Chest pain a manifestation of migraine
Achtergrond: Pijn op de borst is een alarmerend symptoom; het rechtvaardigt veel bezoeken aan de spoedeisende hulp (SEH). De etiologie is vaak onbekend. Pijn op de borst in aanwezigheid van migraine hoofdpijn, hoewel niet vaak voorkomend, is intrigerend wanneer het oplost met antimigraine behandeling.
Doelstellingen: Het karakteriseren van de manifestaties en uitkomsten en het onderzoeken van de relatie tussen pijn op de borstwand en hoofdpijn als manifestatie van migraine-exacerbatie.
Methoden: Onder patiënten die onze ED bezochten, identificeerden we die personen van wie de pijn zijn oorsprong had in de borstwand in de setting van migraine exacerbatie. Patiënten met klinische indicaties voor specifieke behandelingen werden dienovereenkomstig behandeld. Controle van de symptomen, inclusief pijn op de borst en hoofdpijn, met antimigrainemiddelen werd beschouwd als het primaire resultaat. Er werd een prospectieve follow-up uitgevoerd via telefonisch interview en controle van het medisch dossier.
Resultaten: We verzamelden een gemakkelijke steekproef van 33 patiënten. Allen vertoonden migraine met een eerder begin dan de pijn op de borst, en allen hadden medicatie genomen voorafgaand aan hun bezoek aan de ED. Twaalf patiënten rapporteerden een hogere visuele analoge schaalscore voor de hoofdpijn dan voor de pijn op de borst. Toch was de pijn op de borst de voornaamste klacht. De pijn op de borst was afkomstig van de borstwand. Tien patiënten kregen sublinguale nitroglycerine of opiaten, of beide; er werd geen pijnverlichting gerapporteerd. Alle symptomen verdwenen echter met metoclopramide. Na de behandeling meldden 6 patiënten een terugkeer van de pijn op de borst met daaropvolgende migraine.
Conclusies: Pijn op de borst kan een complicatie zijn van migraine. De behandeling moet gericht zijn op migrainecontrole. Migraine moet worden opgenomen in de differentiële diagnose van pijn op de borst.