TENSION HEADACHE
Timothy C. Hain, MD – Pagina laatst gewijzigd: August 20, 2020
U bent wellicht ook geïnteresseerd in onze vele pagina’s over migraine op deze site
Spanningshoofdpijn wordt gedefinieerd als bandvormige pijn die het hoofd omgeeft en uitstraalt naar beneden. Het is meestal bilateraal, en meestal verlicht door slaap. Spanningshoofdpijn wordt vaak uitgelokt door stress en/of slecht slapen. Spanningshoofdpijn wekt iemand niet uit zijn slaap, maar de slaap kan worden verstoord door gelijktijdige angst of depressie.
Het feit dat hoofdpijn met stress gepaard gaat, bewijst niet dat het spanningshoofdpijn is. Veel hoofdpijn wordt verergerd door spanning.
- Migraine – stress triggert migraine.
- TMJ – ’s Nachts tandenknarsen.
- Hypertensief – stress verhoogt bloeddruk.
Sommige auteurs menen dat spanningshoofdpijn niet te onderscheiden is van migraine (b.v. Sapir e.a., 1993; Silberstein, 1992). Wij zijn het daarmee eens.
Er zijn talrijke hoofdpijnen die hetzelfde tijdspatroon (d.w.z. constant) hebben als spanningshoofdpijn.
- Structurele oorzaken van hoofdpijn (om er een paar te noemen)
- Hersentumor
- AVM
- subdurale bloedstolsels,
- aandoeningen van de halswervelkolom.
- tandheelkundige problemen
- slaapapapneu-hoofdpijn – – komt vaak ’s morgens voor en is constant en hardnekkig.
- chronische migraine (2% van alle migraine)
Spanningshoofdpijn is meestal posterieur of bandvormig. Het belangrijkste alternatief voor spanningshoofdpijn is cervicale hoofdpijn (voor posterieure locatie).
Behandeling:
Behandeling van spanningshoofdpijn is over het algemeen eclectisch: Veel voorkomende maatregelen zijn
- Stressreductie
- Biofeedback.
- Amitriptyline (veroorzaakt gewichtstoename)
- Tizanidine (vereist controle van leverenzymen)
- Fiorinal (werkt verslavend)
- Niet-steroïde pijnstillers (Ibuprofen of Naproxen).
- Geneesmiddelen tegen migraine.
- Bevestiging.
Recentelijk werd een gecontroleerde trial die behandeling met amitriptyline en stressmanagement vergeleek, voltooid door Holroyd en medewerkers (2001). Zij concludeerden dat zowel amitriptyline als stressmanagement effectiever waren dan placebo, maar dat amitriptyline sneller was. Gecombineerde therapie was het beste.
Casus:
Een jonge professional uit de stad die zegt dat zijn beroep een “consultant” is, komt klagen over chronische hoofdpijn. Hun werk bestaat uit het doen van “financiële audits”. Ze vliegen ongeveer een keer per week. Als je hen vraagt – hoeveel uur werk je per dag – is hun antwoord “14-16”. Als je vraagt: “Ontspan je je in het weekend?”, zeggen ze: “Nee, ik werk ook het hele weekend. Wanneer je hen vraagt — “denk je dat je zware werkschema iets te maken heeft met je hoofdpijnen? antwoorden zij “Nee, ik denk het niet”.