Běžné zubní problémy a možnosti léčby
V: Můj domácí mazlíček má zlomený zub. Mohu ho jen pozorovat, zda otéká nebo způsobuje bolest?
O: Pokud byla odhalena zubní dřeň, je třeba ji ošetřit. Zlomený zub, u kterého došlo k obnažení dřeně (červená nebo černá skvrna uprostřed), vyžaduje ošetření, i když nedochází k otoku nebo pozorovatelným známkám nepohodlí. Dřeň je kontaminovaná nebo infikovaná. Zánět se šíří ke špičce kořene, kde způsobuje zánět, poškozuje kost a může způsobovat nepříjemné pocity. Domácí zvířata obvykle nevykazují žádné vnější příznaky, ale zánět a infekce jsou nevyhnutelné.
Q: Jaké jsou možnosti ošetření zlomeného zubu?
A: Ošetření kořenového kanálku nebo extrakce zajistí zhojení poškození. Důležité nebo velmi velké zuby je nejlépe ošetřit kořenovým kanálkem (endodonticky), aby se zachovala funkčnost zubu a zabránilo se nepohodlí chirurgické extrakce. Malé zuby, které jsou méně důležité a vyžadují méně agresivní chirurgickou extrakci, mohou být nejlépe ošetřeny extrakcí. Ve veterinární nemocnici Harbor Veterinary Hospital kořenové kanálky neprovádíme, takže pokud své zvíře raději nevezmete k veterinárnímu zubaři, můžeme extrahovat jakýkoli postižený zub, velký i malý.
Q: Co je to „kořenový kanálek“?
A: Termín „kořenový kanálek“ často označuje postup endodontického ošetření zubu, který má nezdravou dřeň. Dřeň jsou krevní cévy a nervy, které se nacházejí uprostřed zubu a kořene. Vnitřek zubu se nazývá „dutina dřeně“ a je tvořen „dřenní komorou“ v korunce zubu a „kořenovým kanálkem“, který je v kořeni zubu. Ošetření kořenového kanálku zahrnuje odstranění dřeně nebo nekrotických zbytků ze zubu, vypilování a vytvarování prostoru kořenového kanálku, propláchnutí a dezinfekci vnitřku zubu, vyplnění zubu materiálem, který sahá až ke kořenovému hrotu, a poté umístění konečné náhrady. Pokud chcete pro svého domácího mazlíčka kořenový kanálek, rádi vás odkážeme na veterinárního zubaře.
Q: Je zlomený zub urgentní stav?
A: Obvykle ne. Může trvat měsíce, než se obnažená zubní dřeň abscesuje. Nepříjemné pocity spojené se zlomeninou se obvykle po několika prvních dnech zmírní. Měla by však být ošetřena co nejdříve, aby nedošlo k poškození kořene chronickým zánětem, kvůli kterému by zub mohl být špatným kandidátem na ošetření kořenových kanálků a vyžadoval by extrakci.
Otázka: Můj domácí mazlíček má zápach z úst. Co to znamená? Zápach z úst u domácích zvířat je nejčastěji způsoben zubním plakem. Jedná se o opálený „sliz“, který se tvoří na povrchu zubů a je tvořen bakteriemi a vedlejšími produkty bakterií (ano – čistými bakteriemi a jejich výkaly). Mezi další příčiny zápachu z úst patří infekce dutiny ústní, cizí těleso v dutině ústní (např. tyčinka uvízlá mezi horními čtvrtými premoláry napříč patrem nebo tříska zaklíněná mezi zuby), abscesy a některá metabolická onemocnění (např. selhání ledvin).
Q: Jak mohu léčit zápach z úst svého zvířete?
A: Pokud je nahromadění plaku jen mírné a parodontální tkáně jsou zdravé, pak může stačit domácí program ústní hygieny. K léčbě zánětu a odstranění velkých nahromadění zubního kamene je zapotřebí profesionální odstranění zubního kamene a leštění.
Q: Před měsícem jsem nechal svému zvířeti vyčistit zuby a už jsou zase špinavé. Nebyly vyčištěny správně?
O: Zubní plak se začne hromadit okamžitě, i když byly zuby vyčištěny a vyleštěny správně. K jejich udržení v čistotě je nutná domácí ústní hygiena.
Q: Jak mohu zabránit zápachu z úst a paradentóze?
