Casusdefinitie: Broomvergiftiging
Klinische beschrijving
De meeste blootstellingen aan broom vinden plaats door inademing en leiden doorgaans tot symptomen van irritatie van ogen, neus en luchtwegen. Tekenen en symptomen van vergiftiging zijn roodheid van de ogen en traanvorming, neus- en keelirritatie, hoest en dyspneu. Het inslikken van vloeibaar broom kan leiden tot buikpijn en hemorragische gastro-enteritis met secundaire shock. Tekenen en symptomen kunnen ook een bruine verkleuring van slijmvliezen en de tong zijn (1, 2).
Laboratoriumcriteria voor diagnose
- Biologisch: Er is geen specifieke test voor broom beschikbaar; detectie van verhoogde broomspiegels in serum (referentieniveau is 50-100 mg/L) zou er echter op kunnen wijzen dat er blootstelling heeft plaatsgevonden.
- Milieu: Detectie van broom in milieumonsters, zoals bepaald door NIOSH.
Gevalclassificatie
- Vermoeden: Een geval waarin een mogelijk blootgestelde persoon door gezondheidswerkers of ambtenaren van de volksgezondheid wordt beoordeeld op vergiftiging door een bepaald chemisch agens, maar er geen specifieke geloofwaardige dreiging bestaat.
- Vermoedelijk: Een klinisch compatibel geval waarin een hoge verdenkingsindex (geloofwaardige dreiging of patiëntgeschiedenis met betrekking tot plaats en tijd) bestaat voor blootstelling aan broom, of een epidemiologisch verband bestaat tussen dit geval en een laboratoriumbevestigd geval.
- Bevestigd: Een klinisch compatibel geval waarbij laboratoriumtests op milieumonsters bevestigend zijn.
Het geval kan worden bevestigd als er geen laboratoriumtests zijn uitgevoerd omdat ofwel een overheersende hoeveelheid klinisch en aspecifiek laboratoriumbewijs van een bepaalde chemische stof aanwezig was, ofwel 100% zekerheid over de etiologie van het agens bekend is.
Aanvullende bronnen
- Shannon MW. Broom- en jodiumverbindingen. In: Haddad LM, Shannon MW, Winchester JF, eds. Klinische behandeling van vergiftiging en overdosis drugs. 3rd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders; 1998:803-12.
- Morabia A, Selleger C, Landry JC, Conne P, Urban P, Fabre J. Accidental bromine exposure in an urban population: an acute epidemiological assessment. Int J Epidemiol 1988;17:148-52.