Vroeg in het tweede trimester gewichtstoename bij zwaarlijvige vrouwen voorspelt overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap
Doel: Het beoordelen van de zwangerschapsgewichtstoename (GWG) bij obese vrouwen om een buigpunt te bepalen dat vrouwen identificeert die risico lopen op overmatige gewichtstoename.
Studieopzet: Dit is een observationele prospectieve cohortstudie van zwangerschappen beheerd door het UC San Diego Maternal Weight and Wellness Program van 2011 tot 2014. Het primaire resultaat was de totale gewichtstoename tijdens de zwangerschap. GWG werd gecategoriseerd als inadequaat (<11 pond), adequaat (11-20 pond), en excessief (>20 pond) gebaseerd op de aanbevelingen van het Institute of Medicine (IOM). Andere uitkomsten waren GWG per trimester en postpartum gewichtstoename. Bivariate en multivariate analyses werden gebruikt om factoren geassocieerd met GWG te beoordelen.
Resultaten: Vijfennegentig patiënten hadden een gemiddelde body mass index (BMI) van 41,9 ± 8,9 kg/m(2) voor de zwangerschap en een netto gewichtstoename van 21,9 ± 19 pond. De GWG in het eerste trimester was -0,3 ± 4,9 pond, in het tweede trimester 10,4 ± 10,8 pond, en in het derde trimester 11,4 ± 8,5 pond voor alle deelnemers. Vrouwen die de IOM-aanbevelingen overschreden, versnelden hun gewichtstoename met 12-14 weken en wonnen het grootste deel van hun gewicht tijdens het tweede trimester. Een gewichtstoename van meer dan twee pond tijdens de 12-14 weken had een positief voorspellende waarde van 96 % (95 % CI 79-99) voor overmatige GWG. Postpartum vrouwen met een overmatige GWG behielden meer gewicht dan die met een onvoldoende GWG (10,7 ± 15,6 pond vergeleken met -13,6 ± 10,9 pond, P < 0,001). Bij meervoudige lineaire regressie was GWG per trimester voorspellend voor de totale GWG, waarbij GWG in het tweede en derde trimester het grootste effect had op de totale GWG. BMI voor de zwangerschap en zwangerschapsdiabetes waren geen voorspellers van het totale GWG.
Conclusies: Zwaarlijvige vrouwen met een risico op overmatige GWG kunnen al vanaf 12-14 weken worden geïdentificeerd en komen het meeste gewicht aan tijdens het tweede trimester. GWG minder dan 11 pond resulteerde in aanzienlijk postpartum gewichtsverlies bij obese vrouwen.