Žlučové cesty
UcpáníEdit
Ucpání nebo obstrukce žlučových cest žlučovými kameny, jizvami po úrazech nebo rakovinou brání transportu žluči do střeva a účinná složka žluči (bilirubin) se místo toho hromadí v krvi. Tento stav má za následek žloutenku, kdy kůže a oči zežloutnou kvůli bilirubinu v krvi. Tento stav také způsobuje silné svědění z bilirubinu usazeného v tkáních. U některých typů žloutenky bude moč výrazně tmavší a stolice bude mnohem světlejší než obvykle. To je způsobeno tím, že bilirubin se celý dostává do krevního oběhu a je ledvinami filtrován do moči, místo aby se část ztratila ve stolici přes Vaterovu ampuli.
ŽloutenkaEdit
Žloutenka je běžně způsobena stavy, jako je rakovina slinivky břišní, která způsobuje ucpání žlučovodu procházejícího rakovinnou částí slinivky; cholangiokarcinom, rakovina žlučových cest; ucpání kamenem u pacientů se žlučovými kameny; a zjizvením po poranění žlučovodu při odstranění žlučníku.
DrenážEdit
Žlučovou drenáž provádí chirurg nebo běžně intervenční radiolog pomocí trubičky nebo katétru (nazývaného žlučový drén, žlučový stent nebo žlučový katétr). Může být použita k uvolnění ucpaného žlučovodu, a to buď trvale, nebo jako dočasné řešení před definitivní léčbou, například operací. Dren může být umístěn perkutánně přes játra, zákrok se pak nazývá perkutánní transhepatální biliární drenáž (PTBD). Ten může být navíc proveden jako součást perkutánní transhepatální cholangiografie, která je pak formou intervenční radiologie. Žlučovou drenáž lze také použít k odběru vzorků žluči pro diagnostické vyšetření nebo sledování onemocnění a také k zajištění cesty pro podávání léčivých látek.
Chirurgicky vytvořený průchod mezi společným žlučovodem a jejunem při zákroku zvaném choledochojejunostomie, lze provést ke zmírnění příznaků žlučové obstrukce.
U kojenců s atrézií žlučových cest je hepatoportoenterostomie alternativní metodou zajištění odtoku žluči.
CholangiokarcinomUpravit
Cholangiokarcinom neboli rakovina žlučových cest je forma rakoviny, která je tvořena zmutovanými epiteliálními buňkami (nebo buňkami vykazujícími znaky epiteliální diferenciace), které vznikají ve žlučových cestách. Cholangiokarcinom je považován za nevyléčitelnou a rychle smrtelnou rakovinu, pokud se nepodaří chirurgicky zcela odstranit primární nádor i případné metastázy. Kromě operace neexistuje žádná potenciálně kurativní léčba, ale většina lidí má při prezentaci pokročilé stadium onemocnění a v době diagnózy je neoperovatelná.
PoraněníEdit
Při cholecystektomii existuje mírné riziko (0,3-0,5 %) poranění žlučových cest, nejčastěji společného žlučovodu. Tato komplikace se může pohybovat od mírných forem, které lze snadno řešit během operace, až po závažnější formy. Pokud se toto poranění neřeší, může být vysilující a vést ke značné morbiditě. Takovému poranění lze předejít rutinním používáním rentgenového vyšetření žlučových cest (intraoperační cholangiografie (IOC))
.