de obicei teste imunologice. Astfel de teste includ factorul reumatoid factorul reumatoid anticorp antinuclear complement și tipizarea țesutului antigenului leucocitar uman (HLA).
Factorul reumatoid (RF Latex)
Acesta măsoară dacă în sânge există o anumită cantitate de anticorpi anormali numiți factor reumatoid. Majoritatea persoanelor cu artrită reumatoidă (o boală comună a articulațiilor inflamate care poate cauza probleme de aliniere a articulațiilor și pierderea funcției) au o cantitate mare de factor reumatoid în sânge. Cu toate acestea, este posibil ca până la 20 la sută dintre adulții cu poliartrită reumatoidă să nu aibă niciodată niciun factor reumatoid în sânge. În schimb, aproximativ 85 la sută dintre copiii cu poliartrită reumatoidă juvenilă (ERA) sunt negativi pentru factorul reumatoid (ERA este un grup de boli similare artritei reumatoide care debutează în copilărie). Este important de reținut că faptul de a avea un factor reumatoid pozitiv va ajuta la diagnosticare, dar testul în sine nu este concludent.
Metodologii
Testarea prin aglutinare în latex este încă utilizată pe scară largă, deși este suplinită de alte metode, inclusiv ELISA și nefelometrie, care pot fi efectuate de o mașină mai degrabă decât manual, pentru a îmbunătăți, sperăm, standardizarea și reproductibilitatea. Nefelometria utilizează împrăștierea luminii cu laser pentru a măsura formarea complexelor imune, în acest caz factorul reumatoid și IgG umane.
Intervalul normal
Testul latex este raportat într-un titru, majoritatea laboratoarelor considerând > 1:40 ca fiind pozitiv. Testul de nefelometrie este de obicei raportat în unități internaționale, iar intervalul normal depinde de laboratorul specific, de obicei < 20 UI.
Utilitate
Factorul reumatoid nu este suficient de sensibil și nici suficient de specific pentru a exclude sau infirma artrita reumatoidă. Factorul reumatoid este prezent la 70-80% dintre pacienții care au AR. Acest lucru înseamnă că 20-30% dintre pacienții cu AR sunt seronegativi pentru factorul reumatoid. Acesta este cel mai util ca indicator de prognostic la pacienții cu AR. Persoanele cu PR care sunt pozitive la factorul reumatoid au de obicei o boală mai agresivă. Este, de asemenea, util pentru a confirma impresia clinică a cuiva că o poliartrită care seamănă cu RA este chiar mai probabil să fie RA. De asemenea, este urmărit la pacienții cu boala Sjogren pentru a prezice dezvoltarea limfomului. Producția de factor reumatoid poate fi o modalitate prin care sistemul imunitar mărește complexele imune pentru a le face mai ușor de eliminat de către splină și alte organe imunitare.
Testele pentru anticorpi antinucleari (ANA)
Celea detectează un grup de autoanticorpi care se găsesc la majoritatea persoanelor cu lupus și sclerodermie și la câteva persoane cu poliartrită reumatoidă. Acești autoanticorpi reacționează cu antigeni din nucleele celulelor. Anticorpii sugerează că ar putea fi prezentă o boală autoimună, deși multe persoane sunt testate pozitiv și au puține dovezi de boală gravă. Testele specifice pentru anticorpii antinucleari sunt utile în diagnosticarea anumitor boli reumatice care implică anomalii ale sistemului imunitar. Denumirile următoarelor teste sunt abrevieri ale unor teste care sună mai complicat. Bolile pentru care sunt utilizate includ:
- Lupus eritematos sistemic (boală cu multiple sisteme care poate implica pielea articulațiile rinichii etc.); testele anti-dsDNA anti-Sm anti-Ro/SS-A și antihistone ajută la confirmarea diagnosticului.
- sclerodermie (o îngroșare marcată a pielii); testul anti-Scl-70 ajută la confirmarea diagnosticului.
