Tandpijn? Wacht niet!
Vroegtijdig ingrijpen kan emotionele, fysieke en financiële stress besparen
Een consult bij Dr. Matthew V. Lindemann
Geachte dokter,
Ik heb last van pijn in mijn tanden. Wat zijn de mogelijke oorzaken, en wat kan er aan gedaan worden?
Die Brad,
In het algemeen is pijn een beschermende reactie die varieert van lichte gevoeligheid tot hevige pijn en die het lichaam laat weten dat er iets mis is. Pijn in de tanden wordt veroorzaakt door een reactie van de zenuwen in de pulpkamer van een tand, waarbij de ernst afhangt van het type en de mate van de prikkel. Wat volgt zijn enkele voorbeelden van symptomen die u kunt voelen en hun mogelijke oorzaken.
Symptoom: Gevoeligheid voor warm of koud voedsel en vloeistoffen.
Mogelijk probleem: Als het ongemak slechts enkele ogenblikken duurt, wijst de gevoeligheid meestal niet op een ernstig probleem. Het kan worden veroorzaakt door een klein gebied met tandbederf in een tand, een losse vulling of een blootliggend worteloppervlak als gevolg van terugtrekkend tandvlees en mogelijk het schuren van de tandenborstel.
Wat te doen: Als een worteloppervlak gevoelig is, houd het dan schoon en vrij van tandbacteriële plaque. Gebruik een zachte tandenborstel, poets heel voorzichtig op de tandvleesrand en poets niet vaker dan twee keer per dag. Probeer een fluoridehoudende tandpasta te gebruiken die gemaakt is voor gevoelige tanden. U kunt zelfs proberen de tandpasta als een zalf te gebruiken, door deze ongeveer tien minuten per keer op het worteloppervlak in te wrijven. Als de gevoeligheid aanhoudt, gaat u naar uw tandarts.
Symptoom: Gevoeligheid voor warm of koud voedsel na een tandheelkundige behandeling.
Mogelijk probleem: tandheelkundige werkzaamheden kunnen leiden tot gevoelige tanden door ontsteking van het pulpaweefsel in een tand.
Wat te doen: Deze gevoeligheid zou niet langer dan een paar dagen mogen duren; als er echter onlangs tandbederf is verwijderd of een vulling of kroon is geplaatst, kan het een week of twee duren voordat een tand zich heeft hersteld. Lichte pijnstillers zoals acetaminophen, aspirine of ibuprofen zouden moeten helpen. Als de pijn aanhoudt of verergert, moet u naar uw tandarts.
Symptoom: scherpe pijn bij het bijten op voedsel.
Mogelijk probleem: tandbederf, een losse vulling en/of een gescheurde tand zijn mogelijke oorzaken.
Wat te doen: Ga naar de tandarts voor een diagnose voordat de pijn verergert. Tandbederf moet worden verwijderd en een losse vulling moet door uw tandarts worden vervangen. Als de pijn wordt veroorzaakt door beschadiging van de pulpa, stuurt uw tandarts u mogelijk naar een endodontoloog (“endo” – binnenkant; “dont” – tand), een specialist die een wortelkanaalbehandeling zal uitvoeren om de beschadigde pulpa schoon te maken, het wortelkanaal te desinfecteren en de resterende ruimte te vullen en af te dichten om de tand te redden. Een gebarsten tand kan moeilijk te behandelen zijn, niet alleen als de pulpa is aangetast, maar ook afhankelijk van de plaats en de diepte van de barst. (Zie het artikel in het tijdschrift Dear Doctor over het “gebarsten tand syndroom”)
Symptoom: aanhoudende pijn na het eten van warm of koud voedsel en vloeistoffen.
Mogelijk probleem: Dit betekent waarschijnlijk dat de pulpa ontstoken en/of stervende is, en onherstelbaar beschadigd kan zijn, meestal als gevolg van diep tandbederf of fysiek trauma.
Wat te doen: Ga naar uw tandarts of endodontoloog om het probleem te diagnosticeren voordat de pijn ernstig wordt door de ontwikkeling van een abces. De tand moet waarschijnlijk een wortelkanaalbehandeling ondergaan om het afstervende of dode pulpaweefsel te verwijderen en zo de tand te redden.
Symptoom: doffe pijn en druk in de boventanden en bijholten aan één of beide zijden.
Mogelijk probleem: pijn in de bijholten van het gezicht wordt vaak in verband gebracht met de boventanden omdat ze dezelfde zenuwen delen. De oorsprong van deze “doorverwezen” pijn kan dus moeilijk te bepalen zijn. Daarom kan pijn in de sinus aanvoelen als pijn in de tanden en vice versa. Daarom kan een verstopte sinus als gevolg van een verkoudheid of griep pijn in de boventanden veroorzaken. Bovendien is het ook belangrijk om vast te stellen of klemmen of knarsen een factor is, omdat ook die soortgelijke symptomen veroorzaken.
Wat te doen: Ga naar uw tandarts of endodontist om uit te zoeken of de symptomen tandheelkundig gerelateerd zijn; anders moet u misschien naar uw huisarts. Wacht echter niet tot de pijn erger wordt.
Symptoom: Acute en constante pijn in een gebied, maar moeilijk te zeggen welke tand het probleem precies veroorzaakt.
Mogelijk probleem: Het pulpaweefsel in een tand is acuut geïnfecteerd, ontstoken en stervende. Dit komt meestal doordat het tandbederf zeer dicht bij de zenuw is gekomen of deze is binnengedrongen.
Wat te doen: Ga onmiddellijk naar uw tandarts of endodontoloog voor een grondig onderzoek. Als de probleemtand eenmaal geïsoleerd is, zal een wortelkanaalbehandeling om het geïnfecteerde pulpaweefsel te verwijderen, verlichting brengen en de tand of kies sparen. Als de pijn niet wordt behandeld, kan deze verergeren.
Symptoom: Constante hevige pijn en druk, zwelling van het tandvlees en gevoeligheid bij aanraking.
Mogelijk probleem: een tand kan een infectie/abces hebben die zich vanuit de pulpa heeft verspreid naar het omliggende parodontale weefsel (“peri” – rondom; “odont” – tand) en het bot.
Wat te doen: Ga onmiddellijk naar uw tandarts of endodontoloog. Een wortelkanaal zal waarschijnlijk nodig zijn. Vrij verkrijgbare medicijnen zoals acetaminophen en ibuprofen helpen de symptomen te verminderen totdat u behandeld bent.
Wacht niet tot de pijn erger wordt.
Merk op dat in de bovenstaande voorbeelden mogelijke problemen en oplossingen worden gesuggereerd – maar ze bieden alleen mogelijke richtlijnen. In alle gevallen van tand- of kaakpijn of ongemak in en rond de tanden en kaken moet u zo snel mogelijk naar uw tandarts voor een goede evaluatie en behandeling. Uw tandarts kan u doorverwijzen naar een endodontoloog voor een diagnose en behandeling, vooral als het probleem verband houdt met een wortelkanaalprobleem. En als uw pijn een medische component heeft, zal uw tandarts of endodontist u doorverwijzen naar een arts.