A: Stejným způsobem, jako to děláme sami pro sebe: každodenním čištěním zubů. Dobrou zprávou je, že tomu stačí věnovat pouze 5 sekund denně (na jedno zvíře). Krouživými pohyby kartáčkem s měkkými štětinami vyčistěte vnější plochy (směrem ke rtům a tvářím). Prstové kartáčky s krátkými gumovými štětinami nejsou nejúčinnější – kartáčky, které jsou nejlepší pro lidi, jsou nejlepší i pro naše čtyřnohé přátele.
Q: Můj mazlíček se mi brání, když se mu snažím vyčistit zuby. Dělám něco špatně?“
O: Je důležité, abyste se při čištění zubů nebránili; váš mazlíček bude vítězit a to není vztah, který bychom si s našimi psími a kočičími přáteli přáli. Psy lze podmínit tím, že s čištěním začnete velmi pomalu. Jednou denně nabídněte malou pochoutku nebo ochucenou pastu pro domácí zvířata na zubním kartáčku. Může to být arašídové máslo, trocha dětské výživy, trochu sýra nebo cokoli, co je bezpečné. Pamlsek nabízejte jen 2 vteřiny – dost času na to, aby si ho rychle olízl. Nedovolte žádné žvýkání kartáčku. Pak dejte potravinovou odměnu, pochvalte a odejděte. Toto provádějte každý den po dobu jednoho týdne.
Další týden nabídněte kartáček s pamlskem, pak zvedněte přední pysky nahoru a jednou kartáček otřete o řezáky. Pak dejte potravní odměnu, pochvalte a odejděte. Každý den po dobu jednoho týdne. Třetí týden jej trochu otřete o řezáky. Čtvrtý týden pracujte zpět na špičácích na jedné straně atd. Nový postup provádějte vždy denně po dobu jednoho týdne a vždy dejte potravinovou odměnu a pochvalu. Ke konečnému postupu, tedy krouživým pohybům po lícních stranách všech horních zubů, se dopracujete za 2 měsíce. K čištění vnitřních ploch nemusíte otevírat tlamu, protože se na nich u většiny psů nehromadí plak téměř tak rychle.
Q: Zkoušel jsem všechno a stále se mi nedaří vyčistit zuby. Mám ještě nějaké další možnosti?
O: Nejlepší možností je mechanické odstranění zubního plaku a k tomu je nejlepší kartáček. Mezi další možnosti patří speciální diety určené k odstraňování plaku a prevenci vzniku zubního kamene, každodenní vytírání zubů gázovým polštářkem, pamlsky a hračky určené k vytírání zubů. Kočky zřídkakdy dovolí pravidelné čištění zubů, ale často dovolí rychlé otření suchým gázovým polštářkem.
Existuje mnoho produktů, které mohou pomoci udržet tlamu zvířete zdravější. Můžete navštívit stránku www.vohc.org, což jsou webové stránky Veterinary Oral Health Council. Výrobky tam doporučené jsou známé jako bezpečné a účinné.
Ve veterinární nemocnici Harbor prodáváme zubní pasty pro psy a kočky, diety proti zubnímu kameni pro psy a kočky a žvýkací enzymy CET pro psy.
Q: Pokud nechám zuby vyčistit veterinářem jednou ročně, stačí to?
A: Pravidelné veterinární čištění zubů je prvním krokem ke zdraví ústní dutiny vašeho zvířete, ale plak se na povrchu zubů vytvoří během několika hodin po dobrém vyčištění. Pokud není plak odstraněn, může do tří dnů začít mineralizovat v tvrdý zubní kámen, který nelze vyčistit kartáčkem. Pokud víte, že nemůžete čistit zuby denně, zeptejte se na SANOS, což je sealant, který se aplikuje každých šest měsíců po vyčištění zubů v anestezii, nebo na Oravet, což je voskový povlak, který se aplikuje doma jednou týdně.
Q: Jak často bych měl svému zvířeti nechat odborně vyčistit zuby?
A: Stejně jako jejich lidé mají různí jedinci různé potřeby na odvolání. Pes velkého plemene, který jí velkou granulovanou stravu, nechává si čistit zuby a žvýká stromy na kopy, je může potřebovat čistit jen jednou za několik let. Plemeno toy, které žere měkkou stravu a nikdy si nenechává čistit zuby, může potřebovat čištění pomocí SANOS každých šest měsíců, a přesto bude mít problémy s parodontem.
