Transplant de ficat
Detalii despre procedură
Ce analize sunt necesare înainte de a face un transplant de ficat?
Trebuie să vă aduceți toate fișele medicale, radiografiile, lamelele de biopsie hepatică, rapoartele de operație și o listă de medicamente la evaluarea prealabilă. Pentru a completa și actualiza testele anterioare, în timpul evaluării dumneavoastră se efectuează de obicei unele sau toate studiile următoare:
- Tomografie computerizată (CAT sau CT), care utilizează raze X și un computer pentru a crea imagini care arată dimensiunea și forma ficatului, alimentarea cu sânge și orice leziuni hepatice. O tomografie computerizată toracică poate fi, de asemenea, necesară.
- Ecografie Doppler pentru a determina dacă vasele de sânge către și dinspre ficat sunt deschise
- Ecocardiogramă și test de efort pentru a ajuta la evaluarea inimii dumneavoastră
- Studii ale funcției pulmonare pentru a determina capacitatea plămânilor dumneavoastră de a face schimb de oxigen și dioxid de carbon
- Analize de sânge pentru a determina tipul de sânge, capacitatea de coagulare și starea biochimică a sângelui și pentru a măsura funcția hepatică. Screeningul serologic (un test de sânge care caută anticorpi) este, de asemenea, inclus.
Dacă aceste teste relevă probleme specifice, echipa medicală poate solicita teste suplimentare.
Cum funcționează lista de așteptare pentru transplantul de ficat?
Dacă deveniți un candidat activ la transplantul de ficat, numele dvs. va fi plasat pe o listă națională de așteptare. Pacienții sunt înscriși pe listă în funcție de grupa sanguină, dimensiunea corporală și scorul modelului de boală hepatică în stadiu terminal/boala hepatică în stadiu terminal pediatrică (MELD/PELD).
Scorul MELD/PELD este calculat prin teste de sânge simple (creatinină, bilirubină și INR). Pacienților cu scorurile cele mai mari li se atribuie mai întâi organele.
Echipa dumneavoastră de transplant va stabili dacă un anumit organ donat este compatibil pentru dumneavoastră. Pe măsură ce pacienții devin mai bolnavi, scorurile lor pot crește și prioritatea lor pentru transplant crește, permițând ca cei mai bolnavi pacienți să fie transplantați primii. Un grup mic de pacienți care sunt în stare critică din cauza unei boli hepatice acute au cea mai mare prioritate pe lista de așteptare.
Este imposibil de prezis cât timp va aștepta un pacient pentru ca un ficat să devină disponibil. Coordonatorul dumneavoastră de transplant este întotdeauna disponibil pentru a discuta despre locul în care vă aflați pe lista de așteptare.
De unde provine un ficat pentru un transplant?
Există două tipuri de opțiuni de transplant de ficat: de la donator viu și de la cadavru.
Transplantul de ficat de la donator viu este o opțiune pentru unii pacienți cu boală hepatică în stadiu terminal. În această procedură, un segment de ficat este prelevat de la un donator viu sănătos și implantat la un primitor. Atât segmentul de ficat al donatorului, cât și cel al primitorului vor crește până la o dimensiune adecvată în câteva săptămâni.
Donatorul, care poate fi o rudă de sânge, soțul/soția sau un prieten, va fi supus unor evaluări medicale și psihologice extinse pentru a se asigura că există cât mai puține riscuri posibile. Grupa sanguină și dimensiunea corporală sunt factori importanți pentru a determina cine este un donator adecvat.
Recipienții pentru transplantul cu donator viu trebuie să fie activi pe lista de așteptare pentru transplant. De asemenea, starea lor de sănătate trebuie să fie suficient de stabilă pentru a fi supuși transplantului cu șanse excelente de succes.
În cazul transplantului hepatic cadaveric, donatorul poate fi victima unui accident vascular cerebral sau a unui traumatism cranian, cum ar fi o hemoragie spontană la nivelul capului. Există două tipuri de donatori cadaverici, ambele implicând pacienți care au suferit leziuni cerebrale ireversibile:
- Într-o donare după moarte cardiacă, leziunile cerebrale sunt foarte extinse, dar pacientul nu îndeplinește criteriile de moarte cerebrală. Familia a fost de acord cu retragerea sprijinului, iar acest lucru se face într-un cadru controlat. După ce inima s-a oprit, donatorul este declarat mort și organele pot fi prelevate.
- În cazul donatorilor aflați în moarte cerebrală, nu mai există nicio activitate cerebrală, dar inima a continuat să bată.
Identitatea unui donator cadaveric și circumstanțele care au înconjurat moartea persoanei sunt păstrate confidențiale. Este considerat un „dar” anonim.”
Spitalul va evalua toți potențialii donatori pentru a vedea dacă prezintă semne de boli hepatice, abuz de alcool sau droguri, cancer sau infecții. Donatorilor li se vor face, de asemenea, teste serologice și teste pentru alte infecții. Dacă acest screening nu relevă probleme cu ficatul, donatorii și primitorii sunt potriviți în funcție de grupa sanguină și de mărimea corpului. Vârsta, rasa și sexul nu sunt luate în considerare.
Echipa de transplant va discuta cu dumneavoastră despre opțiunile de transplant în momentul evaluării pretransplant sau puteți contacta echipa de transplant pentru mai multe informații.
Ce se întâmplă când se găsește un organ compatibil?
Când a fost identificat un organ pentru dumneavoastră, vă va suna un coordonator de transplant. Nu mâncați și nu beți nimic după ce ați fost chemat la spital. Coordonatorul de transplant vă va informa cu privire la orice instrucțiuni suplimentare.
Când ajungeți la spital, vi se vor face analize de sânge suplimentare, o electrocardiogramă și o radiografie toracică înainte de operație. De asemenea, este posibil să vă întâlniți cu anestezistul și cu un rezident de chirurgie. Dacă ficatul donatorului este considerat acceptabil, veți proceda la transplant. Dacă nu, veți fi trimis acasă pentru a continua să așteptați.
Ce se întâmplă în timpul operației de transplant de ficat?
Transplantul de ficat durează de obicei între șase și 12 ore. În timpul operației, chirurgii vă vor îndepărta ficatul și îl vor înlocui cu ficatul donatorului.
Pentru că o operație de transplant este o procedură majoră, chirurgii vor trebui să vă plaseze mai multe tuburi în corp. Aceste tuburi vor ajuta organismul dumneavoastră să îndeplinească anumite funcții în timpul operației și pentru câteva zile după aceea.
- Un tub va fi plasat prin gură în trahee (trahee) pentru a vă ajuta să respirați în timpul operației și pentru prima zi sau două după. Tubul este atașat la un ventilator care vă va extinde plămânii în mod mecanic.
- Un tub nazogastric va fi introdus prin nas în stomac pentru a vă scurge secrețiile din stomac. Acesta va rămâne în poziție timp de câteva zile până când funcția intestinală revine la normal.
- Un tub numit cateter va fi plasat în vezica urinară pentru a evacua urina. Acesta va fi îndepărtat la câteva zile după operație.
- Se vor plasa tuburi în abdomenul dumneavoastră pentru a drena sângele și lichidul din jurul ficatului. Acestea vor rămâne la locul lor timp de aproximativ o săptămână.
.