Antidepressivagebruik bij personen van 12 jaar en ouder: United States, 2005-2008

Antidepressivagebruik bij personen van 12 jaar en ouder: United States, 2005-2008

NCHS Data Brief No. 76, October 2011

PDF Version pdf icon(768 KB)

Laura A. Pratt, Ph.D.; Debra J. Brody, M.P.H.; and Qiuping Gu, M.D., Ph.D.

Belangrijkste bevindingen

Gegevens van de National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008

• Eleven procent van de Amerikanen van 12 jaar en ouder gebruikt antidepressiva.
• Vrouwen nemen vaker antidepressiva dan mannen, en niet-Spaanse blanke personen nemen vaker antidepressiva dan niet-Spaanse zwarte en Mexicaans-Amerikaanse personen.
• Bijna een derde van de personen met ernstige depressieve symptomen neemt antidepressiva.
• Meer dan 60% van de Amerikanen die antidepressiva slikken, slikken deze al 2 jaar of langer, met 14% die de medicatie al 10 jaar of langer slikt.
• Minder dan een derde van de Amerikanen die één antidepressivum slikken en minder dan de helft van degenen die meerdere antidepressiva slikken, heeft in het afgelopen jaar een professional in de geestelijke gezondheidszorg gezien.

Antidepressiva waren het op twee na meest gebruikte receptgeneesmiddel door Amerikanen van alle leeftijden in 2005-2008 en het meest gebruikt door personen tussen 18 en 44 jaar (1). Van 1988-1994 tot 2005-2008 steeg het gebruik van antidepressiva in de Verenigde Staten onder alle leeftijden met bijna 400% (1).

Deze data brief bespreekt alle antidepressiva die genomen worden, ongeacht de reden van gebruik. Hoewel de meerderheid van de antidepressiva wordt genomen om depressie te behandelen, kunnen antidepressiva ook worden genomen om bijvoorbeeld angststoornissen te behandelen. Het rapport beschrijft het gebruik van antidepressiva onder Amerikanen van 12 jaar en ouder, inclusief de prevalentie van gebruik naar leeftijd, geslacht, ras en etniciteit, inkomen, ernst van depressie, en duur van gebruik.

Keywords: voorgeschreven medicatie, depressie, National Health and Nutrition Examination Survey, geestelijke gezondheid

Ongeveer een op de 10 Amerikanen van 12 jaar en ouder gebruikt antidepressiva.

beeldpictogram
1 Significant verschillend van leeftijdsgroep 18-39.
2 Significant verschillend van leeftijdsgroepen 40-59 en 60 en ouder.
3 Significant verschillend van vrouwen.
4 Significant verschillend van leeftijdsgroep 60 en ouder.
NOOT: toegang gegevenstabel voor figuur 1 pdf-pictogram
BRON: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Over het geheel genomen hebben vrouwen 2½ keer zoveel kans om antidepressiva te gebruiken als mannen. Er is echter geen verschil naar sekse in het gebruik van antidepressiva bij personen in de leeftijd van 12-17 jaar (figuur 1).
• Drieëntwintig procent van de vrouwen in de leeftijd van 40-59 jaar gebruikt antidepressiva, meer dan in welke andere leeftijdsgroep dan ook.
• Van zowel mannen als vrouwen gebruiken degenen van 40 jaar en ouder vaker antidepressiva dan degenen in jongere leeftijdsgroepen.

Niet-Spaanse blanke personen gebruiken vaker antidepressiva dan personen van andere rassen en etniciteiten.

beeldpictogram
1Significant verschillend van niet-Spaanse blanke bevolking.
NOOT: Access data table for Figure 2 pdf icon.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Veertien procent van de niet-Hispanic blanke personen neemt antidepressiva vergeleken met 4% van de niet-Hispanic zwarte en 3% van de Mexicaans-Amerikaanse personen (figuur 2).
• Er is geen verschil naar inkomen in de prevalentie van antidepressivagebruik.

