Soorten gewrichtschirurgie: Understanding Your Joint Procedure Options
Article Featured on The Arthritis Foundation
Als u een gezond gewicht hebt en regelmatig beweegt, maar de gewrichtspijn als gevolg van uw artrose (OA) of andere vorm van artritis nog steeds slopend is, kan een operatie in uw toekomst liggen.
Deze gids met veelvoorkomende chirurgische opties kan u helpen een geïnformeerde discussie met uw arts te voeren over welke soort het beste voor u is.
Arthroscopie
Wat is het? Chirurgen gebruiken deze techniek – waarbij kleine incisies, gespecialiseerde instrumenten en een kleine camera worden gebruikt – om scheuren in zachte weefsels rond de knie, heup, schouder en andere gewrichten te repareren; beschadigd kraakbeen te herstellen; en gebroken, vrij zwevende stukjes kraakbeen te verwijderen.
Beste kandidaten: Actieve mensen jonger dan 40 jaar.
Pros: Vaak onmiddellijk vermindert pijn en verbetert bereik van de beweging en andere symptomen. Kan de noodzaak van een kunstgewricht uitstellen of elimineren
Cons:. “De jury is nog steeds uit over de vraag of daadwerkelijk kan stoppen de verdere verslechtering van het gewricht,” zegt Mathias P. Bostrom, MD, een orthopedisch chirurg aan het Hospital for Special Surgery in New York. “Op dit moment zijn er geen langetermijnstudies die dat idee ondersteunen.”
Joint Resurfacing
Wat is het? In de knie wordt dit ook wel een unicompartimentele of gedeeltelijke knieprothese genoemd. Bij deze procedure vervangen chirurgen met een implantaat slechts één van de drie compartimenten van de knie, het mediale (binnenste), laterale (buitenste) of patellofemorale (voorste) compartiment. In de heup vervangen chirurgen de heupkom door een metalen cup, en de beschadigde heupbal wordt opnieuw gevormd en afgedekt met een metalen, koepelvormige prothese.
Beste kandidaten: Voor de knie, oudere, minder actieve patiënten met artritis in slechts één kniecompartiment. Voor heupen, mannen jonger dan 60, vooral atleten of mensen met fysiek veeleisende banen.
Pros: In de knie kan deze procedure de pijn verlichten en de functie bij dagelijkse activiteiten verbeteren. In de heup kan het de mogelijkheid vergroten om deel te nemen aan sporten met veel impact en activiteiten die flexibiliteit vereisen, zoals vechtsporten en yoga. Het behoud van het dijbeen kan toekomstige heupoperaties vergemakkelijken.
Cons: Hoger complicatiepercentage dan conventionele implantaten, en het metaal-op-metaal heupsysteem brengt dezelfde risico’s met zich mee als andere volledig metalen heupvervangingssystemen. Het wordt niet aanbevolen voor mensen met osteoporose, nierziekte of diabetes.
Osteotomie
Wat is het? De ingreep bestaat uit het wegsnijden en verwijderen van bot of het toevoegen van een wig bot in de buurt van een beschadigd gewricht. In de knie, bijvoorbeeld, verplaatst een osteotomie het gewicht van een door artritis beschadigd gebied naar een onbeschadigd gebied. In de heup wordt het vaak gebruikt om scheefstand (heupdysplasie) te corrigeren die vroeg in het leven optreedt.
Beste kandidaten: Patiënten van 30 jaar en jonger of die te jong zijn voor een totale gewrichtsvervanging.
Pros: Kan schade stoppen en de noodzaak van een gewrichtsvervanging uitstellen.
Cons: Osteotomieën zijn niet eenvoudig, waarschuwt Robert L. Barrack, MD, stafchef voor orthopedische chirurgie in het Barnes-Jewish Hospital in St. Louis. “Omdat de operatie zo complex en zeer gespecialiseerd is, is slechts een klein percentage chirurgen het meest geschikt om het uit te voeren.”
Synovectomie
Wat is het? Bij mensen met inflammatoire artritis kan de bekleding van de gewrichten – het synovium – ontstoken raken of te veel groeien, waardoor het omliggende kraakbeen en de gewrichten beschadigd raken.Bij deze ingreep verwijderen chirurgen het aangetaste synovium grotendeels of geheel, hetzij in een traditionele, open operatie, hetzij met behulp van artroscopie.
Beste kandidaten: Mensen met beperkte kraakbeenbeschadiging in het aangetaste gebied die ontstekingsremmende medicijnen hebben geprobeerd, maar die ontsteking of overgroei van het synovium rond de knie, elleboog, pols, vingers of heupen blijven houden.
Pros: Verlicht pijn en verbetert functie, en mensen die de procedure hebben gehad, kunnen mogelijk hun dosering ontstekingsremmers verlagen.
Cons: De ingreep kan het bewegingsbereik beperken en slechts tijdelijke verlichting van de symptomen geven.
