Viața asistată
În cadrul spectrului de viață asistată din Statele Unite, nu există o definiție recunoscută la nivel național a vieții asistate. Facilitățile de viață asistată sunt reglementate și autorizate la nivelul statelor americane. Aceste reglementări includ dotarea cu personal, formarea și standardele de calitate și siguranță. Acest lucru se diferențiază de căminele de bătrâni, care sunt reglementate la nivel federal și sunt, în general, ținute la standarde mai stricte. Mai mult de două treimi dintre state folosesc termenul de licențiere „assisted living”. Alți termeni de licențiere folosiți pentru această filozofie de îngrijire includ casă de îngrijire rezidențială, facilități de locuit pentru îngrijire asistată și case de îngrijire personală. Fiecare agenție de licențiere de stat are propria definiție a termenului pe care îl folosește pentru a descrie viața asistată. Deoarece termenul de viață asistată nu a fost definit în unele state, acesta este adesea un termen de marketing folosit de o varietate de comunități de bătrâni, licențiate sau nu. Facilitățile de viață asistată din Statele Unite au avut o rată lunară mediană la nivel național de 3.500,00 $ în 2014, o creștere de 1,45% față de 2013 și o creștere de 4,29% pe o perioadă de cinci ani, între 2009-2014.
TipuriEdit
La fel de variate cum sunt licențele și definițiile de stat, la fel sunt și tipurile de amenajări fizice ale clădirilor în care sunt furnizate servicii de asistență pentru rezidenți. Facilitatea medie de viață asistată se află într-o clădire comercială, însă unele servicii de viață asistată utilizează clădiri rezidențiale mari, cunoscute sub numele de case de viață asistată rezidențială, sau „RAL”. Casele de locuit asistat rezidențial pot varia în funcție de preț și facilități și pot fi chiar grupate într-un termen separat, cunoscut sub numele de Casă de locuit asistat rezidențial de lux, sau „LRAL”. Facilitățile de viață asistată pot varia ca mărime de la o casă rezidențială mică pentru un rezident până la facilități foarte mari care oferă servicii pentru sute de rezidenți. Locuința asistată se situează undeva între o comunitate de viață independentă și un centru de asistență medicală calificată în ceea ce privește nivelul de îngrijire oferit. Facilitățile de îngrijire continuă pentru pensionari combină viața independentă, viața asistată și îngrijirea medicală într-o singură facilitate.
Persoanele care locuiesc în facilități mai noi de viață asistată au, de obicei, propriul lor apartament privat. De obicei, nu există un echipament special de monitorizare medicală pe care cineva l-ar găsi într-un azil de bătrâni, iar personalul de asistență medicală al acestora poate să nu fie disponibil la orice oră. Cu toate acestea, personalul calificat este, de obicei, la fața locului 24 de ore din 24 pentru a oferi alte servicii necesare. Se efectuează treburi casnice: se schimbă cearșafurile, se spală rufele, se gătește și se servește mâncare ca parte a chiriei de bază și a serviciilor incluse. În funcție de dezvăluirea serviciilor lor, serviciile de viață asistată pot include gestionarea medicamentelor, asistență la îmbăiere, îmbrăcare, însoțire la mese și activități, toaletă, transfer și injecții de insulină de către un RN. Unii furnizori de locuințe asistate oferă, de asemenea, facilități precum săli de exerciții sau un salon de înfrumusețare la fața locului. De asemenea, este adesea disponibil și un serviciu de băcănie. Acolo unde sunt oferite, apartamentele private sunt, în general, autonome, adică au propriul dormitor și baie și pot avea o zonă de zi separată sau o bucătărie mică. Asistentele medicale înregistrate și asistentele medicale practice licențiate sunt disponibile prin telefon sau e-mail 24 de ore pe zi, pentru a asigura predarea și/sau educarea adecvată a personalului.
