Rosuvastatine vs Crestor: wat is het verschil?

Rosuvastatine vs Crestor: wat is het verschil?

Disclaimer

Wanneer u medische vragen of zorgen heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener. De artikelen op Health Guide zijn gebaseerd op collegiaal getoetst onderzoek en informatie van medische genootschappen en overheidsinstanties. Ze zijn echter geen vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling.

Heart health is multifaceted, net als uw financiën. Er zijn veel manieren om uw financiën te verbeteren, van het verlagen van de maandelijkse uitgaven tot het oppakken van bijverdiensten om meer geld te verdienen, net zoals er verschillende manieren zijn om de gezondheid van uw hart te verbeteren. Dieet en lichaamsbeweging zijn prima plekken om te beginnen, maar voor sommige mensen is dat gewoon niet genoeg om belangrijke gezondheidsmarkers zoals cholesterol en triglycerideniveaus te verbeteren. Als u zich in die positie bevindt, heeft uw zorgverlener mogelijk een statine-medicijn voorgesteld, zoals rosuvastatine.

Wat is rosuvastatine?

Rosuvastatine, of rosuvastatine calcium, is de generieke naam voor de statine die wordt verkocht als zowel een generiek geneesmiddel als de merknaam voorgeschreven medicatie gemaakt door AstraZeneca, Crestor. Statines zijn een klasse van voorgeschreven geneesmiddelen die tot doel hebben het verhoogde cholesterolgehalte te verlagen bij mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten (ook wel hartaandoeningen genoemd). Hart- en vaatziekten (CVD) is een groep aandoeningen die hartaanvallen, pijn op de borst en beroertes kunnen veroorzaken. Een hoog cholesterolgehalte is een van de drie belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van CVD, dat doodsoorzaak nummer één is in de VS en wereldwijd (CDC, 2019; Wereldgezondheidsorganisatie, 2017).

Statines zoals rosuvastatine worden ook HMG-CoA-reductaseremmers genoemd. Ze werken door het enzym HMG-CoA-reductase te blokkeren – dit enzym speelt een belangrijke rol bij de cholesterolproductie. Het stoppen van het enzym leidt tot lagere lage-densiteit lipoproteïne (LDL) of “slechte cholesterol” niveaus.

What is rosuvastatin used for?

Rosuvastatine is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om het LDL-cholesterol te verlagen bij mensen met hypercholesterolemie (abnormaal hoog cholesterol) wanneer dieet en lichaamsbeweging alleen niet genoeg zijn om het niveau tot hun doel te verlagen. Het doet dit op twee manieren: door een enzym in de lever te blokkeren dat verantwoordelijk is voor het maken van cholesterol, en door je lever aan te moedigen cholesterol af te breken dat al in het bloed zit, zodat je lichaam het kan kwijtraken (Luvai, 2012).

Rosuvastatine is bewezen effectief in het verlagen van LDL-cholesterol en totaal cholesterol – een review van 108 klinische onderzoeken wees uit dat rosuvastatine het LDL-cholesterol met 46%-55% verlaagde en het totaal cholesterol met 29%-40% (Adams, 2014). De verlaging nam toe naarmate de rosuvastatinedosering toenam. Maar LDL is niet het enige type cholesterol dat van belang is. High-density lipoproteïne of HDL-cholesterol (vaak “goed” cholesterol genoemd) is belangrijk omdat het andere soorten cholesterol uit uw lichaam helpt verwijderen en ook in verband wordt gebracht met een lager risico op hartaandoeningen (CDC, 2020-b). Uit deze zelfde review bleek ook dat rosuvastatine het HDL-cholesterolgehalte met 7% verhoogde (Adams, 2014).

Rosuvastatine kan worden gebruikt om meer te doen dan het cholesterol verlagen. Generieke Crestor werd in 2016 door de FDA goedgekeurd voor de volgende toepassingen (FDA-a, 2016):

• Behandeling van hoge triglyceriden (hypertriglyceridemie), samen met dieetaanpassingen
• Behandeling van patiënten met primaire dysbetalipoproteïnemie (type III Hyperlipoproteïnemie), een aandoening waarbij je moeite hebt met het afbreken van cholesterol en triglyceriden, samen met dieetaanpassingen
• Behandeling van homozygote familiaire hypercholesterolemie, een genetische aandoening waarbij je niet alleen een hoog LDL-cholesterol hebt, maar je lever het ook moeilijk heeft om cholesterol uit het lichaam te verwijderen

Deze lijst lijkt misschien beperkt in vergelijking met wat klinische proeven hebben aangetoond dat generieke Crestor in het lichaam kan doen. Naast het verlagen van cholesterol, heeft rosuvastatine verschillende “off-label” toepassingen – dit betekent dat de FDA het geneesmiddel niet heeft goedgekeurd voor deze toepassingen. Uit klinisch onderzoek blijkt dat rosuvastatine kan helpen bij het stabiliseren van slagaderlijke plaques, waardoor het minder waarschijnlijk is dat ze een bloedstolsel vormen en, op zijn beurt, uw risico op een hartaanval wordt verlaagd (Thondapu, 2019). Het vermindert ook de opbouw van plaque in bloedvaten (Dave, 2013).

