Testul Kleihauer Betke
Hemoragia fetomaternă (FMH) apare atunci când există o ruptură în bariera placentară, permițând sângelui din circulația fetală să intre în circulația maternă. Această întrerupere a barierei placentare poate apărea din mai multe motive, inclusiv decesul fetal intrauterin și traumatisme. Trauma este cauza numărul unu a deceselor materne asociate sarcinii în Statele Unite. Aceasta apare în până la 40% din traumatisme, crescând ca frecvență și cantitate în cazul traumatismelor cu forță mare, al traumatismelor cu obiecte contondente, al traumatismelor abdominale și al plasamentului anterior în uter.
Când apare FMH, hemoglobina fetală (HbF) se amestecă cu sângele matern. Ca răspuns la această expunere, sistemul imunitar matern este activat, iar izoimunizarea (formarea de anticorpi anti-RhD) poate apărea dacă mama are proteina Rhesus-D (RhD) negativă și grupa sanguină a fătului este RhD pozitivă. Este nevoie de doar 0,01 ml până la 0,03 ml de FMH pentru izoimunizarea mamei. Sarcinile viitoare pot fi expuse riscului de boală RhD dacă fătul este RhD pozitiv. Anticorpii materni se leagă de eritrocitele fetale RhD pozitive, ducând la hemoliză, anemie, hidrops fetalis și, eventual, moarte fetală.
Pentru a preveni formarea de anticorpi anti-RhD, este indicată imunoglobulina Rho(D). Înainte de vârsta gestațională de 12 săptămâni, în cazul unei mame cu RhD negativ și FMH, se administrează o mini-doză de 150 mcg de imunoglobulină Rho(D). Această doză va suprima răspunsul imun la 2,5 ml de globule roșii Rh-pozitiv. După vârsta gestațională de 12 săptămâni, se recomandă o doză de 300 mcg. Această doză standard de imunoglobulină Rho(D) (300 mcg) acoperă FMH până la 15 mL de globule roșii fetale (30 mL de sânge fetal întreg). Cu toate acestea, există momente în care doza suplimentară este necesară din cauza FMH masive de globule roșii și a răspunsului imun matern ulterior. Acesta este momentul în care testul Kleihauer-Betke (KB) este esențial. (A se vedea secțiunea Diagnostic potențial pentru testarea preliminară a rozetei).