Co je periferní otok a co ho způsobuje?
Periferní otoky mají celou řadu příčin. Obecně platí, že pokud vám otok přes noc ustoupí, svědčí to o mírnější příčině. Neustálé periferní otoky, ve dne i v noci, naznačují obtížnější příčinu.
Zde jsou uvedeny některé běžné příčiny periferních otoků, a to jak dočasné, tak systémové.
Dočasné stavy spojené s otoky
Zranění
Zlomenina, podvrtnutí, namožení nebo ošklivá modřina v noze, kotníku, chodidle nebo ruce mohou mít za následek otok a bolest. Zánět v dolní části nohy může být také způsoben infekcí, přetrženou šlachou nebo vazem nebo nataženým svalem.
Příliš dlouhé sezení nebo stání
Dlouhé lety letadlem nebo jízda autem mohou způsobit otoky nohou a kotníků. Je to běžné a obvykle to není závažné.
Dlouhé sezení nebo stání v rámci vaší práce může také vést k periferním otokům.
Těhotenství
Osmdesát procent těhotných žen trpí otoky, obvykle v oblasti rukou, nohou a obličeje. Těhotné ženy zadržují přebytečnou tekutinu, kterou potřebuje plod. V 50 procentech případů dochází k otokům dolních končetin.
Tento periferní otok je dočasný a po porodu zmizí.
Hormonální změny
Zadržování tekutin při menstruaci je normální a může způsobit otoky nohou a chodidel. Dochází k němu v důsledku měsíčních hormonálních změn.
Přílišný příjem soli
Příliš mnoho slaného jídla může způsobit, že vaše tělo zadržuje tekutiny, což vede k otokům.
Reakce na léky
Periferní otoky mohou být vedlejším účinkem mnoha léků, obvykle proto, že zahrnují zvýšené zadržování vody. Dávkování a délka užívání těchto léků ovlivňují vznik otoků.
Mezi léky, které mohou způsobit periferní otoky, patří např:
- léky na vysoký krevní tlak
- kortikosteroidy
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- hormony, jako estrogen a testosteron
- opioidy
- blokátory vápníkových kanálů
- léky na cukrovku
- antikonvulziva
- antidepresiva
- inhibitory protonové pumpy
- vorikonazol (Vfend), antimykotikum
Alergická reakce
Alergie může způsobit otoky rukou a nohou, i když častěji postihuje jiné části těla. Tento typ otoku se nazývá angioedém. Může být svědivý, pokud zahrnuje kopřivku. Spouštěčem mohou být léky, bodnutí hmyzem nebo některé potraviny. Angioedém může být také dědičný.
Angioedém může být akutní (náhlý), což vyžaduje urgentní léčbu.
Idiopatický edém
„Idiopatický“ znamená, že příčina není známa. Idiopatický edém se nejčastěji vyskytuje u mladých žen ve věku 20 a 30 let. Zahrnuje přibývání na váze a otoky obličeje, trupu a končetin.
Souvisí také s cukrovkou, obezitou a emočními problémy.
Obezita
Nadváha způsobující tlak na žíly může mít za následek periferní otoky. Obezita může vést i k dalším příčinám otoků, jako je obstrukční spánková apnoe nebo žilní nedostatečnost.
Nosení těsného oblečení
Těsné kalhoty, punčocháče nebo legíny mohou podporovat vznik otoků nohou.
Nízká nadmořská výška
Přestěhujete-li se z vyšší nadmořské výšky do nízké, může to asi po dvou týdnech způsobit periferní otoky. Otok se časem zmenší.
Nemoci spojené s otoky
Žilní nedostatečnost
Žilní nedostatečnost znamená, že žíly ve vašich nohách jsou poškozené nebo slabé a nepřečerpávají dostatečně krev směrem k srdci. Krev se pak hromadí v dolních končetinách. Můžete ji mít na jedné nebo na obou nohách.
Žilní nedostatečnost je nejčastější příčinou periferních otoků. Postihuje až 30 % populace. Pokud mají periferní otoky lidé starší 50 let a je vyloučeno systémové onemocnění, je příčinou obvykle žilní nedostatečnost. Žilní nedostatečností trpí častěji ženy než muži. Může se jednat o dědičné onemocnění.
Často jsou přítomny varikózní žíly, ale žilní nedostatečnost se může vyskytnout i bez nich.
Zpočátku bude otok měkký a krátký dotek nohy zanechá důlek. V pozdějších stadiích můžete pozorovat změny pigmentace a elasticity kůže. Vaše kůže může být silnější a vláknitější.
Otok se může zhoršit, pokud dlouho sedíte nebo stojíte nebo pokud je horké počasí.