- polimiozită (inflamație a mușchilor care duce la slăbiciune musculară, uneori cu inflamație articulară); testele anti-Jo-l și anti-PM-l pot ajuta la confirmarea diagnosticului.
- sindromul Sjogren (tulburare marcată de uscăciunea ochilor și uscăciunea gurii); testele anti-Ro/SS-A și anti-La/SS-B pot ajuta la confirmarea diagnosticului.
- Boala mixtă a țesutului conjunctiv (un sindrom cu o varietate de simptome, inclusiv inflamații articulare și degete umflate); testul anti-Ul RNP ajută la confirmarea diagnosticului.
Teste de complement
Aceste teste măsoară cantitatea de proteine de complement care circulă în sânge. Testele de complement implică reacția anticorpilor cu antigene. Aceste teste sunt, de obicei, rezervate pentru diagnosticarea sau monitorizarea persoanelor cu lupus activ. Acele persoane cu lupus au frecvent cantități de complement mai mici decât cele normale, în special dacă rinichii sunt afectați.
Teste de tipare tisulară a antigenului leucocitar uman (HLA)
Aceste teste detectează prezența anumitor „markeri genetici” sau trăsături în sânge. De exemplu, B-27 este un marker genetic care este aproape întotdeauna prezent la persoanele cu spondilită anchilozantă (o boală care implică o inflamație a coloanei vertebrale și a articulației sacroiliace). Acest test este, de asemenea, pozitiv la cinci până la 10 la sută din populația sănătoasă.
Teste de urină
Despre testele de urină
Pe o probă de urină se pot face mai multe teste diferite pentru a determina conținutul ei.
Testele arată dacă urina conține globule roșii, proteine sau o varietate de alte substanțe anormale. Detectarea acestor substanțe poate indica afectarea rinichilor în anumite boli reumatice, cum ar fi lupusul. Unele medicamente, cum ar fi aurul și penicilamina, pot determina pierderea de proteine prin urină.
Test de urină de 24 de ore
Acest test evaluează toată urina colectată pe o perioadă de 24 de ore. Uneori se măsoară creatinina eliminată într-o probă de urină de 24 de ore pentru a oferi o imagine mai clară a funcției renale decât testul de sânge al creatininei. Testele pentru acidul uric, calciu și proteine trebuie uneori să fie de asemenea efectuate pe o probă de 24 de ore (Notă: Este foarte important să se colecteze fiecare picătură – este necesară o colectare completă).
Testări ale lichidului articular
Aspirație articulară
Inserarea unui ac într-o articulație și aspirarea sau îndepărtarea lichidului sinovial din aceasta poate oferi medicului informații valoroase (lichidul sinovial este lichidul alunecos care umple o articulație asigurând o mișcare mai ușoară).
De obicei, această procedură se face în cabinetul medicului. În general, nu provoacă mai multă durere decât prelevarea de sânge. O examinare a lichidului poate dezvălui ceea ce cauzează inflamația, cum ar fi cristale de acid uric, un semn sigur de gută, sau bacterii, un semn de infecție. Dacă se găsesc cristale, se poate prescrie un medicament adecvat. Dacă se găsește o infecție, pot fi identificate bacteriile specifice care o cauzează și poate fi prescris cel mai eficient antibiotic.
Limitarea durerii
Aspirația articulară poate uneori să amelioreze durerea unei articulații foarte umflate. De obicei, un corticosteroid este injectat prin ac (dacă nu există o infecție) pentru a reduce inflamația pentru o perioadă prelungită de timp – până la trei luni în multe cazuri și luni sau ani în câteva cazuri. Corticosteroizii sunt un grup de medicamente înrudite cu hidrocortizonul, un hormon natural produs în organism. Aceștia NU sunt la fel ca steroizii pe care îi iau unii sportivi. Corticosteroizii sunt foarte utili în reducerea inflamației.
