1
Vědci z Pasteurova ústavu na Madagaskaru a Pasteurova ústavu v Paříži ve spolupráci s madagaskarským ministerstvem zdravotnictví, Světovou zdravotnickou organizací a mezinárodními odborníky popsali rozsah a dynamiku přenosu epidemie plicního moru na Madagaskaru v roce 2017.
Analýza vědců odhaluje dominanci pneumonické formy, která představuje 78 % z 2 414 hlášených podezřelých klinických případů. Počet potvrzených nebo pravděpodobných případů plicního moru se po počáteční fázi epidemie každých pět dní v průměru zdvojnásobil. Výsledky studie byly zveřejněny 28. března 2019 v časopise The Lancet Infectious Diseases.
Mor, který je v jiných zemích považován za nemoc minulosti, je na Madagaskaru endemický – 75 % všech případů moru nahlášených WHO na světě se vyskytuje právě v této zemi. Každoročně je na Madagaskaru zaznamenáno 200 až 700 podezřelých klinických případů, především dýmějového moru. Od září do dubna každého roku dochází k sezónnímu nárůstu této zoonózy, která postihuje především venkovské oblasti Centrální vysočiny v nadmořské výšce nad 800 m. Mezi srpnem a listopadem 2017 bylo vyhlášeno městské ohnisko plicního moru.
Toto ohnisko lze odvodit od pacienta, který zemřel na respirační potíže při cestě bush taxi z Centrální vysočiny do přístavu Toamasina na východním pobřeží. Epidemie byla neobvyklá svým rozsahem (téměř 2 500 hlášených nebo podezřelých případů), datem, kdy začala, a svým geografickým rozšířením – postihla především dvě města, hlavní město Antananarivo a přístavní město Toamasina.
Madagaskarský národní program pro tlumení moru vyžaduje, aby každý podezřelý klinický případ moru byl nahlášen Ústřední morové laboratoři ministerstva zdravotnictví (LCP, která sídlí v Pasteurově ústavu na Madagaskaru v Antananarivu), kde se zaznamenávají veškeré klinické a epidemiologické informace. V LCP se také laboratorními testy potvrzují podezřelé případy moru.
Vědci z Pasteurova ústavu na Madagaskaru a Pasteurova ústavu v Paříži a jejich kolegové zkoumali epidemiologické a sociodemografické údaje, klinické charakteristiky a úmrtnost případů hlášených od 1. srpna do 26. listopadu 2017 (oficiální datum ukončení epidemie plicního moru).
Během této převážně městské epidemie bylo nahlášeno 2 414 podezřelých klinických případů, z nichž čtvrtina byla klasifikována jako potvrzené nebo pravděpodobné případy moru.
Většina nahlášených případů, 78 %, byla pneumonická forma moru. Počet potvrzených nebo pravděpodobných případů plicního moru se v období od 13. září do 9. října 2017 v průměru zdvojnásobil každých 5 dní. Míra úmrtnosti byla vyšší u potvrzených případů plicního moru (25 % — 8/32) a dýmějového moru (24 % — 16/66). Hlavní město Antananarivo a hlavní přístav na ostrově Toamasina byly nejvíce zasaženy epidemií plicního moru.
Epidemie takového rozsahu nebyla na Madagaskaru zaznamenána již 20 let. Podařilo se úspěšně vypořádat s několika problémy, nejen pokud jde o reakci zdravotnických orgánů země a činnosti prováděné LCP, ale také s ohledem na správu a analýzu epidemiologických údajů týmy Pasteurova ústavu na Madagaskaru.
Celkově tato epidemie poukázala na rizika opětovného výskytu a rychlého šíření plicního moru v městských oblastech. Byly získány důležité poznatky, pokud jde o klinickou a biologickou diagnostiku, definici případů, dohled a zajištění koordinované reakce, které poslouží jako cenný základ pro zlepšení vyšetřování a reakce během budoucích ohnisek na Madagaskaru nebo jinde ve světě.