Vrouwen hebben meer kans dan mannen om antidepressiva te gebruiken op elk niveau van depressie-ernst.

beeldpictogram
1 Statistisch significante trend.
2 Significant verschillend van vrouwen.
NOOT: Access data table for Figure 3 pdf icon.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Overall, 40% van de vrouwen en 20% van de mannen met ernstige depressieve symptomen nemen antidepressiva (figuur 3).
• Meer dan een derde van de vrouwen met matige depressieve symptomen, en minder dan een vijfde van de mannen met matige depressieve symptomen, nemen antidepressiva.
• Gebruik van antidepressiva neemt toe naarmate de ernst van de depressieve symptomen toeneemt, zowel bij mannen als bij vrouwen.

Ongeveer 14% van de Amerikanen die antidepressiva gebruiken, doet dit al 10 jaar of langer.

beeldpictogram
NOOT: toegang tot gegevenstabel voor beeldpictogram van figuur 4.
BUREAU: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Meer dan 60% van de Amerikanen die antidepressiva gebruiken, gebruiken deze al langer dan 2 jaar (figuur 4).
• In het algemeen was er geen significant verschil tussen mannen en vrouwen in de duur van het gebruik van antidepressiva.

Minder dan een derde van de personen die een enkel antidepressivum gebruiken, heeft in het afgelopen jaar een professional in de geestelijke gezondheidszorg gezien.

beeldpictogram

1 Statistisch significante trend.
2 Significant verschillend van vrouwen.
NOOT: toegang tot gegevenstabel voor figuur 5 pdf-pictogram.
BRONNEN: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Onder de personen die antidepressiva nemen, neemt ongeveer 14% meer dan één antidepressivum; het percentage was vergelijkbaar voor mannen en vrouwen (gegevens niet getoond).
• Minder dan de helft van de personen die meerdere antidepressiva nemen, is in het afgelopen jaar naar een deskundige in de geestelijke gezondheidszorg geweest (Figuur 5).
• Onder degenen die meerdere antidepressiva gebruiken, hebben mannen meer kans dan vrouwen om in het afgelopen jaar een deskundige in de geestelijke gezondheidszorg te hebben gezien.
• De kans om een deskundige in de geestelijke gezondheidszorg te hebben gezien, neemt toe naarmate het aantal gebruikte antidepressiva toeneemt.

Samenvatting

In 2005-2008 nam 11% van de Amerikanen van 12 jaar en ouder antidepressiva in. Er waren significante verschillen in het gebruik van antidepressiva tussen groepen. Vrouwen hadden 2½ keer zoveel kans als mannen om antidepressiva te gebruiken. Het gebruik van antidepressiva was hoger bij personen van 40 jaar en ouder dan bij personen van 12-39 jaar. Niet-Hispanic blanke personen hadden meer kans om antidepressiva te nemen dan andere ras en etniciteit groepen. Andere onderzoeken hebben vergelijkbare patronen in leeftijd, geslacht, ras en etniciteit laten zien (2,3). Er was geen variatie in het gebruik van antidepressiva naar inkomensgroep. Onder de personen die in het algemeen antidepressiva gebruikten, was er geen significant verschil in gebruiksduur tussen mannen en vrouwen. Onder de personen die antidepressiva gebruikten, hadden mannen meer kans dan vrouwen om in het afgelopen jaar een professional in de geestelijke gezondheidszorg te hebben bezocht.

Ongeveer 8% van de personen van 12 jaar en ouder zonder huidige depressieve symptomen gebruikte antidepressiva. Deze groep kan personen omvatten die antidepressiva slikken om andere redenen dan depressie en personen die antidepressiva slikken voor depressie die succesvol behandeld worden en momenteel geen depressieve symptomen hebben.

Lichtjes meer dan een derde van de personen van 12 jaar en ouder met huidige ernstige depressieve symptomen slikte antidepressiva. Volgens de richtlijnen van de American Psychiatric Association zijn medicijnen de voorkeursbehandeling voor matige tot ernstige depressieve symptomatologie (4). Het belang voor de volksgezondheid van het verhogen van de behandelingspercentages voor depressie wordt weerspiegeld in Healthy People 2020, dat nationale doelstellingen bevat om de behandeling van depressie bij volwassenen en de behandeling van psychische problemen bij kinderen te verhogen (5).