Krevní sraženina
Pokud se otok objeví náhle na jedné noze a vaše noha začne být bolestivá, může to být způsobeno krevní sraženinou v této noze. Tomu se říká hluboká žilní trombóza. Jedná se o závažný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Srdeční selhání
Pokud pravá strana vašeho srdce nepumpuje efektivně, může se vám v dolních končetinách hromadit krev a způsobovat otoky. Pokud levá strana srdce nepumpuje účinně, tekutina se hromadí v plicích. Může se vám špatně dýchat a můžete být také unavení.
Perikarditida
Perikarditida je zánět tenké vnější membrány obklopující srdce. Obvykle je způsoben virem. Může však být také důsledkem autoimunitních a jiných onemocnění.
Mezi příznaky patří periferní otoky a bolest na hrudi. Perikarditida obvykle sama odezní.
Preeklampsie
Periferní otoky rukou a nohou jsou příznakem preeklampsie, závažné komplikace těhotenství. Preeklampsie se může rozvinout pomalu nebo náhle. Hlavním příznakem je zvýšení krevního tlaku.
Odémy nejsou považovány za spolehlivý příznak preeklampsie, protože periferní otoky se vyskytují i u normálních těhotenství.
Cirhóza
Pokud jsou vaše játra poškozena jizvením, mohou způsobit periferní otoky tím, že vyvíjejí tlak na žíly v nohou. Pozdní stadium jizvení jater se nazývá cirhóza.
Játra může časem poškodit hepatitida, zneužívání alkoholu a mnoho dalších příčin. Jizvy vznikají v důsledku pokusů jater o vlastní uzdravení. Nárůst jizev narušuje normální průtok krve játry a kvalitu jejich bílkovin.
Plicní hypertenze
Plicní hypertenze je často nerozpoznanou příčinou periferních otoků.
Plicní krevní tlak je tlak, který srdce potřebuje k pumpování krve ze srdce do plic. Tento tlak se zvyšuje, když se tepny v plicích zúží v důsledku plicního onemocnění, selhání levého srdce nebo spánkové apnoe.
Selhání ledvin
Selhání ledvin se také nazývá chronické onemocnění ledvin nebo selhání ledvin. Jedním z příznaků jsou periferní otoky.
Pokud jsou ledviny poškozené, neodstraňují správně odpadní látky a tekutiny z krve. Hromadění přebytečných tekutin může vést ke vzniku otoků.
Studie z roku 2016, která zahrnovala 12 778 osob přijatých do nemocnice se závažnými onemocněními, zjistila, že u osob s periferními otoky je o 30 % vyšší riziko akutního poškození ledvin.
Lymfedém
Při poškození lymfatického systému se ve vašich tkáních hromadí tekutina, což způsobuje periferní otoky. Ve Spojených státech a dalších průmyslových zemích může být lymfedém důsledkem chirurgického odstranění nádorových lymfatických uzlin. To se nazývá sekundární lymfedém.
Primární lymfedém je méně častý a může být dědičný. Může postihovat ruce nebo nohy.
Třicet procent případů lymfedému se týká obou nohou nebo obou rukou. Lymfedém postihuje také chodidla a prsty na nohou.
Lymfedém je obvykle nebolestivý a není citlivý. V pozdějších stadiích je kůže tmavší, ztluštělá a bradavičnatá.
V rozvojových zemích je nejčastější příčinou lymfedému filarióza. Jedná se o parazitární infekci způsobenou škrkavkou. Postihuje více než 90 milionů lidí.
Lipedém
Lipedém je abnormální zvětšení obou dolních končetin v důsledku nesprávného rozložení tuku pod kůží. Postihuje až 11 procent žen. Ne vždy je klasifikován jako pravý otok.
Zánět
Arthritida, burzitida, dna nebo Bakerova cysta mohou způsobovat otoky nohou.
Celulitida
Celulitida je bakteriální infekce kožní tkáně, která způsobuje červené, bolestivé rány a otoky. Obvykle se vyskytuje na nohou, ale může postihnout jakoukoli oblast kůže na těle.
Malnutrice
Dlouhodobý nedostatek bílkovin ve stravě může vést k hromadění tekutin a periferním otokům obou nohou.
Rakovina a léčba rakoviny
Nádory pánve a jiné rakovinné nádory mohou zvýšit tlak na žíly, což vede k otokům. Periferní otoky mohou být také důsledkem chemoterapie, radioterapie a jiné léčby rakoviny.
Spánková apnoe
Obstrukční spánková apnoe může způsobit periferní otoky i bez přítomnosti plicní hypertenze. Jedna studie lidí s otoky zjistila, že třetina z těch, kteří trpěli apnoe, neměla plicní hypertenzi.
Jiná onemocnění
S periferními otoky je spojeno několik dalších onemocnění, včetně:
- Cushingova syndromu
- Gravesovy choroby
- Kaposiho sarkomu
.