Testul combinat al funcției hipofizare anterioare utilizând CRH, GRH, LH-RH, TRH și vasopresină la pacienții cu tumori hipofizare nefuncționale
Am examinat 8 subiecți normali și 16 pacienți cu tumori hipofizare nefuncționale cu un test hipofizar anterior combinat pentru a evalua utilitatea clinică a testului. Diagnosticele au inclus 9 de adenom cromofob, 3 de craniofaringiom, 2 de chist de fantă a lui Rathke și câte un chist intraselar și meningiom tuberculum sella. Toți subiecții au primit hormoni de eliberare hipotalamică: 1 micrograme/kg de hormon de eliberare a corticotropinei (CRH), 1 microgram/kg de hormon de eliberare a hormonului de creștere (GRH), 500 micrograme de hormon de eliberare a tirotropinei (TRH), 100 micrograme de hormon de eliberare a hormonului luteinizant (LH-RH) și o doză relativ mică (5 mU/kg) de vasopresină lizină (LVP). La subiecții normali, adăugarea de LVP a potențat secreția de hormon adenocorticotropic (ACTH) indusă de CRH, dar nu a avut niciun efect semnificativ asupra secreției altor hormoni hipofizari anteriori. În testul combinat cu 5 hormoni de eliberare, răspunsurile plasmatice la ACTH și cortizol nu au fost alterate la majoritatea pacienților înainte de intervenția chirurgicală hipofizară. Răspunsurile serice ale hormonului de stimulare a tiroidei (TSH), prolactinei (PRL) și hormonului de stimulare a foliculului (FSH) nu au fost alterate la 82%, 70% și, respectiv, 67% dintre pacienți, în timp ce răspunsurile serice ale LH și GH au fost alterate la 67% și, respectiv, 73% dintre pacienți. După intervenția chirurgicală hipofizară, răspunsurile acestor hormoni la testele combinate au fost afectate în mod similar la mai mult de 75% dintre pacienți. Aceste rezultate indică faptul că răspunsurile plasmatice la ACTH, cortizol și TSH seric sunt destul de bune înainte de intervenția chirurgicală hipofizară, dar sunt deteriorate în mod semnificativ după operație. Niciun subiect nu a prezentat efecte adverse grave legate de testare. Aceste rezultate sugerează că testarea combinată cu hormoni hipotalamici este o metodă convenabilă și utilă pentru evaluarea funcției hipofizare.