Arthrodese, of fusie
Wat is het? Bij deze procedure gebruiken chirurgen pennen, platen, staven of andere hardware om twee of meer botten in de enkels, polsen, duimen, vingers of wervelkolom samen te voegen, waardoor één doorlopend gewricht ontstaat. Na verloop van tijd groeien de botten aan elkaar en wordt het gewricht op zijn plaats vergrendeld.
Beste kandidaten: Mensen met ernstige gewrichtsschade door OA of ontstekingsartritis.
Pros: Deze procedure is zeer duurzaam, en de resultaten zouden een leven lang moeten meegaan.Mensen die gewichtdragende gewrichten hebben gefuseerd, kunnen vaak veilig deelnemen aan fysieke activiteit met hoge impact.
Cons: Het fuseren van gewrichten elimineert hun beweging en vermindert de flexibiliteit. Het verandert ook de normale biomechanica van het gewricht, wat de omliggende gewrichten kan belasten en kan leiden tot de ontwikkeling van artritis in andere gebieden.
Totale gewrichtsvervanging (TJR), of totale gewrichtsartroplastiek
Wat is het? Het beschadigde gewricht wordt vervangen door een implantaat dat de beweging van het natuurlijke gewricht nabootst en gemaakt is van combinaties van metaal, kunststof en/of keramische componenten.
Beste kandidaten: Mensen met ernstige gewrichtspijn die niet zijn geholpen door andere behandelingen. Verbetering van de duurzaamheid van implantaten betekent dat TJR vaker voorkomt bij jongere mensen dan in het verleden.
Pros: Sterke, bewezen staat van dienst voor veiligheid en succes; vermindert pijn en verbetert mobiliteit, dagelijks functioneren en kwaliteit van leven.
Cons: Alle kunstgewrichten kunnen slijten, waardoor een gewrichtsrevisieoperatie nodig kan zijn. Implantaten die volledig van metaal zijn gemaakt (metaal-op-metaal genoemd) kunnen metaalionen afgeven die het bot kunnen beschadigen en andere gezondheidsproblemen kunnen veroorzaken. Vraag voor de operatie naar de staat van dienst van een implantaat. TJR wordt meestal niet aanbevolen voor mensen met zwakke botten of die zwaarlijvig zijn.
Minimaal invasieve TJR
Wat is het? Bij deze techniek wordt een beschadigd gewricht vervangen, maar worden kortere incisies gemaakt dan bij een traditionele TJR. Er wordt minder spier weggesneden en weer aan elkaar gehecht.
Beste kandidaten: Actieve mensen met een normaal gewicht jonger dan 50 jaar.
Pros: Minder pijn, minder tijd in het ziekenhuis en sneller herstel dan bij conventionele gewrichtsvervanging.
Cons: Deze procedures zijn moeilijk en hebben hogere complicatiepercentages dan traditionele TJR, volgens Dr. Barrack. Zoek naar een orthopedisch chirurg die een groot aantal van deze procedures uitvoert.
Gewrichtsrevisie
Wat is het? Chirurgie om een mislukt, geïnfecteerd of versleten implantaat te verwijderen en te vervangen door een nieuw.
Beste kandidaten: Mensen met een beschadigd kunstgewricht. Implantaten kunnen 20 jaar of langer meegaan, maar degenen die ze als jongvolwassene krijgen, kunnen uiteindelijk een revisie nodig hebben.
Pros: Pijnverlichting en verbeterde mobiliteit, kracht en coördinatie.
Cons: Vanwege de wijzigingen die chirurgen tijdens een oorspronkelijke gewrichtsvervanging in de botten aanbrengen, zijn revisieprocedures complexer en minder succesvol dan eerste vervangingsoperaties. Soms moeten chirurgen een bottransplantaat uit een ander gebied nemen om de operatie te voltooien. Mogelijke complicaties zijn een hoger risico op fracturen na de operatie, en in de heup, twee keer zoveel kans op dislocatie en ongelijke beenlengte.
New Mexico Orthopaedics is een multidisciplinaire orthopedische kliniek gevestigd in Albuquerque New Mexico. We hebben meerdere fysiotherapie klinieken gelegen in het hele Albuquerque metro gebied.
New Mexico Orthopaedics biedt een volledig spectrum van diensten met betrekking tot orthopedische zorg en onze expertise varieert van acute aandoeningen zoals sportblessures en fracturen tot langdurige, chronische zorg diagnoses, waaronder totale gewrichtsvervanging en wervelkolom aandoeningen.
Omdat ons team van hoogopgeleide artsen gespecialiseerd is in verschillende aspecten van het bewegingsapparaat, heeft onze praktijk de capaciteit om elke orthopedische aandoening te behandelen, en bieden wij gerelateerde ondersteunende diensten, zoals fysiotherapie, WorkLink en nog veel meer.
Als u orthopedische zorg nodig heeft in Albuquerque New Mexico neem dan contact op met New Mexico Orthopaedics op 505-724-4300.