Utilizarea spironolactonei în tratamentul hirsutismului
Rezumat
Spironolactona (Aldactone), 100 mg până la 200 mg pe zi, are efecte antiandrogenice care pot îmbunătăți tratamentul sindroamelor de exces de androgeni, în special al hirsutismului sever. Tratamentul combinat cu un contraceptiv oral sau cu dexametazonă pare să aibă un efect benefic. Efectele secundare sunt trecătoare. Medicamentul trebuie evitat în timpul sarcinii și la femeile care au antecedente familiale de cancer mamar, deși nu există o asociere dovedită între spironolactonă și malignitatea mamară.
PIP: Spironolactona (Aldactone) pare să aibă potențial ca tratament pentru sindroamele de exces de androgeni, inclusiv hirsutism. Atât la bărbați cât și la femei, spironolactona scade rata de producere a testosteronului și crește clearance-ul metabolic al acestuia. Primul indiciu că acest agent are un efect asupra hirsutismului a fost întâmplător – o descoperire întâmplătoare la un pacient care era tratat pentru hipertensiune arterială. Studiile ulterioare au confirmat în mare măsură faptul că femeile cărora li se administrează spironolactonă nu mai prezintă o progresie în ceea ce privește întunecarea și coafarea părului, o rată de creștere încetinită a părului existent și o scădere a diametrului firului de păr. Atunci când este combinată cu dexametazonă sau cu un contraceptiv oral, spironolactona pare să mărească intervalele dintre tratamentele de creștere a părului. S-a sugerat, dar nu a fost documentat, că spironolactona ar putea corecta ovulația hiperandrogenă. Această utilizare trebuie evitată, totuși, din cauza potențialelor efecte anti-androgenice asupra fătului. Efectele secundare minore ale tratamentului cu spironolactonă includ letargie limitată în timp, tulburări de stomac și neregularități menstruale. Cu toate acestea, există îngrijorarea că acest agent poate stimula sânul și poate contribui la dezvoltarea cancerului de sân. Astfel, nu trebuie utilizat de către pacientele cu antecedente familiale de tumori mamare maligne. În plus, medicamentul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, iar utilizatoarelor de vârstă reproductivă trebuie să li se furnizeze o metodă contraceptivă eficientă. Recomandarea actuală de dozare este de 100-200 mg de spironolactonă/zi în 2 doze divizate, combinate fie cu 35 mcg de etinilestradiol și 0,5 mg de noretindronă, fie cu 50 mg de etinilestradiol și 1 mg de diacetat de etinodiol.