Co je to zmeškaný potrat?
Foto: iStock
Lisa Thompsonová podstupovala osmitýdenní ultrazvuk, když se její obvykle přátelský a upovídaný lékař náhle odmlčel. „Hned jsem věděla, že je něco špatně,“ vzpomíná. Když lékař konečně promluvil, řekl Thompsonové, že nemá žádný srdeční tep. Ukázalo se, že těhotenství se v tichosti přestalo vyvíjet již o několik týdnů dříve – jev, který je běžně známý jako zmeškaný potrat.
Co je to zmeškaný potrat?
Potrat (známý také jako časná ztráta těhotenství) se vyskytuje odhadem u 15 až 20 procent uznaných těhotenství, nejčastěji během prvních 13 týdnů. Podle jedné studie asi tři procenta uznaných těhotenství končí promeškaným potratem, což znamená, že maminka nepociťuje typické potratové příznaky, jako jsou křeče a krvácení.
V důsledku toho jsou promeškané potraty často objeveny náhodně během ultrazvukového vyšetření v prvním trimestru, mezi 11. a 14. týdnem, upozorňuje Kathi Wilsonová, registrovaná porodní asistentka v Londýně v Ont, a odborná asistentka na katedře porodnictví a gynekologie v programu porodní asistence na McMasterově univerzitě v Hamiltonu.
Reklama
Co se týče ultrazvukových nálezů, „může se jednat buď o prázdný váček, ve kterém nic není, nebo o embryo bez srdečního tepu,“ vysvětluje Rhonda Zwingermanová, specialistka na plodnost z Mount Sinai Fertility v Torontu.
Proč dochází k chybným potratům?“
Stejně jako u jiných typů časných těhotenských ztrát se předpokládá, že velké procento chybných potratů je způsobeno náhodnou genetickou chybou, která způsobí, že embryo dostane více nebo méně chromozomů, než je obvyklé. „To může způsobit, že se embryo přestane vyvíjet,“ říká Zwingerman. Mezi další možné příčiny patří onemocnění dělohy (například myomy nebo zjizvená tkáň), které brání uhnízdění embrya, a také hormonální problémy, včetně nekontrolovaného onemocnění štítné žlázy. „A pravdou je, že někdy nevíme,“ dodává Zwingermanová.
Co očekávat, pokud vám bylo řečeno, že jste prodělala neuskutečněný potrat
Váš ošetřující lékař vám může doporučit opakovaný ultrazvuk k potvrzení diagnózy. Poté vám nastíní tři možné varianty léčby za předpokladu, že nemáte žádné zdravotní potíže nebo známky komplikací, jako je například infekce.
„První variantou je to, čemu lékaři říkají expectant management,“ říká Zwingerman, „což znamená vyčkat a uvidíme.“ Pokud nic nepodniknete, tělo často zahájí proces samo, vysvětluje. Zkušenosti každé ženy jsou trochu jiné, ale pravděpodobně budete pociťovat příznaky podobné silné menstruaci – i když mohou být intenzivnější v závislosti na tom, v jakém jste stádiu – a krvácení se obvykle do týdne zpomalí, i když špinění může pokračovat ještě týden nebo dva.
Pokud se proces přirozeně nerozběhne do dvou až čtyř týdnů nebo pokud čekání nevydržíte, budete muset vyzkoušet jednu z dalších dvou možností. Další dvě možnosti, vysvětluje Zwingerman, jsou medikamentózní léčba a chirurgická léčba – jinými slovy pilulky nebo operace.
Reklama
Medikamentózní léčba zahrnuje užívání pilulek – buď perorálně, nebo vaginálně – zvaných misoprostol, které způsobí otevření děložního hrdla a stažení dělohy a vypuzení tkáně. Pokud první dávka nezabere do 24 hodin, lze užít druhou. Ať už křeče přicházejí přirozeně, nebo jsou vyvolány lékem, mohou být bolestivé. Když Thompsonové léky začaly účinkovat, „rozhodla jsem se, že jestli budu někdy rodit, tak si sakra nechám dát epidurál,“ vzpomíná. Poskytovatel péče vám může navrhnout volně prodejné léky, které vám pomohou zvládnout bolest a další možné vedlejší účinky léku, jako je průjem a nevolnost.
Misoprostol nezabírá u každého, takže stále existuje možnost, že nakonec stejně budete muset podstoupit operační zákrok. „Jak léčba očekáváním, tak misoprostol bývají tím méně úspěšné, čím dále jste v těhotenství,“ vysvětluje Wilson.
Chirurgický zákrok – krátký jednodenní zákrok zvaný dilatace a kyretáž neboli D&C – zahrnuje jemné rozšíření děložního hrdla a odstranění obsahu dělohy, přičemž pacientka je v celkové anestezii.
Pro některé může být chirurgický zákrok vhodnější, pokud je představa odchodu tkáně doma příliš emocionálně zdrcující. Její výhodou je také to, že je rychle u konce a rekonvalescence je obvykle kratší. Může však dojít ke zpoždění při plánování zákroku. Stejně tak „je s D&C spojeno o něco větší riziko,“ říká Wilson. Přesto je pravděpodobnost komplikací, například zjizvení děložní sliznice, nízká.
Která z možností je nejlepší, je velmi individuální. „Lidé se rozhodují z různých důvodů,“ říká Wilson. Z výzkumu však víme, že nakonec „většina žen bude spokojena s tím, co si vybrala, pokud jim bude dobře poraděno a pokud se samy rozhodnou,“ říká Zwingerman.
Reklama
Znovu otěhotnět
Kdy se tedy můžete pokusit znovu otěhotnět? „Existuje rozšířený mýtus, že musíte počkat určitý počet měsíců,“ upozorňuje Zwingermanová. Většina ošetřujících lékařů však nyní dává zelenou po první normální menstruaci, která se obvykle objeví do osmi týdnů, protože tak dlouhé čekání pomůže přesně datovat další těhotenství. I když je možné otěhotnět i dříve.
Přesto mohou některé páry raději počkat déle, aby si daly prostor k truchlení. (Pokud zjistíte, že po potratu citově strádáte, požádejte svého pečovatele, aby vás nasměroval na poradenství, nebo se obraťte na organizaci, která poskytuje vzájemnou podporu, například pailnetwork.sunnybrook.ca.)
Přestože to může nějakou dobu trvat, většina žen, které se pokoušejí o početí po časné těhotenské ztrátě, nakonec dítě má. Nebo, jako v případě Thompsonové, dvě – jejím synům-dvojčatům je nyní 11 let.
Časté otázky týkající se potratů
5 příznaků potratů
Reklama
.