Tipuri de chirurgie articulară: Înțelegerea opțiunilor dvs. de procedură articulară
Articol prezentat pe site-ul The Arthritis Foundation
Dacă vă mențineți o greutate sănătoasă și faceți exerciții fizice în mod regulat, dar durerea articulară cauzată de osteoartrită (OA) sau de alt tip de artrită este încă debilitantă, este posibil ca intervenția chirurgicală să fie în viitorul dvs.
Acest ghid al opțiunilor chirurgicale comune vă poate ajuta să aveți o discuție informată cu medicul dumneavoastră despre ce tip de intervenție este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.
Artroscopie
Ce este? Chirurgii folosesc această tehnică – care implică incizii mici, instrumente specializate și o cameră minusculă – pentru a repara rupturile din țesuturile moi din jurul genunchiului, șoldului, umărului și a altor articulații; pentru a repara cartilajul deteriorat și pentru a îndepărta bucățile de cartilaj rupte, care plutesc liber.
Cei mai buni candidați: Persoanele active cu vârsta mai mică de 40 de ani.
Pros: Adesea reduce imediat durerea și îmbunătățește gama de mișcare și alte simptome. Poate întârzia sau elimina necesitatea unei articulații artificiale
Cons:. „Juriul încă nu a stabilit dacă poate opri efectiv deteriorarea ulterioară a articulației”, spune Mathias P. Bostrom, MD, chirurg ortoped la Spitalul de Chirurgie Specială din New York. „În momentul de față, nu există studii pe termen lung care să susțină această idee.”
Joint Resurfacing
Ce este? La genunchi, aceasta poate fi numită și înlocuire unicompartimentală sau parțială a genunchiului. În această procedură, chirurgii înlocuiesc cu un implant doar unul dintre cele trei compartimente ale genunchiului, compartimentul medial (interior), lateral (exterior) sau patelofemural (față). La șold, chirurgii înlocuiesc cavitatea șoldului cu o cupă metalică, iar bila deteriorată a șoldului este remodelată și acoperită cu o proteză metalică, în formă de cupolă.
Cei mai buni candidați: Pentru genunchi, pacienții mai în vârstă, mai puțin activi, cu artrită într-un singur compartiment al genunchiului. Pentru șolduri, bărbații mai tineri de 60 de ani, în special sportivii sau cei cu locuri de muncă solicitante din punct de vedere fizic.
Pros: La genunchi, această procedură poate ameliora durerea și poate îmbunătăți funcția în cadrul activităților zilnice. La șold, poate crește capacitatea de a participa la sporturi cu impact ridicat și la activități care necesită flexibilitate, cum ar fi artele marțiale și yoga. Conservarea osului coapsei poate face mai ușoară o viitoare intervenție chirurgicală la șold.
Cons: Rata de complicații mai mare decât cea a implanturilor convenționale, iar sistemul de șold metal pe metal prezintă aceleași riscuri ca și alte sisteme de înlocuire a șoldului complet metalice. Nu este recomandat persoanelor cu osteoporoză, boli de rinichi sau diabet.
Osteotomie
Ce este? Procedura presupune tăierea și îndepărtarea osului sau adăugarea unei pene de os în apropierea unei articulații deteriorate. La genunchi, de exemplu, o osteotomie deplasează greutatea dintr-o zonă afectată de artrită într-o zonă nedeteriorată. La șold este adesea folosită pentru a corecta dezalinierea (displazia de șold) care apare la începutul vieții.
Cele mai buni candidați: Pacienții în vârstă de 30 de ani și mai tineri sau care sunt prea tineri pentru o înlocuire totală a articulației.
Pros: Poate opri deteriorarea și întârzia necesitatea unei înlocuiri articulare.
Cons: Osteotomiile nu sunt simple, avertizează Robert L. Barrack, MD, șef de personal pentru chirurgie ortopedică la Spitalul Barnes-Jewish din St. Louis. „Deoarece operația este atât de complexă și foarte specializată, doar un mic procent de chirurgi sunt cei mai potriviți pentru a o efectua.”
Sinovectomie
Ce este? La persoanele cu artrită inflamatorie, mucoasa articulațiilor – sinoviala – se poate inflama sau crește prea mult, deteriorând cartilajul și articulațiile din jur. în această procedură, chirurgii îndepărtează cea mai mare parte sau toată sinoviala afectată, fie printr-o intervenție chirurgicală tradițională, deschisă, fie folosind artroscopia.
Cei mai buni candidați: Persoanele cu leziuni limitate ale cartilajului în zona afectată, care au încercat medicamente antiinflamatorii, dar care continuă să aibă inflamație sau creștere excesivă a sinovialei în jurul genunchiului, cotului, încheieturii mâinii, degetelor sau șoldurilor.
Pros: Ameliorează durerea și îmbunătățește funcția, iar persoanele care au făcut această procedură pot fi capabile să își reducă doza de medicamente antiinflamatoare.
