Bèta-interferonen verlengen de overleving van patiënten met recidiverende MS, zo blijkt uit een studie
Behandeling van recidiverende multiple sclerose (MS) met bèta-interferontherapieën wordt geassocieerd met een langere overleving van patiënten, vooral wanneer dergelijke behandelingen langer dan drie jaar worden gebruikt, zo blijkt uit een real-world studie in Canada en Frankrijk.
De studie, “Multiple sclerose: effect van bèta-interferonbehandeling op overleving,” werd gepubliceerd in het tijdschrift Brain.
Bèta-interferonformuleringen – die momenteel EMD Serono’s Rebif, Biogen’s Plegridy en Avonex, Bayer’s Betaseron/Betaferon, en Novartis’ Extavia omvatten – waren de eerste ziektemodificerende therapieën die werden goedgekeurd voor mensen met MS, en behoren nog steeds tot de meest voorgeschreven wereldwijd. Hoewel deze behandelingen in klinische kortetermijnproeven doeltreffend bleken, is meer onderzoek nodig naar de effecten ervan op langere termijn.
Omdat langetermijnproeven die specifiek waren opgezet om na te gaan welk effect ziektemodificerende therapieën hebben op de overleving niet haalbaar en ook niet ethisch verantwoord zijn, volgde een team van de University of British Columbia en het Vancouver Coastal Health Research Institute een groep van 5.989 volwassenen met relapsing MS. De gemiddelde leeftijd van de groep was 42 jaar, 75% was vrouw, en allen waren afkomstig uit British Columbia, Canada, en Rennes, Frankrijk. De onderzoekers onderzochten de associatie van bèta-interferonen met all-cause en MS-gerelateerde mortaliteit in de klinische setting.
Meer specifiek, de geanalyseerde groep omvatte patiënten met relapsing-remitting of secundair progressieve MS, die werden gevolgd tussen 1986 en 2013 (gemiddelde follow-up van 11 jaar). Geen van de patiënten had bij aanvang van de studie een immunosuppressivum of een ziektemodificerende therapie genomen.
De voordelen van bèta-interferonen werden vergeleken met die van alle andere beschikbare therapieën tijdens de studie, waaronder Copaxone (glatirameeracetaat, door Teva), immunosuppressiva zoals azathioprine of mitoxantrone, Tysabri (natalizumab, door Biogen), en Gilenya (fingolimod, door Novartis).
Over de duur van de studie kreeg 32% van de patiënten gedurende ten minste zes maanden een bèta-interferontherapie, 12% gedurende ten minste zes maanden Copaxone, en 13% gedurende ten minste één dag een andere ziektewijzigende therapie.
Resultaten toonden aan dat het nemen van bèta-interferonen gedurende minimaal zes maanden geassocieerd was met een 32% lager sterfterisico, vergeleken met het niet krijgen van dit type behandeling.
In lijn met eerder gerapporteerde resultaten van dezelfde analyse, verlengde het nemen van bèta-interferonen gedurende meer dan drie jaar de overleving verder. Deze voordelen waren vergelijkbaar bij patiënten uit zowel Canada als Frankrijk, en tussen mannen en vrouwen, hoewel vrouwen alleen een langere overleving vertoonden bij een behandeling van drie jaar of langer.
Ook het starten van de behandeling meer dan vijf jaar na het begin van MS, of na de leeftijd van 40 jaar, sloot hetzelfde voordeel in overleving niet uit.
Totaal 742 sterfgevallen door welke oorzaak dan ook vonden plaats tijdens de studie (gemiddelde leeftijd van 61 jaar bij overlijden), waarvan 489 (66%) MS-gerelateerd waren. Net als bij sterfte door alle oorzaken, was het nemen van bèta-interferonen geassocieerd met een 29% lager risico van MS-gerelateerd overlijden dan het niet nemen van deze medicijnen.
“Onze studie levert bewijs voor een significant overlevingsvoordeel onder mensen met relapsing-onset die worden blootgesteld aan bèta-interferonen tijdens de routine klinische praktijk,” schreven de onderzoekers.
“Dit is een belangrijke studie,” zei Elaine Kingwell, PhD, de eerste auteur van de studie, in een persbericht.
“Hoewel deze medicijnen sinds het midden van de jaren negentig worden voorgeschreven, duurt het enige tijd voordat wetenschappers kunnen kijken naar het effect van deze behandelingen op een langetermijnresultaat zoals overleving. We ontdekten dat patiënten die tijdens de routinematige klinische praktijk met deze geneesmiddelen werden behandeld, over het geheel genomen langer overleefden dan patiënten die geen bèta-interferon hadden genomen,” zei Kingwell.
Helen Tremlett, PhD, de senior auteur van de studie, noemde op haar beurt andere analyses die de moeite waard waren om uit te voeren: “Nu we weten dat het leven van MS-patiënten die deze geneesmiddelen nemen, kan worden verlengd, moeten we de kwaliteit van het leven in overweging nemen.” Naast bèta-interferonen is het team ook van plan om te kijken naar de impact van nieuwere MS-therapieën.
Sharon Roman, een inwoonster van Vancouver bij wie twee decennia geleden MS werd vastgesteld, vond de resultaten “bemoedigend.”
“De studiebevindingen zouden veel mensen kunnen beïnvloeden, niet alleen vanwege het enorme aantal patiënten dat wereldwijd bèta-interferon gebruikt, maar ook omdat het comfort biedt in termen van onze levensduur,” zei Roman. “Dit biedt een potentiële stimulans die een afkeer of angst voor injecties zou kunnen overwinnen, en mensen zou kunnen aanmoedigen om zich aan het voorgeschreven doseringsschema te houden.”
Opgemerkt moet worden dat drie van de auteurs van de studie adviesvergoedingen, subsidies, honoraria voor sprekers en/of reiskosten hebben ontvangen van Biogen, Novartis, Teva, Bayer, EMD Serono, en/of Biogen, maar dat ze geen van allen gerelateerd waren aan deze studie.
- Auteursgegevens