Rosuvastatine dosering

Generieke rosuvastatine is verkrijgbaar in vier verschillende doseringen: 5 mg, 10 mg, 20 mg en 40 mg, elk eenmaal daags in te nemen. Het is gebruikelijk dat zorgverleners patiënten 10 mg als startdosis geven, maar dit hangt af van het individu en de aandoening die wordt behandeld. Patiënten van Aziatische afkomst, bijvoorbeeld, kunnen een lagere dosis van 5 mg krijgen. Hoewel onderzoekers niet zeker weten waarom, is uit proeven gebleken dat de bloedspiegels van rosuvastatine soms verhoogd zijn bij Aziatische patiënten, waardoor de kans op bijwerkingen toeneemt (Wu, 2017). Ongeacht uw startdosis, zal er na 2-4 weken behandeling bloedonderzoek worden gedaan om te zien of uw dosering moet worden aangepast. Het is belangrijk om eventuele bijwerkingen die u op dat moment ervaart te vermelden, omdat deze informatie uw zorgverlener kan helpen de dosering af te stemmen op uw individuele gezondheidstoestand.

De aandoening die wordt behandeld, kan ook de voorgeschreven dosering bepalen. Bij de behandeling van patiënten met homozygote familiaire hypercholesterolemie hebben klinische onderzoeken de beste resultaten aangetoond bij behandeling met agressieve statinetherapie en wordt rosuvastatine aanbevolen om met hogere doses te beginnen (Lambert, 2014). Deze aandoening vereist een agressieve behandeling vanwege de manier waarop familiaire hypercholesterolemie (FH) werkt. Als u één gen voor FH heeft, heeft u heterozygote familiaire hypercholesterolemie, gekenmerkt door een extreem hoog LDL-cholesterol en een familiegeschiedenis van hartziekten of beroerte. Maar als beide ouders het FH-gen aan u doorgeven, hebt u homozygote familiaire hypercholesterolemie. Homozygote familiaire hypercholesterolemie is een veel ernstigere aandoening, met extreem hoog cholesterol en hartaanvallen die al in de kindertijd worden gezien bij mensen met deze aandoening (CDC, 2020-a).

Ofhankelijk van uw dosering, moet u uw recept bewaren bij kamertemperatuur en buiten het bereik van kinderen. In het geval van een gemiste dosis, moet u rosuvastatine innemen zodra u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor uw volgende dosis.

Rosuvastatine bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van rosuvastatine zijn hoofdpijn, spierpijn, buikpijn of maagpijn, zwakte, en misselijkheid. De percentages van deze bijwerkingen verschilden afhankelijk van de bestudeerde dosering. In klinische studies die keken naar de werkzaamheid van rosuvastatine, vonden ze dat de gemiddelde frequentie van bijwerkingen was (FDA, 2016-b):

• Hoofdpijn: 5,5%
• Nausea: 3,4%
• Myalgie (spierpijn): 2,8%
• Asthenie (zwakte of gebrek aan energie): 2,7%
• Constipatie: 2,4%

Maar het is belangrijk om te onthouden dat rosuvastatine in vier mogelijke sterktes wordt geleverd, en sommige bijwerkingen komen bij sommige doseringen meer voor dan bij andere. Hoofdpijn komt het vaakst voor bij 40 mg, terwijl misselijkheid en onverklaarbare spierpijn het vaakst voorkomen bij 20 mg (FDA, 2016-b). Er zijn ook meldingen geweest van geheugenverlies en verwardheid tijdens het gebruik van dit medicijn; het kan ook verschillende bloedtesten beïnvloeden.

Rosuvastatine waarschuwingen

Hoewel zeldzaam, zijn er meer ernstige potentiële bijwerkingen van rosuvastatine, waaronder spierproblemen en leverproblemen. In sommige gevallen duiden spierproblemen (myopathie) veroorzaakt door rosuvastatine op spierafbraak. Dit receptgeneesmiddel kan rhabdomyolyse veroorzaken, een afbraak van spierweefsel die in ernstige gevallen nierproblemen kan veroorzaken – let op spierpijn, tederheid en zwakte (FDA-b, 2016).

U moet onmiddellijk met uw zorgverlener spreken als u onverklaarbare spierpijn ervaart (vooral in combinatie met koorts), ongewone vermoeidheid of zwakte, verlies van eetlust, pijn in de bovenbuik, donkere urine, of vergeling van het wit van uw ogen of huid – dit kunnen tekenen zijn van een ernstige bijwerking zoals spierbeschadiging of leverbeschadiging. Zoek onmiddellijk medische hulp als u ernstige allergische reactiesymptomen heeft, zoals zwelling van het gezicht, de lippen of de tong (FDA-b, 2016).

Zwangere vrouwen mogen rosuvastatine niet gebruiken-het is geclassificeerd als Zwangerschapscategorie X omdat het schadelijk kan zijn voor de foetus. Als u zwanger wordt terwijl u het geneesmiddel gebruikt, stop dan onmiddellijk en informeer uw zorgverlener. Rosuvastatine wordt ook niet aanbevolen voor zogende moeders (FDA-b, 2016).

Rosuvastatine geneesmiddelinteracties

Rosuvastatine kan nadelige effecten veroorzaken als het wordt gecombineerd met andere geneesmiddelen. Als u deze medicatie gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen, moet u mogelijk de volgende geneesmiddelen vermijden (FDA-b, 2016):

• Fibraten zoals gemfibrozil of fenofibraat
• Niacine
• Proteaseremmers zoals ritonavir/, lopinavir, atazanavir, en simeprevir
• Bloedverdunners zoals coumadin
• Cyclosporine
• Colchicine