Cons: Procedura poate limita amplitudinea mișcărilor și poate oferi doar o ameliorare temporară a simptomelor.
Artrodeză, sau fuziune
Ce este? În această procedură, chirurgii folosesc știfturi, plăci, tije sau alte elemente hardware pentru a uni două sau mai multe oase din glezne, încheieturi, degete mari, degete mici sau coloana vertebrală, făcând o singură articulație continuă. În timp, oasele cresc împreună și blochează articulația la locul ei.
Cele mai bune candidate: Persoanele cu leziuni articulare severe cauzate de OA sau artrită inflamatorie.
Pros: Această procedură este foarte durabilă, iar rezultatele ar trebui să dureze o viață întreagă. persoanele cărora li s-au fuzionat articulațiile care suportă greutate pot adesea să ia parte în siguranță la activități fizice cu impact ridicat.
Cons: Fuzionarea articulațiilor elimină mișcarea acestora și reduce flexibilitatea. De asemenea, modifică biomecanica normală a articulației, ceea ce poate pune presiune asupra articulațiilor înconjurătoare și poate duce la dezvoltarea artritei în alte zone.
Înlocuirea totală a articulațiilor (TJR) sau artroplastia totală a articulațiilor
Ce este? Articulația deteriorată este înlocuită cu un implant care imită mișcarea articulației naturale și este realizat din combinații de componente metalice, plastice și/sau ceramice.
Cele mai bune candidate: Persoanele cu dureri articulare severe care nu au fost ajutate de alte tratamente. Îmbunătățirea durabilității implanturilor înseamnă că TJR este mai frecventă la persoanele tinere decât în trecut.
Pros: Un istoric puternic, dovedit pentru siguranță și succes; reduce durerea și îmbunătățește mobilitatea, funcționarea zilnică și calitatea vieții.
Cons: Toate articulațiile artificiale se pot uza, ceea ce poate necesita o intervenție chirurgicală de revizuire a articulației. Implanturile realizate în întregime din metal (numite metal pe metal) pot elibera ioni de metal care pot deteriora osul și pot cauza alte probleme de sănătate. Întrebați înainte de operație despre istoricul unui implant. TJR nu este de obicei recomandată pentru persoanele care au oase slabe sau care sunt obeze.
TJR minim invazivă
Ce este? Această tehnică înlocuiește o articulație deteriorată, dar folosește incizii mai scurte decât în cazul unei TJR tradiționale. Se taie și se reatașează mai puțin mușchi.
Cei mai buni candidați: Persoanele active cu greutate normală, cu vârsta mai mică de 50 de ani.
Pros: Mai puțină durere, mai puțin timp petrecut în spital și o recuperare mai rapidă decât în cazul unei înlocuiri articulare convenționale.
Cons: Aceste proceduri sunt dificile și au rate de complicații mai mari decât TJR tradițională, potrivit Dr. Barrack. Căutați un chirurg ortoped care face un volum mare de astfel de proceduri.
Revizia articulară
Ce este? Intervenție chirurgicală pentru a îndepărta un implant eșuat, infectat sau uzat și a-l înlocui cu unul nou.
Cele mai buni candidați: Persoanele cu o articulație artificială deteriorată. Implanturile pot dura 20 de ani sau mai mult, dar cei care le primesc ca adulți tineri pot avea nevoie în cele din urmă de o revizie.
Pros: Ameliorarea durerii și îmbunătățirea mobilității, a forței și a coordonării.
Cons: Din cauza modificărilor pe care chirurgii le fac la oase în timpul unei înlocuiri articulare inițiale, procedurile de revizuire sunt mai complexe și mai puțin reușite decât operațiile de înlocuire inițiale. Uneori, chirurgii trebuie să preleveze o grefă osoasă din altă zonă pentru a finaliza operația. Complicațiile posibile includ un risc mai mare de fracturi după operație și, în cazul șoldului, un risc dublu de luxație și lungimi inegale ale picioarelor.
New Mexico Orthopaedics este o clinică ortopedică multidisciplinară situată în Albuquerque, New Mexico. Avem mai multe clinici de fizioterapie situate în întreaga zonă metropolitană din Albuquerque.
New Mexico Orthopaedics oferă un spectru complet de servicii legate de îngrijirea ortopedică, iar expertiza noastră variază de la afecțiuni acute, cum ar fi leziuni sportive și fracturi, până la diagnostice de îngrijire prelungită și cronică, inclusiv înlocuirea totală a articulațiilor și afecțiuni ale coloanei vertebrale.
Pentru că echipa noastră de medici foarte bine pregătiți este specializată în diferite aspecte ale sistemului musculo-scheletic, cabinetul nostru are capacitatea de a trata orice afecțiune ortopedică și de a oferi servicii de sprijin conexe, cum ar fi terapia fizică, WorkLink și multe altele.
Dacă aveți nevoie de îngrijire ortopedică în Albuquerque New Mexico, contactați New Mexico Orthopaedics la 505-724-4300.
.