Vitex agnus-castus extracten voor vrouwelijke reproductieve aandoeningen: een systematisch overzicht van klinische trials
Vitex agnus-castus L. (kuisboom; kuisboom) is een populaire kruidenbehandeling, die in de Anglo-Amerikaanse en Europese praktijk voornamelijk wordt gebruikt voor een reeks van vrouwelijke reproductieve aandoeningen. Het doel van deze systematische review was het evalueren van het bewijs voor de werkzaamheid en veiligheid van Vitex extracten uit gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken naar de gezondheid van vrouwen.Acht databases werden doorzocht met gebruikmaking van Latijnse en gewone namen voor Vitex en fytotherapeutische preparaten van het kruid als enig middel, samen met filters voor gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken of klinische trials. De methodologische kwaliteit werd beoordeeld aan de hand van de Cochrane risk of bias en Jadad schalen, alsmede de voorgestelde uitwerking van CONSORT voor het rapporteren van trials over kruideninterventies.Dertien gerandomiseerde, gecontroleerde trials werden geïdentificeerd en twaalf daarvan zijn opgenomen in deze review, waarvan er acht premenstrueel syndroom onderzochten, twee premenstruele dysforische stoornis, en twee latente hyperprolactinemie. Voor het premenstrueel syndroom vonden zeven van de acht trials Vitex extracten superieur aan placebo (5 van de 6 studies), pyridoxine (1), en magnesium oxide (1). Bij premenstruele dysforische stoornis bleek Vitex in één studie gelijkwaardig aan fluoxetine, terwijl fluoxetine in de andere studie beter presteerde dan Vitex. Bij latente hyperprolactinemie bleek Vitex in één onderzoek superieur aan placebo voor het verminderen van TRH-gestimuleerde prolactine secretie, het normaliseren van een verkorte luteale fase, het verhogen van mid-luteale progesteron en 17β-oestradiol niveaus, terwijl de andere studie Vitex vergelijkbaar vond met bromocriptine voor het verlagen van serum prolactine niveaus en het verbeteren van cyclische mastalgie. Bijwerkingen van Vitex waren mild en kwamen over het algemeen niet vaak voor. De methodologische kwaliteit van de geïncludeerde studies varieerde, maar was over het algemeen matig tot hoog. Ondanks enkele methodologische beperkingen suggereren de resultaten van gerandomiseerde, gecontroleerde trials tot op heden voordelen voor Vitex extracten bij de behandeling van premenstrueel syndroom, premenstruele dysforie stoornis en latente hyperprolactinemie. Verder onderzoek wordt aanbevolen, en een grotere transparantie in de rapportage voor toekomstige proeven.