Alternativ, spațiile de locuit individuale pot semăna cu un dormitor sau cu o cameră de hotel care constă într-o zonă de dormit privată sau semi-privată și o baie comună. Există, de obicei, spații comune pentru socializare, precum și o bucătărie centrală și o sală de mese pentru pregătirea și servirea meselor.
Rezident tipicEdit
Căutați surse: „Locuință asistată” – știri – ziare – cărți – savant – JSTOR (iulie 2016)
Un rezident al unei locuințe asistate este definit ca un rezident care are nevoie de asistență pentru cel puțin una dintre activitățile vieții de zi cu zi.
Un rezident tipic al unei locuințe asistate ar fi, de obicei, un adult în vârstă care nu are nevoie de nivelul de îngrijire oferit de un azil de bătrâni, dar preferă mai multă companie și are nevoie de ceva asistență în viața de zi cu zi. Grupele de vârstă vor varia în funcție de fiecare facilitate. În prezent are loc o transformare în domeniul îngrijirii pe termen lung. Comunitățile de locuințe asistate acceptă niveluri din ce în ce mai ridicate de îngrijire, iar căminele de bătrâni devin un loc pentru cei care sunt în curs de reabilitare după o internare în spital sau care au nevoie de asistență extinsă. Multe comunități de viață asistată acceptă acum persoane care au nevoie de asistență pentru toate activitățile vieții de zi cu zi.
Raportul „Overview of Assisted Living Report” din 2010 a declarat că 54 la sută dintre rezidenții de viață asistată au 85 de ani sau mai mult; 27 la sută au între 75 și 84 de ani; 9 la sută dintre rezidenți au între 65 și 74 de ani; și 11 la sută au mai puțin de 65 de ani. 74% dintre rezidenții locuințelor asistate sunt femei; 26% sunt bărbați.
Nevoi specialeEdit
Căutați surse: „Locuință asistată” – știri – ziare – cărți – savant – JSTOR (iulie 2016)
Reședința poate ajuta la aranjarea serviciilor medicale, de sănătate și stomatologice adecvate pentru fiecare rezident. Rezidentul își alege, în general, medicul și serviciile stomatologice.
Rezidenții care au perioade de incapacitate temporară din cauza bolii, rănilor sau recuperării după o intervenție chirurgicală aleg adesea locuința asistată ca o opțiune de sprijin pentru a-i ajuta să se recupereze rapid, astfel încât apoi să se poată întoarce acasă. În cazul acestor șederi de respiro pe termen scurt, reședințele de viață asistată acționează ca o punte de legătură între spital și casă.
Sederi de respiro pe termen scurt în locuințe asistate sunt, de asemenea, o opțiune pentru familii atunci când îngrijitorul principal pleacă din oraș sau nu este în măsură să ofere îngrijirea necesară.
Mai multe facilități construite recent sunt proiectate cu accent pe ușurința de utilizare pentru persoanele cu handicap. Băile și bucătăriile sunt proiectate ținând cont de scaunele cu rotile și mersul pe jos. Holurile și ușile sunt foarte largi pentru a acomoda scaunele cu rotile. Aceste facilități sunt, în mod necesar, pe deplin conforme cu Actul Americanilor cu Dizabilități din 1990 (ADA) sau cu legislația similară din alte părți.
Aspectele de socializare ale ALF-urilor sunt foarte benefice pentru ocupanți. În mod normal, unitatea are multe activități programate pentru ocupanți, ținând cont de diferite dizabilități și nevoi.
Unități închise cu cheieEdit
Căutați surse: „Locuințe asistate” – știri – ziare – cărți – savant – JSTOR (iulie 2016)
Multe ALF-uri deservesc, de asemenea, nevoile persoanelor cu o anumită formă de demență, inclusiv boala Alzheimer și altele cu dizabilități mintale, atâta timp cât acestea nu prezintă un pericol iminent pentru ele însele sau pentru alții. Secțiunile clădirii în care locuiesc acești rezidenți sunt adesea denumite „îngrijire a memoriei”. În Statele Unite, legislația promulgată de fiecare stat definește nu numai nivelul de îngrijire, dar adesea și ce afecțiuni nu au voie să fie îngrijite într-un astfel de cămin.
