Anti-CCP protilátky (Anti-CCP)
Test na anti-CCP (anti-Cyclic Citrullinated Peptide) protilátky je krevní test, který zjišťuje anti-CCP protilátky (nazývané také anti-citrullinated protein antibodies nebo ACPA).
ACPA jsou typem autoprotilátek: protilátky produkované imunitním systémem, které jsou zaměřeny proti něčemu, z čeho jsou tvořeny vlastní tkáně těla.
ACPA jsou zaměřeny proti typu bílkoviny, která se nazývá citrulinovaný protein a která se může nacházet v kloubech některých lidí.
Diagnostický nástroj
Test na anti-CCP protilátky může být užitečný při diagnostice revmatoidní artritidy (RA). ACPA jsou přítomny u 60-70 % lidí, kteří onemocní RA. Vzhledem k tomu, že ne každý pacient s RA bude mít pozitivní test, interpretují lékaři výsledky tohoto testu v kontextu s příznaky pacienta a výsledky dalších testů.
Výsledky tohoto testu je důležité brát v úvahu, protože:
- U zdravého člověka bez kloubních potíží pozitivní anti-CCP významně zvyšuje pravděpodobnost, že v budoucnu onemocní RA
- U člověka v počátečním stadiu artritidy pozitivní anti-CCP významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku RA (dokonce více než přítomnost jiného typu protilátek spojených s artritidou, tzv. revmatoidního faktoru neboli „RF“).
- U osoby, která má RA, je pozitivní anti-CCP dobrým prediktorem pro erozivní onemocnění, což je závažnější stav, kdy může dojít k odumírání kostí.
Test na protilátky anti-CCP může pomoci odlišit RA od jiných možných typů artritidy. ACPA, které tento test hledá, jsou téměř vždy spojeny s RA. Nejsou spojeny s mnoha jinými typy artritidy a jen zřídka se vyskytují u některých jiných autoimunitních onemocnění.
Věda za tímto testem
Aminokyseliny
Tělo se skládá z aminokyselin. Ty jsou stavebními kameny všech bílkovin v těle.
Standardní aminokyseliny
Existuje 20 standardních aminokyselin, které tvoří všechny různé struktury bílkovin v těle. Je to, jako by tělo bylo složeno z 20 kostek ze speciální stavebnice značky LEGO.
Když se aminokyseliny spojí dohromady, mohou vytvořit peptidy (krátké řetězce) nebo bílkoviny (dlouhé řetězce).
Příklad několika standardních aminokyselin: arginin, cystein, glutamin a tyrosin.
Nestandardní aminokyseliny
Tělo obsahuje řadu nestandardních aminokyselin. Vznikají při modifikaci standardní aminokyseliny.
Tyto modifikace mohou být nezbytné pro funkci a regulaci bílkoviny (samotná bílkovina by byla sestavena ze standardních aminokyselin).
Mnoho nestandardních aminokyselin, které existují v chemii, se však v tělesných bílkovinách běžně nikdy nevyskytuje.
Citrulinované peptidy nebo bílkoviny
Arginin je standardní aminokyselina. Arginin může být přeměněn na nestandardní aminokyselinu citrulin enzymem zvaným peptidyl-arginin-deimináza (PAD). Když se arginin přemění na citrulin, říká se, že výsledný protein nebo peptid je citrulinovaný.
Imunitní reakce a postižení kloubů
Citrulinované proteiny jsou považovány za jednu z hnacích sil imunitního procesu u revmatoidní artritidy. Normálně se v těle nevyskytují.
Pokud se citrulinované bílkoviny v těle vyskytují, imunitní systém je považuje za cizí vetřelce a začne na ně útočit. To se stává problémem, pokud se tyto bílkoviny nacházejí v kloubech. Když imunitní systém začne útočit, mohou se zapojit i klouby.
Útok imunitního systému je velmi tvrdý. Jeho reakce je jako vojenská síla, která shodí bombu na celou budovu, aby se zbavila malého cíle uvnitř. Je pravděpodobné, že dojde k poškození nebo zničení i dalších věcí v budově a jejím okolí.
Místo bomb vytváří imunitní systém protilátky, které putují tělem prostřednictvím krve. Protilátky, které specificky napadají citrulinované proteiny, se nazývají protilátky proti cyklickým citrulinovaným peptidům (anti-CCP protilátky) nebo protilátky proti citrulinovaným proteinům (ACPA protilátky). Útok těchto protilátek může také poškodit všechny klouby, které by mohly tyto bílkoviny obsahovat.
Název testu, test na anti-CCP protilátky, nyní dává smysl: je to test, který se používá ke zjištění, zda se tyto protilátky vyskytují v něčí krvi.
Lidé, kteří mají anti-CCP protilátky, mají výrazně zvýšenou pravděpodobnost vzniku RA a lidé s RA, kteří je mají, mají častěji horší formy onemocnění.
Test na anti-CCP protilátky může poškodit všechny klouby, které by mohly tyto bílkoviny obsahovat.