Biopsii
Despre biopsii
Pentru a ajuta la confirmarea unui diagnostic sau pentru a verifica starea de activitate a bolii, medicul dumneavoastră poate solicita o biopsie (sau îndepărtarea unei mici bucăți de țesut) pentru a fi examinată la microscop. Trei dintre cele mai frecvente biopsii includ biopsii ale mușchilor și ale rinichilor.
Biopsii ale pielii
Acestea se fac de obicei pentru a ajuta la diagnosticarea vasculitei lupice (inflamația vaselor de sânge), a artritei psoriazice (inflamația articulațiilor și a pielii inflamate solzoase) sau a altor forme de artrită care implică pielea. După ce se folosește un anestezic local, se îndepărtează o bucată mică de piele.
Biopsii musculare
Acestea sunt similare biopsiilor cutanate, cu excepția faptului că chirurgul trebuie să pătrundă mai adânc în țesut. Biopsiile musculare sunt folosite pentru a căuta semne de afectare a fibrelor musculare. Aceste informații pot ajuta la confirmarea diagnosticului de polimiozită sau vasculită.
Biopsii renale
Acestea se fac, de obicei, pentru a verifica dacă există semne de afectare din cauza unei boli, cum ar fi lupusul. Ele se fac de obicei prin trecerea unui ac prin spate și retragerea unei părți de țesut pentru examinare.
Alte biopsii
Alte biopsii se fac mai rar. Acestea includ biopsii sinoviale, pulmonare, ale glandelor salivare și ale vaselor de sânge. Biopsiile hepatice se fac ocazional pentru a verifica dacă există semne de afectare la persoanele care primesc metotrexat pentru poliartrita reumatoidă.
Raze X
Raze X pentru pacienții cu artrită
Razele X îi permit medicului dumneavoastră să monitorizeze orice posibilă afectare osoasă.
Este posibil să dureze ani de zile pentru ca leziunile osoase să apară pe radiografii, astfel încât este posibil ca anomaliile să nu fie întotdeauna prezente pe primul set de radiografii. Spondilita anchilozantă este o excepție, caz în care leziunile pot fi evidente încă de la început. Radiografiile articulației sacroiliace pot confirma un diagnostic de spondilită anchilozantă. Persoanelor cu artrită reumatoidă li se fac adesea radiografii ale oaselor, deoarece oasele mici arată mai bine evoluția bolii. Alte articulații, cum ar fi șoldurile, genunchii, coatele și picioarele, sunt radiografiate atunci când medicul dorește să monitorizeze activitatea bolii.
Concluzie
Teste inutile
Testele de sânge, testele de urină, lichidul articular, testele, biopsiile și radiografiile sunt instrumente utile pe care medicul dumneavoastră se bazează pentru a vă ajuta să vă diagnosticheze și să vă trateze artrita. Acestea nu sunt nicidecum toate testele pe care le poate comanda medicul dumneavoastră, dar acestea sunt unele dintre cele mai frecvente.
Tineți cont de faptul că, uneori, medicii pot comanda prea multe teste. Testele ar trebui făcute doar atunci când medicul dumneavoastră are nevoie de rezultate pentru a ghida diagnosticul sau tratamentul. Testele inutile pot duce la erori în diagnostic și tratament. Nu ezitați să vă întrebați medicul dumneavoastră despre testele care ar putea fi utile în cazul dumneavoastră. Cu toate acestea, realizați că mai multe teste nu sunt întotdeauna mai bune sau chiar la fel de bune ca mai puține. Sfatul medicului dumneavoastră ar trebui să ghideze aceste decizii.
Comunicarea sinceră cu medicul dumneavoastră este întotdeauna importantă. Dacă nu înțelegeți de ce este necesar un anumit test, întrebați. Cel mai probabil, medicul sau asistenta medicală vă va explica cu plăcere de ce a fost comandat.
Credite
O parte din acest material poate fi disponibil și într-o broșură a Fundației Arthritis.