Singapore’s kleinste premature baby, met een gewicht van 345 gram, overleeft de ramp; ouders ‘schatplichtig’ aan medisch team
SINGAPORE: Twee uur – dat was de tijd die mevrouw Rohani Mustani en haar echtgenoot hadden om te beslissen of ze haar baby ter wereld zouden brengen of de zwangerschap zouden afbreken.
Mdame Rohani was 23 weken zwanger toen haar bloeddruk sterk steeg als gevolg van ernstige zwangerschapsvergiftiging. Artsen vertelden hen dat de overlevingskans van het kind ongeveer 20 procent was.
Het was verschrikkelijk nieuws voor het echtpaar, dat al een naam had uitgezocht – Zaiya – toen ze ontdekten dat ze een meisje kregen.
Ondanks hun kansen besloten de man en vrouw dat mevrouw Rohani de baby ter wereld zou brengen door middel van een spoedkeizersnede.
Zaiya werd geboren op 27 maart, na slechts 23 weken en zes dagen. Met een gewicht van 345 gram was ze zo groot als de hand van een volwassene. Haar armen en benen waren zo dun als vingers, zeiden de artsen.
Ze is mogelijk een van de kleinste baby’s van Singapore die het heeft overleefd en is ontslagen.
Tijdens een toespraak met verslaggevers in het National University Hospital (NUH) op maandag (26 okt), herinnerde mevrouw Rohani zich dat ze dacht dat de buikpijn die ze voelde gewone maagpijn was, maar na aankomst op de spoedeisende hulp was ze geschokt toen ze hoorde dat ze symptomen van ernstige zwangerschapsvergiftiging vertoonde.
“Ik moest haar de volgende dag al ter wereld brengen. We deden een scan, en de baby was heel erg klein. De artsen voorspelden dat de overlevingskans heel erg laag was, slechts ongeveer 20 procent. Maar we hadden gewoon hoop en ik ben op de normale manier bevallen via een spoedkeizersnede,” voegde ze eraan toe.
De 37-jarige moeder van vier kinderen zei dat ze zich “heel erg verdrietig” voelde toen ze hoorde dat ze zo vroeg moest bevallen, maar ze werd gerustgesteld door een arts op de kinderafdeling van NUH, die haar vertelde dat ze de baby eerst moest halen “en dan zien we wel wat we kunnen doen”.
Een voldragen zwangerschap wordt geacht ten minste 37 weken te bedragen.
Baby’s die voor 24 weken zwangerschap worden geboren, worden niet als “levensvatbaar” beschouwd omdat hun overlevingskansen laag zijn, aldus senior consultant op de afdeling neonatologie Dr. Krishnamoorthy Niduvaje.
“Twintig procent is nog altijd hoop, in plaats van geen hoop. Dus heb ik besloten om het gewoon te doen. Wat er daarna gebeurt, laat ik aan het lot over. Ik ben blij dat ik de bevalling heb gedaan in plaats van de baby af te breken,” zei mevrouw Rohani.
VIER MAANDEN IN NEONATALE ICU
Maar Zaiya’s geboorte was nog maar het begin. Ze werd bijna vier maanden te vroeg geboren en werd onmiddellijk naar de neonatale intensive care (NICU) gebracht, waar ze de volgende vier maanden verbleef.
Toen mevrouw Rohani en de heer Saufi baby Zaiya eindelijk zagen, lag ze in een couveuse, omgeven door slangen en aangesloten op een ventilator. Pas drie maanden later mochten ze haar aanraken, meestal uit angst voor infectie.
“Ze lag in een couveuse, we konden haar alleen zien door het doorzichtige glas. We mogen haar niet voelen. Weet u hoe pijnlijk dat is voor een moeder?” zei mevrouw Rohani.
“Ik kon haar niet eens knuffelen, haar vingers niet aanraken. Ik kon haar alleen maar zien. De enige keer dat ik haar van aangezicht tot aangezicht kon zien, was wanneer ze haar luier verschoonden, wanneer ze het glas van de couveuse optilden, dan kon ik haar echt van aangezicht tot aangezicht zien.”
Twee maanden na de bevalling ging mevrouw Rohani weer aan het werk. De ouders bezochten Zaiya elke dag in het ziekenhuis en bleven om beurten bij haar couveuse in de NICU vanwege de beperkingen van COVID-19.
Voor de kleine Zaiya was bijna alles te groot, herinnerde verpleegster-arts Wang Xia zich. De verpleegkundigen moesten voorzichtig directe lijnen in haar arm aanbrengen – zo groot als de vinger van een volwassene – om infusen en extra voeding te geven gedurende de eerste paar weken.
Dit komt omdat ze haar geen extra hoeveelheden melk konden geven, zei mevrouw Wang. “Als ze te vroeg zijn, hebben ze veel moeite om de melk te verteren. Dus geven we extra voeding via de lijn zelf.”
