Spierontspanners tegen rugpijn nemen toe: Are They Safe?
By Serena Gordon
HealthDay Reporter
Rugpijn teistert veel Amerikanen, en nieuw onderzoek toont aan dat artsen spierverslappers uitdelen om de pijn te behandelen – vaak samen met een opioïde pijnstiller.
Experts maken zich zorgen dat spierverslappers misschien niet veel helpen en verontrustende bijwerkingen kunnen veroorzaken, vooral bij oudere patiënten.
Uit de studie bleek dat het aantal langetermijnvoorschriften voor spierverslappers voor de behandeling van rugpijn en andere spierpijn tussen 2005 en 2016 verdrievoudigde.
Ook zorgwekkend is dat bijna 70% van degenen die spierverslappers voorgeschreven kregen, tegelijkertijd een recept kreeg voor een opioïde pijnstillend medicijn zoals oxycodon (OxyContin). Het samen innemen van deze medicijnen verhoogt het potentiële risico op nadelige effecten, aldus de onderzoekers.
“We hebben geprobeerd een beeld te ontwikkelen van het nationale gebruik van skeletspierverslappers onder de hypothese dat artsen — bezorgd over het gebruik van opioïden — misschien vaker skeletspierverslappers voorschrijven,” zei hoofdauteur Charles Leonard van de studie. Hij is assistent-professor epidemiologie aan de Perelman School of Medicine van de Universiteit van Pennsylvania.
“We zagen ongeveer een drievoudige toename van patiënten die een voortdurende therapie met skeletspierverslappers ondergingen. Mensen krijgen deze medicijnen en ze blijven ze gebruiken,” zei Leonard. Maar het probleem is dat ze niet zijn onderzocht op langdurig gebruik.
Skeletspierverslappers zijn goedgekeurd voor kortdurende behandeling van spierspasmen en rugpijn. Voorbeelden van spierverslappers zijn baclofen (Lioresal), carisoprodol (Soma), cyclobenzaprine (Fexmid) en tizanidine (Zanaflex).
Aanbevelingen beperken het gebruik van deze medicijnen over het algemeen tot maximaal drie weken, omdat niet is aangetoond dat ze langer dan die tijd werken voor spierspasmen.
Leonard zei dat deze medicijnen zeer verdovend kunnen zijn. Ernstige bijwerkingen geassocieerd met hun gebruik zijn duizeligheid, vallen, fracturen, auto-ongelukken, afhankelijkheid en overdosering.
Spierverslappers vormen een aanzienlijk risico voor mensen ouder dan 65, en de American Geriatrics Society raadt het gebruik ervan in deze leeftijdsgroep af.
Dankzij deze aanbeveling was bijna een kwart van de kantoorbezoeken voor spierverslappers in 2016 voor senioren, merkte de studie op. Deze groep maakt minder dan 15% van de algemene bevolking uit.
“Oudere volwassenen lijken deze medicijnen onevenredig vaak te krijgen,” zei Leonard, eraan toevoegend dat senioren vaak ook andere medicijnen gebruiken, wat de kans op een bijwerking kan vergroten.
In het bijzonder, de U.S. Food and Drug Administration waarschuwt tegen het gebruik van spierverslappers en opioïden samen, waarbij wordt opgemerkt dat de combinatie ademhalingsmoeilijkheden en de dood kan veroorzaken, volgens achtergrondnotities.
De studie was gebaseerd op nationale voorschrijfgegevens van 2005 tot 2016. De onderzoekers keken naar het totale aantal bezoeken per jaar, welke medicijnen werden voorgeschreven en of het recept nieuw of lopend was.
De meest voorkomende reden waarom mensen spierverslappers namen, was om rugklachten te behandelen.
Leonard zei dat het onderzoek niet specifiek keek naar waarom artsen deze medicijnen meer voorschreven, maar hij vermoedt dat er ten minste een paar factoren zijn die de toename aandrijven. Een daarvan is dat er niet echt goede alternatieve medicijnen zijn, dus artsen willen ze misschien niet wegnemen. Een andere is dat patiënten enige druk op hun arts kunnen uitoefenen om hun pijn te behandelen.
Maar skeletspierverslappers moeten niet worden beschouwd als een eerstelijnsbehandeling voor rugpijn of spierspasmen, zei Leonard. Hij zei dat fysiotherapie en vrij verkrijgbare medicijnen zoals Advil of Tylenol kunnen helpen de pijn te verminderen.
QUESTION
Wat worden opioïden gebruikt om te behandelen? Zie antwoord