Turtițe de păr

Turtițe de păr

Dacă veniți cu o listă de cauze ale sugarului inconsolabil, prezența unui garou de păr cade foarte aproape de final, alături de abraziuni corneene și hernii. Ca de obicei, unul dintre copiii mei* a avut amabilitatea de a-și oferi voluntar propria experiență pentru a răspândi cunoștințele.

Ce este un garou de păr?

Puteți găsi primul raport de caz documentat al sindromului de garou de păr ascuns printre cele mai recente dovezi pentru tratamentul și prevenirea holerei într-o ediție din 1832 a revistei Lancet. Dr. G. a raportat un caz în care o șuviță de păr a format o bandă de constricție în jurul penisului care a dus la ischemie. În același mod în care chirurgii folosesc o bandă elastică pentru a crea un câmp lipsit de sânge, o bucată subțire de ață sau un fir de păr lung se poate înfășura în jurul unui deget ducând la necroză.

Cazurile au fost raportate în principal la sugari mici, iar incidența crește probabil până la vârsta de aproximativ 3 luni, pe măsură ce căderea părului postpartum al mamei își face apariția.

Telogen effluvium nu este doar numele unei trupe de prog-rock din anii 1970, ci și termenul pentru căderea părului legată de postpartum. Multe mame însărcinate sunt complimentate cu privire la plinătatea părului lor, fără să știe că acesta va cădea la aproximativ trei luni după naștere. Potrivit DermNet NZ, aproximativ 85% dintre foliculii de păr se află în faza de creștere, sau anagen, a dezvoltării, iar 15% se află în faza de repaus, sau telogen. Aceste fire de păr telogene au la bază un bulb în formă de măciucă și sunt împinse afară ca urmare a creșterii părului nou. Astfel, în mod paradoxal, creșterea căderii părului postpartum este, de fapt, un semn de recreștere.

Pentru că se taie prin piele și sunt îngropate în țesutul edematos din jur, ele pot fi greu de găsit și astfel pot fi ratate. Dacă sunt prezenți de ceva timp, pot fi acoperiți de un strat de creștere a pielii noi, ceea ce îi face și mai greu de diagnosticat și de îndepărtat.

Unde pot fi găsiți?

Există numeroase rapoarte de cazuri de auto-strangulare digitală (predominant la degetele de la picioare), precum și rapoarte de fire de păr în jurul labiilor, clitorisului și penisului. Într-adevăr, părul a fost folosit ca mijloc de mutilare a organelor genitale feminine încă de la începuturile timpului. În literatura de specialitate au fost înregistrate, de asemenea, cazuri extrem de rare, care au implicat garouri de păr în jurul uvulei și a papilelor circumvalate.

O cercetare extensivă a literaturii de specialitate de către Mat Saad et al. a găsit 210 rapoarte de caz în literatura de specialitate – 44,2% au implicat penisul, 40,4% au implicat degetele de la picioare, 8,57% au implicat degetele de la mâini, toate celelalte locuri reprezentând 6,5%.83% din cazuri.

Care sunt riscurile de a le lăsa în pace?

Ischemia prelungită și necroza tisulară care duce la autoamputare au fost raportate pe scară largă.

Cum poți scăpa de ele?

Pentru a restabili circulația în apendicele încercuit, garoul trebuie îndepărtat complet. Uneori, acest lucru se poate face în departamentul de urgență, dar dacă există îndoieli cu privire la faptul că mai rămâne ceva, atunci copilul trebuie dus în sala de operație. Aici, chirurgul face de obicei o incizie longitudinală până la os ( la ora 3, 6 sau 9) pentru a asigura îndepărtarea completă. În cazul strangulării penisului, atunci specialistul va trebui să taie (cu grijă) între corpul spongiosum și cavernosum. Aruncați o privire la acest Trick of the Trade din Academic Life in Emergency Medicine, care sugerează folosirea unui ac de tăiere mai degrabă decât a unui bisturiu.

În loc să desfaceți, sau să incizați, există o altă opțiune – crema depilatoare.

Acestea acționează prin descompunerea cheratinei din păr și, prin urmare, nu vor funcționa dacă strâmtoarea este cauzată de un fir. Aplicarea unei cantități mici pe canelura tăiată de păr timp de aproximativ zece minute este urmată de o spălare ușoară în apă caldă. Acest lucru duce la rezolvarea imediată a simptomelor. Desigur, aceste cazuri din literatura de specialitate sunt victime ale raportării pozitive (cine va trimite un raport de caz la o revistă când tehnica nu a funcționat?), dar este o metodă nedureroasă de încercat. Să găsești cremă depilatoare în departamentul de urgență este o altă problemă. Forcepsul dințat este adesea suficient de ascuțit pentru a aluneca pe sub garoul de păr și suficient de puternic pentru a rupe firul incriminat. Odată ce a avut loc o ruptură circumferențială a pielii, totuși, aceste lucruri pot deveni cu adevărat dificil de a fi sigur că le-ați îndepărtat complet, mai ales dacă garoul este blond.

Care a fost rezultatul?

Din fericire, aceste fire de păr și fire au fost destul de ușor de descurcat, lăsând-o pe micuța Rosie cu toate degetele de la picioare.

• Niciun copil nu a fost de fapt rănit în scrierea acestui post.

Dr. G (1832) Ligatura penisului. Lancet II: 136

Golshevsky J, Chuen J, Tung PH. Sindromul de turnichet cu fir de păr. Journal of paediatrics and child health. 2005 Mar 1;41(3):154-5.

Thomas AJ, Timmons JW, Perlmutter AD. Amputarea progresivă a penisului: leziune de garou secundară părului. Urologie. 1977 Jan 1;9(1):42-4.

Saad AZ, Purcell EM, McCann JJ. Sindromul de turnichet cu fir de păr la un copil cu eroziune osoasă: un raport de caz, o revizuire a literaturii și o meta-analiză. Analele de chirurgie plastică. 2006 Oct 1;57(4):447-52.

O’Gorman A, Ratnapalan S. Hair tourniquet management. Asistență de urgență pediatrică. 2011 Mar 1;27(3):203-4.

Strahlman RS. Sindromul de turnichet al degetelor de la picioare în asociere cu pierderea părului matern. Pediatrie. 2003 Mar 1;111(3):685-7.

Kurup HV, Gnanapavan M, McSweweeney L. Hair-tourniquet syndrome: Desfășurare sau incizie? Medicina de urgență Australasia. 2006 Aug 1;18(4):415-.

Alruwaili N, Alshehri HA, Halimeh B. Hair tourniquet syndrome: Management de succes cu o tehnică nedureroasă. Jurnalul internațional de pediatrie și medicină pentru adolescenți. 2015 Mar 31;2(1):34-7.

.