Wortelkanaalvulling

Wortelkanaalvulling

Door Dr. George Ghidrai

Wortelkanaalvulling is de laatste stap van elke endodontische behandeling.

Nadat de wortelkanalen zijn gereinigd, gevormd en gedesinfecteerd, vult de tandarts elk van de wortelkanalen en de pulpakamer met een inert materiaal en dicht de opening af.

een goede wortelkanaalvulling op een tandheelkundige röntgenfoto

Om de endodontische therapie te laten slagen, moeten alle wortelkanaalgangen volledig gevuld zijn, zonder holtes. De vulling van het wortelkanaal moet volledig doorlopen tot aan de apex van elke wortel.

Normaal gesproken zijn wortelvullingen radiopaak, zodat controle achteraf op een tandheelkundige röntgenfoto mogelijk is. Radiopake structuren zijn wit of bijna wit op conventionele röntgenfoto’s.

Wortelvulmaterialen

1. Gutta-percha

   Gutta-percha is het standaardvulmateriaal. Gutta-percha is een natuurlijk polymeer bereid uit latex van een specifieke boom (de percha boom).

   Gutta-percha wordt vervaardigd en geleverd in specifieke sets van gutta-percha kegels (of punten) van verschillende grootte, kleur gelabeld. De witte kleur heeft de kleinste diameter, de zwarte de grootste.

   gutta-percha kegels

   gutta-percha kegels

   Er zijn verschillende technieken om gutta-percha in wortelkanalen te plaatsen :

   • De standaard endodontische techniek bestaat uit het inbrengen van een gutta-percha kegel (of een “punt”) in het schoongemaakte wortelkanaal samen met een afsluitend cement.

   • Een andere techniek maakt gebruik van gesmolten of door warmte zacht gemaakte gutta-percha, die vervolgens in de wortelkanaalgangen wordt geïnjecteerd of geperst.

   • De laterale condensatietechniek maakt gebruik van koude gutta-percha, die met een specifiek instrument (de spreider) langs het wortelkanaal wordt geperst.

     laterale condensatietechniek

   Omdat alle technieken enkele onbetrouwbare aspecten hebben, gebruiken veel tandartsen een combinatie van technieken.

2. Wortelkanaalsealers

   Wortelkanaalsealers zijn pasta-achtige materialen die met spiraalvijlen (of draagvijlen) op lage snelheid in de doorgang van het kanaal worden ingebracht.

   Lentulo spiraalvijl

   Er is een grote verscheidenheid aan wortelkanaalvulmaterialen, van inerte cementverzegelingen tot actieve materialen, die tot doel hebben de kanaaldoorgang te steriliseren.

   Normaal worden deze materialen gebruikt in combinatie met gutta-percha en hun belangrijkste doel is het opvullen van de resterende holtes, zodat de wortelkanaalvulling zo compact mogelijk is.

Wortelkanaalvulprocedure

Wortelkanaalbehandeling kan in één afspraak worden uitgevoerd. Er zijn echter situaties waarin gedurende een week of langer een medicijn in het wortelkanaal wordt geplaatst om de doorgangen te ontsmetten en ontstekingen in de omliggende weefsels te verminderen.

In deze gevallen wordt de definitieve wortelvulling na meerdere afspraken uitgevoerd, afhankelijk van hoe lang het duurt voordat de tand genezen is.

Stappen van de procedure

• Veel tandartsen zullen de tand met een rubberen dam willen isoleren van de andere tanden. Hierdoor blijft de tand droog en kan de wortelkanaalvulling in een optimale omgeving worden uitgevoerd.

  Een rubberen dam wordt geplaatst om de tand te isoleren

• De wortelkanalen worden gedroogd en een kleine hoeveelheid wortelkanaal sealer kan met een spiraalvijl op lage snelheid in de kanaalgangen worden geplaatst.

  Een spiraalvijl kan worden gebruikt om wortelvulmateriaal in wortelkanalen te plaatsen

• Gutta-percha wordt in wortelkanalen ingebracht met behulp van een van de hierboven beschreven technieken. Zoals gezegd geven veel tandartsen de voorkeur aan een combinatie van technieken.

  een gutta-percha-conus wordt in het wortelkanaal ingebracht

• Nadat de wortelvulling is voltooid, kan een röntgenfoto worden gemaakt om de nauwkeurigheid van de wortelkanaalvulling te controleren.

Volgonderzoek

Na het “wortelkanaal” te hebben ondergaan, moet de tand worden hersteld met een vulling of een kroon. Een conventionele vulling is de goedkopere oplossing.

Veel tandartsen pleiten er echter voor om de tand te beschermen met een kroon. Anders kan de tand in de loop der jaren breken, omdat bij wortelkanaalbehandelingen de tandstructuur uit de tand wordt verwijderd en de structurele integriteit van de tand wordt ondermijnd.

Een andere reden is dat een kroon de tand met wortelkanaal het beste kan afdichten. Als de tand niet perfect is afgesloten, kan het wortelkanaal gaan lekken, waardoor de wortelkanaalbehandeling uiteindelijk mislukt.

Onderhoud

Veel mensen denken ten onrechte dat als een tand eenmaal een wortelkanaalbehandeling heeft ondergaan, er geen rotting meer kan optreden. Een tand die een wortelkanaalbehandeling heeft ondergaan, kan nog steeds rotten en zonder de juiste thuiszorg kan de tandstructuur ernstig gaan rotten, vaak zonder dat de patiënt het weet omdat de zenuw is verwijderd, waardoor de tand geen pijn meer kan waarnemen.

Naast een goede mondhygiëne is het daarom zeer belangrijk regelmatig röntgenfoto’s van het wortelkanaal te laten maken om er zeker van te zijn dat de tand geen problemen heeft waar de patiënt zich niet van bewust zou zijn.