Allergiezorg
Over allergiemedicijnen
Allergiemedicijnen kunnen worden onderverdeeld in medicijnen die de symptomen verlichten en medicijnen die symptomen voorkomen.
Symptomatische medicijnen zijn onder meer antihistaminica, decongestiva, ß-adrenerge middelen, theofyline en anticholinergica.
Antihistaminica blokkeren de interactie tussen histamine en histaminespecifieke receptoren. Histamine is slechts één van de mediatoren die allergieverschijnselen veroorzaken. Daarom bestrijden ze de symptomen slechts gedeeltelijk. In het algemeen helpen ze jeuk, niezen, loopneus en netelroos onder controle te houden. Antihistaminica kunnen worden onderverdeeld in de eerste generatie, die over het algemeen snel werken, maar meer bijwerkingen hebben, met name sedatie. Deze omvatten Benadryl (difenhydramine), Atarax (hydoroxyzine), en Chlortrimetron (chloorfeniramine). De tweede generatie antihistaminica heeft de sedatie geminimaliseerd, maar heeft een langere werkingsduur. Deze omvatten Claritin (loratidine), Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine), Xyzal (levocetirizine), en Clarinex (dexloratidine).
Andere bijwerkingen zijn onder meer hartritmestoornissen bij overmatig gebruik. Bij sommige van de nieuwere antihistaminica, waaronder cetirizine en fexofenadine, is deze bijwerking tot een minimum beperkt.
Topische antihistaminica zijn nu ook verkrijgbaar in de vorm van een neusspray. Astepro© en Patanase© bieden een andere optie voor allergiepatiënten en kunnen naar behoefte worden gebruikt.
Decongestiva doorboren de bloedvaten in de neusholte en helpen verstopping te verlichten. Ze worden vaak gevonden in combinatie met antihistaminica met de letter D na het antihistaminicum. Claritin-D, Zyrtec-D, Allegra-D zijn voorbeelden van deze combinatiemedicijnen. Helaas hebben orale decongestiva bijwerkingen die het gebruik ervan beperken. Deze omvatten slapeloosheid, beven, nervositeit, en moeilijk plassen bij mannen. Verscheidene vrij verkrijgbare neussprays zoals Afrin en Neo-Synephrine bevatten decongestiva die een snelle verlichting van verstopping geven, maar pas op, want deze kunnen een slopende terugslag van verstopping veroorzaken en zijn gecontra-indiceerd voor de behandeling van chronische allergiesymptomen.
Beta adrenerge middelen worden gebruikt voor een snelle verlichting van astmasymptomen. Ze worden meestal gebruikt in een geïnhaleerde vorm. De meest voorkomende van deze medicijnen is albuterol HFA dat in verschillende merken wordt gevonden. Albuterol kan ook worden gebruikt in een vernevelaar voor de behandeling van acute astmasymptomen. Orale vormen van albuterol zijn beschikbaar, maar worden vanwege de bijwerkingen niet vaak gebruikt. Albuterol kan leiden tot verhoogde hartslag, tremoren, en verhoogde angst. Andere merken van broncholdilatoren met prikwerking zijn Maxair en Xopenex. Deze kunnen worden geprobeerd bij patiënten die albuterol niet verdragen. Langwerkende Beta adrenerge middelen zijn beschikbaar maar moeten altijd gebruikt worden in combinatie met preventieve anti-inflammatoire medicatie.
Theophyline wordt al meer dan 50 jaar gebruikt voor astma symptomen. Het wordt nog steeds af en toe gebruikt als aanvullende medicatie om astma onder controle te houden. Het is belangrijk om de bloedspiegels van deze medicatie te controleren om bijwerkingen te voorkomen. Er zijn verschillende interacties met geneesmiddelen die ook nauwlettend in de gaten moeten worden gehouden tijdens het gebruik van deze medicatie.
Anticholinergica zoals atropine of het derivaat ipratropium (Atrovent) hebben een bronchodilatator effect en is ook een nasaal decongestivum. Ipratropium is verkrijgbaar in een inhalator, een vernevelde oplossing en een neusspray. Deze medicijnen verminderen de slijmproductie en zijn een mild decongestivum.
Preventieve medicijnen omvatten corticosteroïden, mestcelstabilisatoren, leukotriënemodifiers, en immunomodulatoren.
Corticosteroïden zijn de krachtigste ontstekingsremmende medicijnen die beschikbaar zijn voor de behandeling van allergieën en astma. Helaas leidt het langdurig gebruik van orale corticosteroïden (Prednison/Medrol) tot ernstige bijwerkingen. Het gebruik van orale corticosteroïden moet worden beperkt tot ernstige astma- en allergieproblemen en moet op korte termijn worden gebruikt. De ontwikkeling van inhalatiecorticosteroïden heeft een revolutie teweeggebracht in de behandeling van astma en astma. Indien ze oordeelkundig gebruikt worden, zijn ze uiterst veilig en minimaliseren ze de symptomen van astma en allergische rinitis. Deze medicijnen elimineren de onderliggende pathologie van astma en allergische rinitis, namelijk ontsteking. Bijwerkingen van inhalatiecorticosteroïden zijn heesheid en spruw in de mond. Het spoelen van de mond vermindert deze effecten. Bijwerkingen van intranasale corticosteroïden zijn onder meer neusbloedingen en in zeldzame gevallen perforatie van het neustussenschot. Dit kan tot een minimum worden beperkt door een goede gebruikstechniek.
Leukotrieen Modifiers blokkeren de synthese van mediatoren, leukotriënen genaamd, die bijdragen tot luchtwegontsteking in de neusholten en de luchtwegen. Deze geneesmiddelen, waaronder Singulair, Accolate en Zyflo, hebben weinig bijwerkingen, hoewel controle van de leverfuncties wordt aanbevolen met Zyflo. Singulair is ook goedgekeurd als voorbehandeling voor inspanningsastma en allergische rhinitis.
Xolair (omalizamab) is een immunomodulator die de binding van IgE (allergie)-antilichamen aan hun receptor op mestcellen verhindert. Dit voorkomt in feite de allergische cascade die leidt tot ernstige ontsteking in de luchtwegen. Xolair is alleen goedgekeurd voor ernstige astma die niet onder controle is met traditionele geneesmiddelen. Het wordt in de vorm van een injectie toegediend met een interval van elke 2 of 4 weken. Andere immunomodulatoren worden onderzocht, die de behandelingsopties in de komende jaren waarschijnlijk zullen veranderen.