ABC Health & Wellbeing
Co způsobuje „píchání“?
podle Cathy Johnsonové
Je to bolest v trupu, která může zmařit naděje sportovců na vítězství v závodech a některé z nás obyčejných smrtelníků úplně odradit od cvičení. Co ale způsobuje steh a co s tím můžete dělat?“
Rádi se věnujete aktivitě, ale steh vás může zastavit?“
Steh je bolest v břiše (obvykle na boku), kterou vyvolává aktivita a která je postrachem života mnoha běžců. Může se pohybovat od ostré či bodavé až po mírnou křeč, bolest nebo tahání a může zahrnovat i bolest v ramenním kloubu. Často vám nezbývá nic jiného než zpomalit nebo zastavit.
Může zmařit naděje na vítězství v závodech a v první řadě odradit běžce od obutí běžeckých bot.
Ale stehy trápí také plavce, jezdce na koni a dokonce i motocyklisty, říká Dr. Darren Morton, australský vědec, který je v tomto fenoménu světovou autoritou.
Morton, vedoucí lektor na Fakultě vzdělávání a vědy na Avondale College of Higher Education v Novém Jižním Walesu, sám ve své dřívější sportovní kariéře jako ironman, triatlonista a záchranář na surfu trpěl stehy poměrně těžce.
„Konzultoval jsem to poměrně široce a zdálo se, že nikdo moc netuší, co je způsobuje, takže mi to přišlo jako ideální téma k dalšímu zkoumání,“ říká.
O stehy si udělal doktorát a od té doby se podílel na mnoha studiích. Byl ostatně autorem osmi ze čtrnácti klíčových studií, které v loňském roce hodnotil v článku o přechodných bolestech břicha spojených s cvičením (ETAP, lékařský název pro stehy) v časopise Sports Medicine.
Nyní si je „na 99 procent jistý“, že za stehy skutečně stojí podráždění blány vystýlající břišní dutinu a že to, co (a kdy) jíte a pijete předtím, než začnete být aktivní, může zvýšit nebo snížit pravděpodobnost jejich vzniku.
Tipy, jak se vyhnout stehu
Jaké jsou tedy Mortonovy hlavní tipy, jak snížit pravděpodobnost vzniku stehu při příští aktivitě?
Nejvíce důkazů je pro tyto tři:
- Ujistěte se, že jste dobře hydratovaní, a to tak, že během 12 hodin před cvičením vypijete hodně vody. Během dvou hodin bezprostředně před cvičením pijte jen malé množství, abyste zůstali hydratovaní, ale žaludek nebyl nafouklý (a tudíž méně tlačil na sliznici břišní dutiny).
- Nejméně dvě hodiny před cvičením nejezte větší množství jídla (možná i tři až čtyři hodiny před cvičením, pokud jste obzvláště náchylní ke stahům).
- Vyhněte se před cvičením nebo během něj velmi sladkým nápojům, jako jsou ovocné šťávy nebo nealkoholické nápoje. Problémem mohou být také sladké potraviny, jako jsou lízátka.
Pro tyto potraviny existuje méně důkazů, ale i tak stojí za vyzkoušení:
- Zlepšete si kondici: Některé důkazy naznačují, že čím jste zdatnější, tím méně často si necháváte šít. Proč tomu tak je, není přesně známo. Ale spousta velmi zdatných sportovců je stále trápí.
- Posilujte jádro těla: Silné svaly trupu, zejména hlubší břišní svaly, příčný sval břišní, mohou pomoci odvrátit stehy, pravděpodobně tím, že poskytují větší oporu břišním orgánům. Pomoci může pilates a cvičení na stabilizačním míči.
- Zlepšete si držení těla: „Zatím jsme neprovedli intervenční studie, abychom zjistili, zda změna držení těla má vliv, ale máme neoficiální zprávy o lidech, kteří to udělali a pomohlo jim to.“ Pomoci vám může fyzioterapeut.
Pokud se vám steh objeví, úlevu vám mohou přinést následující techniky:
- hluboké dýchání
- tlačení nebo protahování postižené oblasti
- předklonění se.
V laboratorních pokusech stehy obvykle zmizely 45 sekund až dvě minuty po ukončení činnosti. Někteří lidé však mohou cítit bolest ještě o několik dní později.
Příliš velké tření
Blána vystýlající břišní dutinu se nazývá pobřišnice. Je to dvouvrstvá blána, přičemž vnější vrstva leží těsně u přední břišní stěny a skládá se pod bránicí, kopulovitým svalovým plátem, který odděluje hrudník od břicha. Vnitřní vrstva blány obepíná obrysy břišních orgánů. Mezi oběma vrstvami je malé množství tekutiny, která pomáhá snižovat tření při posunu orgánů při pohybu těla.
Mortonova teorie říká, že tento ochranný systém se někdy pokazí a mezi vrstvami dochází ke tření, což vede k podráždění a bolesti, kterou nazýváme steh. Výstelka pod bránicí je napojena na frenický nerv, který odvádí bolest do oblasti špičky ramene, což může vysvětlovat, proč některé lidi bolí špička ramene při šití.