Omdat luiers voor premature baby’s drie tot vijf keer meer kosten dan gewone, besloten de verpleegsters het bij gewone luiers te houden om de familie te helpen de kosten te drukken. Baby Zaiya was zo klein dat een normale luier haar tot aan haar borst bedekte, zei mevrouw Wang.
Omdat Zaiya’s huid zo dun was, “bijna doorzichtig”, moest haar luier minstens zes tot acht keer per dag worden verschoond om irritatie en huidbreuk te voorkomen, wat tot infecties zou kunnen leiden, voegde ze eraan toe.
Voor de beademing moesten verpleegkundigen een kleinere dan gebruikelijke beademingsbuis met een diameter van ongeveer 2 mm gebruiken, wat het ook moeilijker maakte om Zaiya medicijnen via de buis te geven, zei mevrouw Wang. Een normale beademingsbuis heeft meestal een diameter van 2,5 mm en meer.
Voor extreem premature baby’s hangt hun onmiddellijke overleving af van de uitzetting van de longen, zei Dr. Krishnamoorthy. “Als hun longen niet uitzetten, kunnen ze het niet redden. Dus om de longen beter te maken, zetten we dit medicijn in om ze te helpen uitzetten.”
Zelfs met medicijnen, kunnen veel extreem premature baby’s beademingsondersteuning nodig hebben voor weken en maanden. En dit zou een aantal chronische veranderingen in hun longen kunnen veroorzaken, die toekomstige implicaties kunnen hebben, voegde hij eraan toe.
Eén van Zaiya’s grootste obstakels in de NICU was het aankomen in gewicht, zei mevrouw Rohani. Ze keek er elke dag naar uit om van de verpleegsters te horen of haar dochter was afgevallen of aangekomen, en zelfs een gewichtstoename van 100 of 200 gram was goed nieuws voor haar, voegde ze eraan toe.
Omdat ze extreem vroeg geboren was, waren de bloedvaten in Zaiya’s ogen niet volledig ontwikkeld “op een georganiseerde manier”, wat tot blindheid had kunnen leiden als ze niet goed behandeld werd, zei Dr Krishnamoorthy.
Bovenop dit alles had Zaiya ook een klein gaatje in haar hart, dat “een heel tijdelijk gaatje” was. Bij de meeste voldragen pasgeborenen wordt verwacht dat dit gaatje zich na de geboorte in twee tot drie dagen op natuurlijke wijze sluit, voegde hij eraan toe.
“Maar bij premature baby’s duurt het veel langer om te sluiten. En als het niet sluit, gaat er soms meer bloed naar de longen en dat veroorzaakt problemen in de longen, en dat moet ook behandeld worden.”
‘SCHULDIG’ AAN NUH DOCTOREN EN VERZORGERS
Zes maanden na haar geboorte weegt Zaiya nu een gezonde 4,27 kg.
Toevoegend dat het bijhouden van de ontwikkelingsmijlpalen van een premature baby “zeer belangrijk” is, zei Dr Krishnamoorthy dat Zaiya de mijlpalen heeft gehaald die bij de twee-maanden-markering vereist zijn. Ze kan reageren door te glimlachen, haar hoofd op te tillen en voorwerpen vast te pakken.
Na medicatie sloot het gat in Zaiya’s hart zich, zonder dat een operatie nodig was. Ze werd in augustus ontslagen en kwam later terug voor een laseroperatie aan haar ogen, die succesvol was.
Na meer dan vier maanden in de NICU, kon Zaiya eindelijk haar drie broers en zussen en grootouders ontmoeten.
Haar verblijf in het ziekenhuis en haar behandeling kostten de familie ongeveer S$50.000 na subsidies, zei de heer Saufi, eraan toevoegend dat het ongeveer S$200.000 zou zijn geweest zonder deze subsidies.
De jongste van het gezin werd op dezelfde dag geboren als hun derde kind, dat dit jaar vier wordt, en de gelegenheid was “nogal triest” omdat het de bedoeling was dat ze haar verjaardag zouden vieren op de dag dat mevrouw Rohani zou bevallen.
Hun drie andere kinderen hadden verwacht dat ze een paar dagen later met Zaiya uit het ziekenhuis zouden komen, en de eerste reactie toen ze niet met hen mee naar huis kwam was: “Komt dat door COVID-19?”, herinnerde ze zich met een lach.
Toevoegend dat de familie “schatplichtig” is aan het NUH-team voor de zorg voor Zaiya, zei Mdm Rohani: “We hadden verschillende bloedtransfusies, laser voor haar oog omdat ze ROP had (retinopathie van prematuriteit), en toen had ze een klein gaatje in haar hart.
“De een na de ander wisten we de hindernissen onderweg te overwinnen. De dokter zei zelfs dat ze heel erg sterk is voor haar leeftijd, ze bleef vechten.”