- În California, aceste unități nu sunt „încuiate”, ele sunt securizate prin alarme, întârzieri, tastaturi care au nevoie de un cod, etc. Cu toate acestea, ele nu sunt unități încuiate ca o secție de psihiatrie.
Multe ALF-uri vor lucra pentru a găzdui o persoană care suferă de forme severe de Alzheimer prin existența unor unități private separate. Aceste zone de îngrijire specializată fac parte din clădirea principală, dar sunt securizate astfel încât rezidenții cu Alzheimer să nu poată pleca și să nu-și poată face rău. Aceste zone de îngrijire găzduiesc de obicei mai puține persoane și se oferă mai multă atenție din partea îngrijitorilor.
Unitățile, numite de obicei unități închise, se concentrează pe aplicarea de activități cognitive și mentale pentru a încerca să ajute la menținerea minții proaspete. Deoarece nu există un leac pentru boală, scopul este de a lucra la prelungirea sau întârzierea bolii. Dacă o persoană nu este implicată în activități, memoria sa se va deteriora mai rapid.
ControversăEdit
Investigația Miami Herald din 2011Edit
O investigație din 2011 a ziarului Miami Herald privind centrele de îngrijire asistată din Florida a câștigat premiul Pulitzer și a constatat că:
- „garanțiile salutate cândva ca fiind cele mai progresiste din țară au fost ignorate într-un șir de tragedii care nu au mai fost dezvăluite niciodată publicului”
- „că Agenția pentru Administrarea Asistenței Medicale, care supraveghează cele 2.850 de facilități de viață asistată din stat, nu a reușit să monitorizeze operatorii necorespunzători, să investigheze practicile periculoase sau să îi închidă pe cei mai răi infractori” și
- „în timp ce rândurile centrelor de îngrijire a persoanelor asistate au crescut pentru a face loc populației vârstnice în plină expansiune din Florida, statul nu a reușit să protejeze persoanele pe care trebuia să le deservească.”
Investigația a descoperit zeci de incidente de management defectuos grosolan și comportament infracțional la centrele de viață asistată din Florida, un stat cu 20 de milioane de locuitori care este popular printre pensionarii americani. Ziarul a solicitat publicarea unor documente de stat legate de decesele a peste 300 de persoane în centrele de îngrijire asistată între 2003 și 2011, dar aceste documente au fost refuzate. Cu toate acestea, ancheta ziarului a descoperit nu mai puțin de 70 de persoane care au murit din cauza „acțiunilor îngrijitorilor lor”. S-a constatat că decesele au fost cauzate de gestionarea defectuoasă a centrelor de viață asistată și de practicile personalului și managerilor acestora, care au drogat rezidenții, i-au privat de necesitățile de bază, cum ar fi hrana și apa, i-au abuzat pe rezidenți verbal, psihologic și fizic și le-au neglijat nevoile.
2013 Frontline investigationEdit
La 30 iulie 2013, Frontline a difuzat un program de o oră cu ajutorul ProPublica, în care a detaliat câteva tragedii care s-au întâmplat în centrele de îngrijire asistată.
La momentul difuzării și publicării documentarului, Frontline a declarat că: „Astăzi, aproape 750.000 de persoane trăiesc în centre de îngrijire asistată din întreaga țară. Lanțurile naționale cu scop lucrativ, preocupate atât de îngrijirea rezidenților, cât și de mulțumirea acționarilor lor, au ajuns să domine industria. Standardele de îngrijire și pregătire – și chiar și definițiile pentru termenul „locuință asistată” – variază de la un stat la altul. Facilitățile de viață asistată, spre deosebire de căminele de bătrâni, nu sunt reglementate de guvernul federal.” Un memoriu scris de însoțire citează decese ale rezidenților, facilități care nu dispun de personal suficient, angajați care sunt instruiți în mod inadecvat și că o „presiune generală pentru a umple facilitățile și a maximiza veniturile a lăsat personalul copleșit și îngrijirea rezidenților în pericol.”
