BIRADS

De meest voorkomende bevestigde diagnostische bevinding in BI-RADS categorie 4 in het algemeen, is in feite fibrocysteuze veranderingen (fibrocysteuze ziekte) in ongeveer 28% van de gevallen. DCIS wordt in ongeveer 23% van de gevallen bevestigd met zuilvormige celverandering en fibroadenomen worden in ongeveer 19% van de gevallen aangetroffen.

Categorie 5. Zeer suggestief voor kwaadaardigheid

Artsen kennen een categorie 5 BI-RADS toe wanneer de kans op borstkanker zeer groot is. Uw medisch adviseur zal dus om een onmiddellijke biopsie vragen.

Vindingen die typisch zijn voor categorie vijf zijn onder meer:

1. Typisch kwaadaardige microcalcificaties; bijvoorbeeld lineair met vertakkingspatroon; met name indien talrijk, geclusterd en met een segmentale verdeling;
2. Clusters van microcalcificaties met een segmentale of galactofore verdeling
3. Evoluerende microcalcificaties of geassocieerd met een architectonische vervorming of opaciteit
4. Clusters van microcalcificaties met een segmentale of galactofore verdeling
5. Slecht begrensde opaciteiten met slecht gedefinieerde en onregelmatige contouren;
6. Gespikkelde opaciteiten met radio-opaak centrum.

BI-RADS categorie 5 is gewoonlijk gereserveerd voor laesies met een 95% waarschijnlijkheid van maligniteit. Na biopsie is het gemiddelde percentage carcinomen bij biopsies van categorie 5 ongeveer 75-97%.

Gipsen microcalcificaties zien er lineair, gefragmenteerd en vertakkend uit.
In deze afbeelding zijn de gietende microcalcificaties vertakt, en korrelig.

Categorie 6. Bekende kanker

Categorie 6 wijst op een bekende kanker, aangetoond door biopsie. Deze categorie wordt gebruikt wanneer bij patiënten die een behandeling voor borstkanker ondergaan, vervolgmammografieën worden gemaakt.

Voor een paar jaar na de behandeling van borstkanker werd categorie 6 nog gebruikt. Omdat iedereen al weet dat er kanker aanwezig is of was, kunnen we de categorieën 0 t/m 5 niet meer gebruiken, dus wordt categorie 6 toegewezen. Categorie 6 is niet bruikbaar voor nauwkeurigheidsstatistieken.

Zekere microcalcificaties kunnen zelfs ‘direct’ in verband worden gebracht met borstkanker

BI-RADS-mammogramclassificaties zijn generalisaties en hebben de neiging te draaien om de aanwezigheid en het type microcalcificaties. Binnen het scala van waarnemingen over de verschillende soorten en patronen van aanwezige borstweefselmicrocalcificaties, kan worden gesuggereerd dat grove heterogene microcalcificaties ongeveer 7% van de tijd positief geassocieerd zijn met borstkanker en amorfe microcalcificaties ongeveer 13% van de tijd.

Fijne pleomorfe borstmicrocalcificaties hebben een positief voorspellende waarde voor borstkanker van ongeveer 30%, terwijl fijne lineaire microcalcificaties in meer dan 50% van de gevallen geassocieerd worden met bevestigde borstkanker.

BI-RADS-mammogramclassificaties zijn niet bedoeld als diagnostisch hulpmiddel, maar alleen als een middel om de communicatie te standaardiseren en te helpen bij het identificeren van situaties waarin follow-up nodig is, en van het meest geschikte type follow-up. De snelste en meest economische manier om tot een positieve of bevestigde diagnose van borstkanker te komen is door middel van een kernnaaldbiopsie.

Vragen en antwoorden over BIRADS

Wat is birads categorie 2

Een bi-rads categorie 2 betekent dat de radioloog iets heeft gezien dat geen kanker is. Iets goedaardigs zoals een cyste.

Wanneer birads gebruiken?

Alleen op het moment dat een radioloog een rapport aan het afronden is en de bevindingen in een categorie moet indelen.

Hoe nauwkeurig zijn birads?

Nauwkeurig, dat wil zeggen, de woorden in het rapport zijn belangrijk, maar de birads is een bijzaak, en soms leest een medewerker of een assistent of een technoloog gewoon het rapport van de radioloog en kent een bi-radsnummer toe aan het veld voor de statistische registratie van gegevensinvoer.

Hoe spreek je bi-rads uit?

Bi klinkt als koop, rads klinkt als rages.

Wat zijn bi-rads?

Ze zijn iets om je niet druk over te maken, tenzij je radioloog bent. Of misschien bedoelde je vogels, onze gevederde vrienden.

Wat is het birads lexicon?

Goede vraag. Dit is een belangrijke bijdrage aan de vooruitgang, door het beperken van de toegestane woorden die afwijkingen op een rapport beschrijven, standaardiseerde het de dingen.

Is er een atlas of een boek?

Ja. ACR-BIRADS Atlas is de naam van het officiële boek over dit onderwerp, dat nu aan de vijfde editie toe is.

Heeft een hoge borstdensiteit invloed op birads?

Nee. Radiologen gebruikten al 4 categorieën voor de codering van de dichtheid van mammogrammen voordat er birads bestonden. Pas jaren later zei iemand, laten we deze 4 definities van borstdensiteit opnemen in birads. Een andere factor bij borstdensiteit is of de borsten heterogeen dicht zijn (dat is allebei hetzelfde).

Als verder onderzoek nodig is, wat gebeurt er dan?

Voor een definitieve diagnose zal een biopsie nodig zijn. Er zijn twee soorten biopsie: een chirurgische biopsie (of open biopsie) en een naaldbiopsie. De meeste biopsies worden tegenwoordig uitgevoerd met een naald onder plaatselijke verdoving en zijn pijnloos.

Wordt in BIRADS opgenomen of de lymfeklieren bij de borstziekte betrokken zijn?

Betrokkenheid van de lymfeklieren is gewoonlijk meer gerelateerd aan de stadiëring van borstkanker waarbij een kanker is bevestigd. BIRADS is meer een categoriseringssysteem voor screening om borstkanker op te sporen.

Verder lezen

• Meer over Birads: Categorieën 4 en 5
• Mammogramrapporten
• Ultrasound voor borstkankerscreening
• Artikelen over borstkankerscreening: Lijst van artikelen
• Dichtheidsclassificaties voor borstkanker
• Lijst van artikelen over incidentie- en overlevingspercentages
• Symptomen van borstkanker

Terug naar startpagina