Definities

Gebruik van geneesmiddelen op recept: Aan de deelnemers van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) werd gevraagd of zij in de afgelopen maand een geneesmiddel op recept hadden gebruikt. Degenen die “ja” antwoordden, werd gevraagd de interviewer de medicijnverpakkingen van alle voorgeschreven geneesmiddelen te tonen. Voor elk gerapporteerd geneesmiddel noteerde de interviewer de volledige naam van het product op de verpakking.

Antidepressiva: Geneesmiddelen op recept werden geclassificeerd op basis van het geneste therapeutische classificatieschema met drie niveaus van Cerner Multum’s Lexicon (6). Antidepressiva werden geïdentificeerd met behulp van het tweede niveau van categorische geneesmiddelencodes, met name code 249.

Inkomensgroep: Gedefinieerd door het gezinsinkomen te delen door een armoedegrens, gebaseerd op de grootte van het gezin. Inkomensgroepen omvatten minder dan 100% van het armoedeniveau, 100% tot minder dan 200% van het armoedeniveau, en 200% of meer van het armoedeniveau.

Herhalingsgraad van depressieve symptomen: Gemeten in NHANES met behulp van de Patient Health Questionnaire (PHQ-9), een negen-item screener die vragen stelt over de frequentie van symptomen van depressie in de afgelopen 2 weken (7). De PHQ-9 is gebaseerd op de diagnostische criteria voor een depressieve episode in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (8). Grote depressie omvat stemmingssymptomen zoals gevoelens van droefheid of prikkelbaarheid, verlies van interesse in gebruikelijke activiteiten, onvermogen om plezier te ervaren, gevoelens van schuld of waardeloosheid, en gedachten aan dood of zelfmoord; cognitieve symptomen zoals onvermogen om zich te concentreren en moeite met het nemen van beslissingen; en lichamelijke symptomen zoals vermoeidheid, gebrek aan energie, zich rusteloos of vertraagd voelen, en veranderingen in slaap, eetlust en activiteitenniveaus.

In de PHQ-9 krijgen de antwoordcategorieën “helemaal niet”, “enkele dagen”, “meer dan de helft van de dagen”, en “bijna elke dag” een score variërend van 0 (helemaal niet) tot 3 (bijna elke dag). Er wordt een totaalscore berekend variërend van 0 tot 27. De volgende vier categorieën van depressieve symptoomernst zijn gebaseerd op de totaalscore van het PHQ-9 screeningsinstrument (7):

• Geen of minimaal: 0-4
• Mild: 5-9
• Meerder: 10-14
• ernstig: 15 of meer

Duur van gebruik van antidepressiva: Geëvalueerd door de deelnemers te vragen hoe lang ze de medicatie al gebruikten. Bij personen die meer dan één antidepressivum gebruikten, werd het middel dat ze het langst gebruikten gebruikt voor Figuur 4.

Contact met een professional in de geestelijke gezondheidszorg: Gedefinieerd door de vraag: “Hebt u in de afgelopen 12 maanden een professional in de geestelijke gezondheidszorg, zoals een psycholoog, psychiater, psychiatrisch verpleegkundige of klinisch maatschappelijk werker, gezien of gesproken over uw gezondheid?”

De gegevens geven niet aan of personen die contact opnamen met een professional in de geestelijke gezondheidszorg daadwerkelijk een behandeling voor depressie begonnen. De vraag vraagt ook niet naar psychische behandeling ontvangen van eerstelijnszorgverleners.

Gegevensbronnen en methoden

NHANES is een doorlopend onderzoek dat wordt uitgevoerd om de gezondheid en voeding van Amerikanen te beoordelen. De enquête is ontworpen om nationaal representatief te zijn voor de burgerlijke niet-geïnstitutionaliseerde bevolking van de V.S. Deelnemers aan de enquête vullen een interview met het huishouden in en bezoeken een mobiel onderzoekscentrum (MEC) voor een lichamelijk onderzoek en een persoonlijk interview. De jaarlijkse steekproef van interviews en onderzoeken omvat ongeveer 5 000 personen van alle leeftijden. In 2005-2006 werden niet-Hispanic zwarte personen, Mexicaans-Amerikaanse personen, volwassenen van 60 jaar en ouder, en personen met een laag inkomen oververtegenwoordigd om de statistische betrouwbaarheid van de schattingen voor deze groepen te verbeteren. In 2007-2008 werden dezelfde groepen oververtegenwoordigd, met één uitzondering: In plaats van alleen de Mexicaans-Amerikaanse bevolking te oversamplen, werden alle Latijns-Amerikaanse personen oversampled.

