Co je opožděné dotepání pupečníku a měla bych ho provést?
Odložené dotepání pupečníku je situace, kdy porodní asistentka počká několik minut po narození dítěte, aby přestřihla pupečník. Díky tomu může vaše dítě dostávat další okysličenou krev z placenty, což má důležité zdravotní účinky. Odborníci doporučují, abyste přestřižení pupečníku odložila alespoň o minutu po porodu, pokud je to možné.
V porovnání s dětmi, u kterých bylo provedeno okamžité dotepání pupečníku, může opožděné dotepání vašemu dítěti přinést následující výhody:
- Zvýšení objemu krve přibližně o 30 %.
- Vyšší hladina červených krvinek po dobu prvního dne až dvou dnů.
- Zvýšená hladina železa po dobu až šesti měsíců, což podporuje fyzický a duševní vývoj.
Jaké jsou nejaktuálnější rady?
Dříve bylo běžnou praxí, že porodní asistentky přestřihly pupeční šňůru ihned po narození dítěte. Mělo se za to, že se tím zabrání silnému krvácení maminky po porodu. Nyní však víme, že odložení přestřižení pupeční šňůry ve skutečnosti nezvyšuje riziko závažného krvácení po bezproblémovém porodu.
Současné pokyny Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), National Institute for Health and Care Excellence (NICE) a Světové zdravotnické organizace (WHO) doporučují, že u zdravých žen s donošenými dětmi je lepší s přestřižením pupeční šňůry počkat do jedné až tří minut po porodu, pokud jste vy i vaše dítě zdraví.
Přerušení pupeční šňůry je možné také odložit, ať už se jedná o plánovaný císařský řez nebo akutní císařský řez. Mělo by to být možné i v případě, že rodíte dvojčata. Sdělte svému lékařskému týmu své přání co nejdříve.
Odložené dotepání pupečníku se doporučuje také u předčasně narozených dětí, protože snižuje riziko infekce a potřebu krevních transfuzí.
Přesný okamžik dotepání pupečníku Vašeho dítěte může záviset na tom, jaký typ třetí doby porodní máte:
Přirozená (fyziologická) třetí doba porodní
To je doba, kdy se placenta přirozeně odloučí a je porozena, protože Vaše děloha (děloha) se po narození dítěte nadále stahuje. Vaše porodní asistentka počká, až se pupečník sevře, a umožní tak, aby co nejvíce krve putovalo z placenty k vašemu dítěti (transfuze).
Odborníci doporučují, aby se pupečník sevřel do pěti minut po porodu. Pokud však raději počkáte, až pupečník přestane pulzovat, což trvá asi 10 minut, měla by vás porodní asistentka podpořit.
Pupečník je obvykle dostatečně dlouhý na to, abyste mohla své dítě držet a užívat si první společné chvíle kůží na kůži, zatímco tento proces probíhá. To, že si s miminkem lehnete, může přispět k rychlejší transfuzi krve, protože nebude bojovat s gravitací.
Řízená třetí fáze
Pokud se rozhodnete pro řízenou třetí fázi, porodní asistentka Vám krátce po narození miminka podá hormonální injekci, která pomůže Vaší děloze se stáhnout a podpoří odloučení placenty. Pokud rodíte dvojčata nebo rodíte císařským řezem, může vám být hormon podán nitrožilní kapačkou. To může pomoci snížit riziko silného krvácení po porodu (poporodní krvácení).
I v případě řízené třetí doby porodní můžete požádat o odložené dotepání pupečníku. Injekce stimuluje rychlejší kontrakce, ale přesto může trvat až pět nebo deset minut, než se vám placenta odloučí. Minuta nebo dvě budou pravděpodobně stačit na to, aby se většina krve přelila k vašemu dítěti. Některé maminky dávají přednost této možnosti, aby měly vše rychle za sebou a mohly se soustředit na sbližování se svým novorozencem.
Má opožděné dotepání pupečníku nějaké nevýhody?
Výzkumy naznačují, že opožděné dotepání pupečníku může zvýšit riziko, že vaše dítě dostane žloutenku, která vyžaduje léčbu světlem (fototerapii). Většina odborníků se však shoduje na tom, že výhody odloženého dotepání pupečníku převažují nad riziky u zdravých dětí, které se narodily normálně.
Za určitých okolností je bezpečnější dotepat pupečník hned. Odložené podvázání pupečníku pro vás nemusí být vhodné, pokud:
- Máte problém s placentou, například placenta praevia nebo odloučení placenty.
- Vaše porodní asistentka má obavy ohledně srdečního rytmu vašeho dítěte.
- Pupečník je poškozený nebo krvácí.
Co mám nyní dělat?
Poraďte se s porodní asistentkou o aktuální praxi v nemocnici nebo porodnici, kde budete rodit, nebo o možnosti opožděného dotepání pupečníku při domácím porodu.
Pokud si váš partner přeje přestřihnout pupeční šňůru, informujte o tom porodní asistentku a přidejte to do porodního plánu.
Podívejte se na některé vzorové porodní plány nebo získejte další tipy, co do svého porodního plánu zahrnout.