Thrombocytose bij pasgeborenen en jonge zuigelingen: een verslag van 25 patiënten met een trombocytentelling van > of = 1000000 microl(-1)
Doelstelling: Trombocytose is gerapporteerd bij pasgeborenen en jonge zuigelingen, maar er is weinig bekend over de prevalentie, het tijdstip van ontstaan, geassocieerde aandoeningen, sequelae en uitkomsten. Om deze aandoening beter te begrijpen, gebruikten we de data repositories van een multi-hospital gezondheidszorgsysteem om alle individuen <of=140 dagen oud (20 weken) te identificeren die, gedurende de afgelopen 6 jaar, een trombocytentelling hadden van >of=1000000 microl(-1).
Studieopzet: We identificeerden alle zuigelingen met extreme trombocytose (met behulp van de Sutor-definitie van een trombocytentelling van >of=1000000 microl(-1)) gedurende de periode van januari 2003 tot december 2008 in elke Intermountain Healthcare-faciliteit. We hebben de informatie in dit rapport verkregen uit elektronische en papieren dossiers.
Resultaat: Onder 40 471 zuigelingen bij wie in deze periode een of meer trombocytentellingen werden uitgevoerd, hadden 25 extreme trombocytose. Er werden geen gevallen vastgesteld in de eerste week na de geboorte, 40% werd herkend tussen de tweede en vierde week en 40% tussen de vijfde en achtste week. De prevalentie van trombocytose had geen verband met het geboortegewicht of de zwangerschapsleeftijd, maar er werd een licht overwicht van vrouwelijke patiënten (15/25) vastgesteld. In totaal werden 26 episoden gevonden bij de 25 zuigelingen: 12 episoden hadden te maken met een voorafgaande infectieziekte, 8 met een voorafgaande chirurgische ingreep, 4 met premature anemie en 1 met congenitale adrenale hyperplasie en opiaatonttrekkingssyndroom. Er werden geen pathologische tromboses of bloedingen of andere sequelae vastgesteld en alle episodes verdwenen zonder sterfgevallen.
Conclusie: De trombocytose gevallen die wij rapporteren waren allemaal consistent met reactieve trombocytose (ook bekend als secundaire trombocytose); geen enkele leek essentiële (primaire) trombocytose te zijn. Wij speculeren dat de pathogenese een verhoogde productie van bloedplaatjes inhoudt als gevolg van megakaryopoietische stimulatoren geïnduceerd door een infectieuze of inflammatoire aandoening. Uit deze serie en eerdere rapporten blijkt dat jonge zuigelingen met trombocyten tot 1300000 microl(-1) geen significant risico hebben op trombotische of hemorragische problemen, en over het algemeen geen anti-bloedplaatjes of cytoreductieve behandeling nodig hebben.