Dit verslag is gebaseerd op de analyse van gegevens uit interviews in het huishouden en in het MEC. De vragen over het gebruik van geneesmiddelen op recept werden gesteld in het interview met het huishouden, en de vragen over depressie werden gesteld in het MEC. De vragen werden gesteld in het Engels en Spaans.

Van de 13.897 personen van 12 jaar en ouder die deelnamen aan het medisch onderzoek van NHANES, omvatten de analyses voor deze data brief 12.637 personen met informatie over medicijngebruik en depressie-ernst. Schattingen per inkomensgroep waren gebaseerd op 11.827 personen die ook hun gezinsinkomen rapporteerden.

NHANES steekproefonderzoek gewichten, die rekening houden met de differentiële waarschijnlijkheid van selectie, nonrespons, en niet-bereik, werden gebruikt voor alle analyses. Standaardfouten van de percentages werden geschat met behulp van Taylor series linearisatie, een methode die de steekproefopzet en gewichten incorporeert.

Alle verschillen tussen groepen werden geëvalueerd met behulp van de chi kwadraat statistiek. In gevallen waarin de chi kwadraat toets significant was, werden verschillen tussen subgroepen geëvalueerd met behulp van de univariate t statistiek. Een test voor trends werd uitgevoerd om veranderingen in de schattingen te evalueren naar ernst van de depressie in Figuur 3 en naar aantal gebruikte antidepressiva in Figuur 5. Alle significantietests waren tweezijdig met p < 0,05 als significantieniveau, zonder aanpassing voor meervoudige vergelijkingen. Alle gerapporteerde vergelijkingen zijn statistisch significant, tenzij anders aangegeven. Gegevensanalyses werden uitgevoerd met behulp van SAS versie 9.2 (SAS Institute, Cary, N.C.) en SUDAAN versie 9.0 (RTI International, Research Triangle Park, N.C.).

Over de auteurs

Laura A. Pratt is werkzaam bij het Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics, Office of Analysis and Epidemiology. Debra J. Brody en Qiuping Gu zijn bij het Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.

1. National Center for Health Statistics. Gezondheid, Verenigde Staten, 2010: With special feature on death and dying. Tabel 95. Hyattsville, MD. 2011.
2. Olfson M, Marcus SC. National patterns in antidepressant medication treatment. Arch Gen Psychiatry 66(8):848-56. 2009.
3. Paulose-Ram R, Safran MA, Jonas BS, Gu Q, Orwig D. Trends in het gebruik van psychotrope medicatie onder Amerikaanse volwassenen. Pharmacoepidemiol Drug Saf 16(5):560-70. 2007.
4. American Psychiatric Association. Practice guideline for treatment of patients with major depressive disorder, third editionexternal icon. Washington, DC. 2010.
5. U.S. Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health Promotion. Healthy People 2020 samenvatting van doelstellingen: Mental health and mental disordersexternal icon.
6. Multum Lexicon database. In: National Health and Nutrition Examination Survey-1988-2008 data documentation, codebook, and frequencies. 2010.
7. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. De PHQ-9: Validiteit van een korte meting van de ernst van depressie. J Gen Intern Med 16(9):606-13. 2001.
8. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, vierde editie. Washington, DC. 2000.

Suggested citation

Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Antidepressivagebruik bij personen van 12 jaar en ouder: Verenigde Staten, 2005-2008. NCHS data brief, no 76. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011.

Copyright information

Al het materiaal in dit rapport behoort tot het publieke domein en mag zonder toestemming worden gereproduceerd of gekopieerd; bronvermelding wordt echter op prijs gesteld.

National Center for Health Statistics

Edward J. Sondik, Ph.D., Director
Jennifer H. Madans, Ph.D., Associate Director for Science

Office of Analysis and Epidemiology

Diane M. Makuc, Dr.P.H., Acting Director

Division of Health and Nutrition Examination Surveys

Clifford L. Johnson, M.S.P.H., Director