Otázka: Nelíbí se mi celková anestezie pro mé zvíře. Lze zuby vyčistit bez anestezie?“
O: Povrchy zubů lze u bdělého zvířete odkalit a vyčistit, ale to pouze napomáhá lepšímu vzhledu zubů. Říkáme tomu „péče o zuby“. Nepřináší téměř žádný zdravotní přínos oproti prostému čištění zubů, které odstraní zubní plak. Zubní lékařství bez anestezie se nedoporučuje, protože může poranit dásně vašeho zvířete, pokud skáče nebo se hýbe, zatímco se používá ostrý kovový nástroj, může způsobit, že se vaše zvíře bude bát dovolit manipulaci s ústní dutinou a domácí čištění zubů, které má obrovskou hodnotu IS, velké kusy zubního kamene mohou být nasáty do plic a díky tomu vypadají zuby hezky, zatímco pod povrchem může pokračovat bující parodontální onemocnění a infekce. Anestezie umožňuje kompletní vyšetření dutiny ústní a vyčištění všech povrchů všech zubů. Umožňuje subgingniální čištění parodontu, což je oblast, která skutečně zlepšuje zdraví parodontu, a neřeší pouze to, jak zuby vypadají. Vyšetření dutiny ústní v anestezii umožňuje sondáž parodontálních kapes, zkoumání zubních lézí a v případě potřeby i zubní rentgenové snímky.
Otázka: Můj domácí mazlíček je příliš starý na to, aby mu byla podána anestezie. Jsem nucen nechat ho žít s bolestivou a infikovanou tlamou?“
A: „Příliš starý“ není důvodem k odepření anestezie a ošetření. Rizika anestezie jsou sice u staršího pacienta vyšší, ale rizika neléčení infekce jsou mnohem větší. Psi a kočky ve věku kolem dvaceti let mohou být bezpečně anestetizováni, pokud jejich tělesné systémy dobře fungují. Pokud nejsou zdravé, provádějí se úpravy a speciální techniky v anestetickém režimu, které řeší a minimalizují další rizika. Používáme mnoho monitorů a dalšího vybavení, abychom snížili rizika spojená s celkovou anestezií.
Q: Mají domácí zvířata zubní kazy?
A: Psi mohou mít zubní kazy podobné těm lidským. Projevují se jako hnědé plochy na okluzních (žvýkacích) plochách zadních zubů a někdy i na plochách mezi zuby (zejména na dolních stoličkách vzadu). Zub se na přítomnost kazu testuje stejným způsobem, jakým váš zubní lékař kontroluje vaše zuby; ostrým zubním explorerem se zkouší tvrdost zubu. pokud se explorer zaboří do změklého místa nebo se „zasekne“, pak se s největší pravděpodobností jedná o zubní kaz. Zubní kaz je u psů poměrně vzácný a zdá se, že některá plemena teriérů jsou k němu náchylná. U koček nebylo nikdy prokázáno, že by trpěly zubním kazem.
Q: Ale moje kočka má v zubech díry, které vypadají jako kazy. Co to je?
A: Pravděpodobně se jedná o léze způsobené resorpcí zubů (TR). Internetové vyhledávání pod některými dalšími názvy (kočičí odontoklastické resorpční léze, FORLS, resorpční léze, RL, léze cervikální linie, krční léze a mnoho dalších), které se pro ně používají, vám poskytne mnoho informací (jako vždy, některé jsou přesnější než jiné). Léze nejsou kazivé léze, postupují navzdory léčbě a postižený zub by měl být téměř vždy odstraněn. Časná léze se může projevovat pouze jako mírný zánět dásně přiléhající k zubu (viz obrázek).
V: Můj pes má vadu chrupu. Potřebuje rovnátka?
O: Pokud vadný skus způsobuje nepohodlí, zánět nebo ztrátu funkce, je třeba ho léčit. Náprava vadného skusu neznamená vždy přeměnu „skusu“ na normální… jen na takový, který je pohodlný, zdravý a funkční. Ortodontická léčba se neposkytuje proto, aby se z funkčního skusu stal skus dokonalý, „výstavní“. Někdy je nejlepší léčbou extrakce konkrétních zubů, která vyřeší traumatický kontakt.