Ascites
Jaká je léčba ascitu?
Léčit ho lze různými způsoby, od změny životního stylu a stravy až po léky a lékařské postupy. Všem pacientům s ascitem způsobeným jaterní cirhózou se doporučuje minimalizovat nebo přestat pít alkohol, protože to pomůže zabránit hromadění tekutin a zlepší odpověď na léky. Je důležité dodržovat dietu bez přidané soli, takže vás může navštívit dietolog, aby s vámi tuto problematiku probral, a uvědomte si, že mnoho potravin obsahuje více soli, než by se dalo očekávat. V některých mírných případech ascitu stačí ke kontrole snížit příjem soli. Pokud se to však nepodaří nebo je objem ascitu výraznější, mohou být nezbytné léky zvané diuretika („vodní tablety“). Ty působí tak, že odstraňují přebytečnou tekutinu, částečně tím, že zvyšují množství moči, kterou tělo produkuje.
Naneštěstí někdy tato jednoduchá opatření a léky nezabrání dalšímu hromadění tekutiny. V takovém případě může být nutná další léčba zvaná paracentéza, známá také jako „ascitický drén“. Ta spočívá ve znecitlivění kůže na boční straně břicha a následném zavedení malé trubičky do dutiny břišní, která tekutinu odvede. Po vypuštění tekutiny se hadička odstraní. Pokud se tekutina znovu nahromadí, může být nutné tento zákrok opakovat.
U některých lidí se může vyskytnout „refrakterní ascites“, což znamená, že nereagují na dietu s nízkým obsahem soli nebo na léky, objevují se nežádoucí účinky léků nebo je třeba často provádět drenáž (paracentézu). Možnosti léčby v této situaci zahrnují radiologický (rentgenem řízený) zákrok na cévách v játrech (tzv. „transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat“ nebo „TIPSS“) nebo vzácně transplantaci jater.
Je třeba ascites sledovat, a pokud ano, jak?
Ano, je třeba ho sledovat. Pravidelné měření hmotnosti a velikosti břicha je užitečným způsobem sledování objemu tekutiny, protože rychlé změny hmotnosti mohou znamenat ztrátu nebo přírůstek tekutiny. Pokud máte pocit, že se vaše hmotnost mění velmi rychle, možná budete muset navštívit lékaře na kontrolu. Během užívání diuretik je důležité provádět pravidelné krevní testy ke sledování hladiny soli a funkce ledvin, protože diuretika mohou ovlivnit činnost ledvin. Pokud byla diuretika teprve nasazena, budou se tyto krevní testy provádět častěji, dokud si tělo na léky nezvykne.
.