Utilizarea ecografiei 3D
Fetușii cu sindrom Down prezintă malformații multiple, așa cum s-a discutat anterior. Dintre numeroasele malformații, ecografia 3D/4D a fost utilă în evaluarea sistemelor scheletic și cardiovascular la fetușii cu această afecțiune. Această secțiune va descrie câteva exemple de ecografie 3D utilizate pentru examinarea anatomiei fetale la fetușii cu risc de sindrom Down. Ecografia 3D/4D îmbunătățește adesea interpretarea anatomiei fetale atunci când imaginea 2D este dificil de interpretat. Una dintre limitările ecografiei 3D/4D este că imagistica depinde de mai mulți factori care includ vârsta gestațională, poziția fătului în uter, dacă mama are țesut adipos sau gras în exces și cantitatea de lichid amniotic care înconjoară fătul. Imaginile următoare sunt exemple de anatomie fetală în condiții ideale de imagistică. Este posibil ca imaginile afișate pe această pagină să nu poată fi obținute la toate examinările.
O serie de studii au raportat asocierea dintre un os nazal absent sau mic și un risc crescut pentru sindromul Down. Osul nazal scurt sau absent a fost asociat, de asemenea, cu Trisomia 18, un defect cromozomial letal, precum și cu alte malformații. În secțiunea privind ecografia B-Mode în timp real, profilurile faciale ale osului nazal au arătat această patologie. În cazul în care ecografia 2D nu demonstrează două oase nazale, atunci ultrasunetele 3D pot fi utile. De exemplu, un făt cu sindrom Down poate avea un os nazal care pare normal, iar al doilea os hipoplazic sau absent. Din acest motiv, este utilă reconstrucția cu ultrasunete 3D a osului nazal și a altor oase faciale. Faceți clic pe acest LINK pentru a vizualiza rezumatele din literatura medicală.
Aceasta este o imagine 3D cu redarea feței la un făt din trimestrul al treilea. Săgeata albă din imaginea din dreapta sus indică osul nazal, similar cu ceea ce s-a observat în secțiunea B-Mode în timp real. Panoul din cadranul inferior stâng ilustrează o reconstrucție 3D a osului nazal și demonstrează că sunt prezente două oase (săgeți albe).
Aceasta este o imagine cu randare 3D a osului nazal (NB) cu o reconstrucție 3D a scheletului în cadranul inferior drept. Ambele oase nazale (NB) pot fi văzute în această imagine. (Prin amabilitatea lui Goncalves et al).
Aceasta este o imagine redată 3D a unui singur os nazal (NBOC) la un făt cu sindrom Down. (Prin amabilitatea lui Goncalves et al).
Aceasta este o imagine redată 3D a unui os nazal absent la un fetus cu sindrom Down. (Prin amabilitatea lui Goncalves et al).
SPINE
Mai multe studii (Edwards et al, Willich et al. și Kriss) au constatat că fetușii cu sindrom Down fie lipsesc, fie au a 12-a coastă subdezvoltată. Cu ajutorul ecografiei 2D nu este posibil să se examineze coastele fătului și să se determine lungimea lor. Acest lucru se datorează naturii lor curbate. Cu toate acestea, cu ajutorul ultrasunetelor 3D, coastele pot fi examinate și numărul lor poate fi determinat.
Reprezentare 3D a spatelui și a coastelor fetale ilustrând 12 coaste. Dacă fătul ar avea 11 coaste, atunci riscul pentru sindromul Down ar fi crescut.
CARTĂ
Ecografia în trei și 4D permite medicului să examineze simultan mai multe vederi ale inimii și vaselor, precum și să evalueze inima într-un model 3D și 4D. Aceste exemple ilustrează patologia observată la fetușii cu sindrom Down.
Acest făt are sindrom Down cu un defect septal ventricular și atrial. Acesta este cunoscut și sub numele de defect de pernă endocardică sau defect de canal AV. Videoclipul din stânga ilustrează mai multe felii prin inimă, iar imaginea din mijloc ilustrează defectul din inimă. Imaginea din dreapta este o mărire a imaginii din mijloc. (VSD = defect septal ventricular, ASD = defect septalatrial, RV = ventriculul drept, LV = ventriculul stâng, RA = atriul drept, LA = atriul stâng).