Un articol conex al ProPublica (Thomson și Jones, 29 iulie 2013) afirmă că o facilitate operată de Emeritus Senior Living „…a fost găsită deficitară în aproape toate aspectele importante. Și, în realitate, acei angajați „special pregătiți” nu fuseseră de fapt instruiți pentru a avea grijă de persoanele cu Alzheimer și alte forme de demență, ceea ce reprezintă o încălcare a legii din California.” În continuare se mai spune: „Facilitatea se baza pe o singură asistentă medicală pentru a urmări starea de sănătate a zecilor de rezidenți, iar cei câțiva profesioniști medicali licențiați care lucrau acolo aveau tendința de a nu rezista mult timp”, dar și că „În unele perioade, facilitatea a stat luni întregi fără o asistentă cu normă întreagă pe statul de plată”. Articolul din ProPublica susținea că problema nu era specifică unei singure unități și că „Inspectorii de stat au citat ani de zile unități Emeritus din întreaga Californie”. Emeritus a răspuns la această afirmație, descriind „orice deficiențe ca fiind izolate”, precum și faptul că „orice problemă care apare este abordată cu promptitudine”. Compania a citat „popularitatea lor în creștere ca dovadă a satisfacției consumatorilor.”
Comparație între viața asistată și îngrijirea personalăEdit
În Pennsylvania, îngrijirea personală și viața asistată sunt termeni care sunt definiți separat.
Îngrijirea personală și viața asistată în PA sunt reglementate de Biroul de Licențiere a Serviciilor Umane din Pennsylvania (o divizie a Departamentului de Servicii Umane). Până în ianuarie 2011, termenii „viață asistată” și „îngrijire personală” erau considerați interschimbabili. În acel moment, Pennsylvania a început să acorde licențe pentru facilitățile de viață asistată separat de facilitățile de îngrijire personală.
Capitolul 2800 din 55 Pennsylvania Code definește viața asistată ca fiind „o alternativă semnificativă de îngrijire pe termen lung pentru a permite persoanelor să îmbătrânească la locul de trai”, unde rezidenții „vor primi asistența de care au nevoie pentru a îmbătrâni la locul de trai și pentru a dezvolta și menține o independență maximă, pentru a exercita procesul de luare a deciziilor și pentru a face alegeri personale.”
La fel, capitolul 2600 din 55 Pa. Code definește îngrijirea personală ca fiind „Un local în care se oferă hrană, adăpost și asistență personală sau supraveghere pentru o perioadă mai mare de 24 de ore, pentru patru sau mai mulți adulți care nu sunt rude ale operatorului, care nu au nevoie de serviciile unui centru de îngrijire pe termen lung licențiat sau ale unui centru de îngrijire pe termen lung licențiat, dar care au nevoie de asistență sau de supraveghere în activitățile vieții cotidiene sau în activitățile instrumentale ale vieții cotidiene”.”
Diferențele dintre cele două niveluri de îngrijire se împart în trei categorii:
Concept – Rezidențele de viață asistată permit rezidenților să îmbătrânească la locul lor, ceea ce înseamnă că, chiar dacă nevoile lor de îngrijire a sănătății cresc, ei nu vor trebui să se mute într-un alt cămin de bătrâni pentru a primi această îngrijire, cum ar fi asistența medicală calificată.
Construcție – Rezidențele de viață asistată trebuie să le ofere rezidenților o cameră privată cu o ușă care se poate încuia, o baie privată și o bucătărie mică. Casele de îngrijire personală nu sunt obligate să ofere aceste facilități.
Nivelul de îngrijire – Rezidențele de viață asistată trebuie să se asigure că rezidenții primesc îngrijire medicală calificată dacă nevoile lor depășesc serviciile standard de viață asistată.