Trombocitoza la nou-născuți și sugari mici: un raport de 25 de pacienți cu un număr de trombocite de > sau = 1000000 microl(-1)
Obiectiv: Trombocitoza a fost raportată la nou-născuți și sugari mici, dar se cunosc puține lucruri despre prevalența sa, momentul apariției, afecțiunile asociate, sechele și rezultate. Pentru a înțelege mai bine această afecțiune, am folosit depozitele de date ale unui sistem de asistență medicală multi-spitalicească pentru a identifica toate persoanele cu vârsta <sau=140 de zile (20 de săptămâni) care, în ultimii 6 ani, au avut un număr de trombocite >sau=1000000 microl(-1).
Designul studiului: Am identificat toți sugarii cu trombocitoză extremă (folosind definiția Sutor a unui număr de trombocite de >sau=1000000 microl(-1)) în perioada ianuarie 2003 – decembrie 2008 în orice unitate Intermountain Healthcare. Am obținut informațiile furnizate în acest raport din înregistrări electronice și pe hârtie.
Rezultat: Dintre cei 40 471 de sugari cărora li s-a efectuat una sau mai multe numărători de trombocite în această perioadă, 25 au avut trombocitoză extremă. Niciun caz nu a fost identificat în prima săptămână de la naștere, 40% au fost recunoscute între a doua și a patra săptămână și 40% între a cincea și a opta săptămână. Prevalența trombocitozei nu a avut nicio legătură cu greutatea la naștere sau cu vârsta gestațională, dar s-a observat o ușoară predominanță a pacienților de sex feminin (15/25). În total, s-au constatat 26 de episoade la cei 25 de sugari: 12 episoade au implicat o boală infecțioasă antecedentă, 8 au avut o procedură chirurgicală antecedentă, 4 au avut anemie de prematuritate și câte unul a avut hiperplazie suprarenală congenitală și sindrom de abstinență la opiacee. Nu au fost detectate tromboze sau hemoragii patologice sau alte sechele și toate episoadele s-au rezolvat fără decese.
Concluzie: Cazurile de trombocitoză pe care le raportăm au fost toate în concordanță cu trombocitoza reactivă (cunoscută și ca trombocitoză secundară); nici unul nu părea a fi trombocitoză esențială (primară). Noi speculăm că patogeneza implică o producție crescută de trombocite datorată stimulatorilor megacariopoietici induși de o afecțiune infecțioasă sau inflamatorie. Din această serie și din rapoartele anterioare, sugarii tineri cu un număr de trombocite de până la 1300000 microl(-1) nu par să aibă un risc semnificativ de probleme trombotice sau hemoragice și, în general, nu necesită tratament antiplachetar sau citoreductiv.