Souvislost se sladkými nápoji
Dráždění může být vyvoláno tlakem zevnitř, když jsou orgány, například žaludek, velmi plné a oteklé.
Může k němu ale také dojít, když v prostoru mezi oběma vrstvami klesne množství tekutiny. Jedna věc, o které víme, že to může způsobit, je pití koncentrovaných tekutin, jako jsou sladké nápoje.
„Víme, že věci jako opravdu sladké nápoje vytahují tekutinu z tohoto prostoru a velmi provokují šití,“ říká Morton.
Při pokusech, kdy se lidem podávají takové nápoje, jako je ovocný džus nebo nealkoholický nápoj, a pak jsou požádáni, aby cvičili, „se všichni tak nějak ošívají vlevo, vpravo i uprostřed“, vysvětluje.
Sportovní nápoje, které obsahují asi 6 procent cukru (ve srovnání s asi 11 procenty u ovocného džusu), tento účinek nemají. Ve skutečnosti nejsou o nic horší než voda, pokud jde o vyvolání píchání.
Sladké nápoje mají „dvojitý efekt“, který snižuje rychlost, s jakou žaludek vyprazdňuje svůj obsah do střev, což může vést k nadýmání a dalšímu tření v důsledku přímého tlaku.
Pokud jídla s vysokým obsahem tuku také zpomalují vyprazdňování žaludku, a tím napomáhají vzniku stehů, konzumují se před cvičením méně často než jídla a nápoje s vysokým obsahem cukru.
Fakta o stezích
Zmínky o stezích pocházejí již z prvního století, kdy Plinius Starší doporučoval jejich léčbu „kozí močí, vstřikovanou do uší“. V Shakespearově „Bouři“ Prospero řekl: „Dnes v noci budeš mít… stehy na boku, které ti vyrazí dech.“
Stehy se častěji vyskytují při činnostech zahrnujících energický vzpřímený opakovaný pohyb trupu, ale mohou se objevit při jakémkoli druhu sportovní aktivity. Při typickém distančním závodě, jako je City to Surf v Sydney, postihnou každého pátého.
Se stehy se setkává 77 % aktivních jedinců mladších 20 let, ale jen 40 % starších 40 let. Před 10. rokem věku jsou vzácné.
Bolest na pravé straně je dvakrát častější než na levé, ale nikdo neví proč.
Stále rozšířený problém
„Nemáme žádné důkazy o tom, že by někdo na stehy zemřel, takže v tomto ohledu jsou relativně neškodné,“ říká Morton. Přesto jsou stále rozšířeným problémem.
„V průběhu let jsem dostal stovky e-mailů od lidí, kteří mi psali ‚prosím, pomozte mi, mám nějakou velkou událost‘. A znám spoustu lidí, kteří říkají ‚nechci jít běhat, protože mě vždycky něco píchne‘. Takže co dělají stehy z hlediska veřejného zdraví?“
Stehy, které Mortona trápily v mládí, už nejsou problém. To odpovídá obecnému zjištění, že lidé mají tendenci ze stehů vyrůst, „pravděpodobně proto, že se povaha našich tkání s věkem mění,“ říká.
„Teď už mě šijí jen velmi zřídka a dřív mě to opravdu oslabovalo. Dříve jsem je dostával jen při chůzi. Pravděpodobně to jen svědčí o tom, že stárnu… nebo neběhám dostatečně rychle.“
Staré teorie o stehu zavrženy
Dřívější teorie předpokládaly, že stehy jsou způsobeny nedostatkem kyslíku v bránici nebo chvěním vazů, které s ní spojují břišní orgány.
Morton však říká, že je již zcela jasné, že tyto představy jsou mylné. Bránice i končetiny pracují při cvičení intenzivněji, takže pokles přísunu kyslíku do bránice je nepravděpodobný. Ani další laboratorní studie tuto myšlenku nepotvrzují.
Navíc „za 2. světové války, když torpédové čluny proplouvaly kanálem La Manche a šlo do tuhého, dostávali chlapi ošklivé stehy, když tam jen tak stáli . Takže nedává smysl, že by to byl problém nedostatečného průtoku krve.
„A nyní víme, že stehy jsou velmi časté i u plavců, kde lidé leží a ty vazy nejsou příliš namáhány,“ dodává Morton. „A charakteristiky bolesti nejsou v souladu s tím, co víme o tom, jaké to je, když se tyto vazy stejně natáhnou. Víme také, že lidé někdy dostávají stehy přímo dole v břiše, což není nikde v blízkosti těchto vazů.“
Podle Mortona hraje při plavání roli spíše podélná rotace trupu než pohyb trupu nahoru a dolů.
Výzkum však ukázal, že stehy jsou 10,5krát častější při běhu než při jízdě na kole. Myslí si, že poloha, kterou cyklisté zaujímají v předklonu, může odvádět část napětí z břišní výstelky.
Publikováno 10. 3. 2015
.