Digoxin

Digoxin

Generický název: digoxin (perorální/injekční) (di JOX in)
Název značky: Digitek, Digox, Lanoxin, Lanoxicaps, Cardoxin

Medicínsky zhodnotil Philip Thornton, DipPharm. Naposledy aktualizováno 4. 12. 2020.

• Použití
• Upozornění
• Dávkování
• Čemu se vyhnout
• Nežádoucí účinky
• Interakce

Co je digoxin?

Digoxin se získává z listů rostliny digitalis. Digoxin napomáhá tomu, aby srdce bilo silněji a s pravidelnějším rytmem.

Digoxin se používá k léčbě srdečního selhání.

Digoxin se také používá k léčbě fibrilace síní, poruchy srdečního rytmu síní (horních srdečních komor, kterými proudí krev do srdce).

Upozornění

Digoxin byste neměli užívat, pokud máte fibrilaci komor (porucha srdečního rytmu komor, neboli dolních komor srdce, které umožňují průtok krve ze srdce).

Před užitím tohoto přípravku

Neměl/a byste užívat digoxin, pokud jste na něj alergický/á nebo pokud máte fibrilaci komor (porucha srdečního rytmu komor, neboli dolních srdečních komor, které umožňují odtok krve ze srdce).

Abyste se ujistili, že je pro Vás digoxin bezpečný, sdělte svému lékaři, zda jste někdy měli:

• závažné srdeční onemocnění, jako je „sick sinus syndrom“ nebo „AV blokáda“ (pokud nemáte kardiostimulátor);

• srdcový infarkt;

• pomalý srdeční tep, který Vám způsobil mdloby;

• Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom (náhlé zrychlené bušení srdce);

• onemocnění ledvin;

• nerovnováha elektrolytů (např. nízká hladina vápníku, draslíku nebo hořčíku v krvi);

• porucha štítné žlázy nebo

• jestli jste nedávno onemocněl/a zvracením nebo průjmem.

Sdělte svému lékaři, pokud jste těhotná. Není známo, zda digoxin poškodí nenarozené dítě. Nicméně srdeční selhání nebo fibrilace síní během těhotenství může způsobit komplikace, jako je předčasný porod nebo nízká porodní hmotnost nebo riziko úmrtí matky i dítěte. Přínos léčby srdečních problémů digoxinem může převážit nad případným rizikem pro dítě.

Při užívání digoxinu nemusí být kojení bezpečné. O případném riziku se poraďte se svým lékařem.

Jak mám digoxin užívat?

Užívejte digoxin přesně podle pokynů svého lékaře. Dodržujte všechny pokyny uvedené na štítku lékařského předpisu a přečtěte si všechny příručky nebo návody k použití.

Snažte se užívat perorální digoxin každý den ve stejnou dobu.

Přiměřeně odměřujte tekutý lék. Používejte přiloženou dávkovací stříkačku nebo použijte zařízení na odměřování dávky léku (ne kuchyňskou lžičku).

Užívejte digoxin pravidelně, i když se cítíte dobře nebo nemáte žádné příznaky. Nechte si doplnit recept dříve, než Vám lék zcela dojde.

Digoxin injekčně se podává jako injekce do svalu nebo jako infuze do žíly. Zdravotník Vám tuto injekci podá, pokud nejste schopen(a) užívat lék ústy.

Je třeba denně kontrolovat Váš krevní tlak a srdeční tep.

Možná budete potřebovat časté krevní testy. Může být také nutné kontrolovat funkci Vašich ledvin.

Neměl/a byste náhle přestat užívat tento léčivý přípravek. Náhlé přerušení léčby může Váš stav zhoršit.

Uchovávejte při pokojové teplotě, mimo dosah vlhka a tepla.

Informace o dávkování

Obvyklá dávka digoxinu u dospělých při městnavém srdečním selhání:

Rychlá digitalizace se zátěžovou dávkou:
Vysoké tělesné zásoby digoxinu 8 až 12 mcg/kg obecně poskytují terapeutický účinek s minimálním rizikem toxicity u většiny pacientů se srdečním selháním a normálním sinusovým rytmem.
Nakládací dávka by měla být podána v několika frakcích, přičemž přibližně polovina celkové dávky by měla být podána jako první dávka. Další frakce celkové dávky mohou být podávány v 6 až 8hodinových intervalech. Před každou další dávkou je třeba zvážit pečlivé posouzení klinické odpovědi pacienta. Pokud si odpověď pacienta vyžádá změnu oproti vypočtené zaváděcí dávce digoxinu, měl by být výpočet udržovací dávky založen na skutečně podaném množství.
Tablety:
Počáteční: 500 až 750 mcg obvykle vyvolá detekovatelný účinek za 0,5 až 2 hodiny s maximálním účinkem za 2 až 6 hodin. Další dávky 125 až 375 mcg mohou být podávány v 6 až 8hodinových intervalech, dokud není zaznamenán klinický důkaz odpovídajícího účinku. Obvyklé množství tablet, které potřebuje 70 kg pacient k dosažení 8 až 12 mcg/kg vrcholových tělesných zásob, je 750 až 1250 mcg.
Kapsle:
Počáteční dávka: 400 až 600 mcg digoxinu v tobolkách obvykle vyvolá detekovatelný účinek za 0,5 až 2 hodiny s maximálním účinkem za 2 až 6 hodin. Další dávky 100 až 300 mcg lze podávat opatrně v 6 až 8hodinových intervalech, dokud není klinicky prokázán odpovídající účinek. Obvyklé množství tobolek, které potřebuje 70 kg pacient k dosažení 8 až 12 mcg/kg vrcholových tělesných zásob, je 600 až 1000 mcg.
Injekce:
Počáteční: 400 až 600 mcg digoxinu intravenózně obvykle vyvolá detekovatelný účinek za 5 až 30 minut s maximálním účinkem za 1 až 4 hodiny. Další dávky 100 až 300 mcg lze podávat opatrně v 6 až 8hodinových intervalech, dokud není klinicky prokázán odpovídající účinek. Obvyklé množství injekce digoxinu, které potřebuje 70 kg pacient k dosažení 8 až 12 mcg/kg maximálních tělesných zásob, je 600 až 1000 mcg. Injekční cesta se často používá k dosažení rychlé digitalizace s převedením na digoxinové tablety nebo digoxinové tobolky pro udržovací léčbu.
Udržovací dávka:
Dávky digoxinových tablet použité v kontrolovaných studiích u pacientů se srdečním selháním se pohybovaly od 125 do 500 mcg jednou denně. V těchto studiích byla dávka obvykle titrována podle věku pacienta, jeho tělesné hmotnosti a funkce ledvin. U pacientů mladších 70 let s dobrou funkcí ledvin se léčba obvykle zahajuje dávkou 250 mcg jednou denně.

Obvyklá dávka u dospělých pacientů s fibrilací síní:

Pro kontrolu komorové frekvence u pacientů s fibrilací síní byly použity tělesné zásoby digoxinu větší než 8 až 12 mcg/kg, které jsou potřebné u většiny pacientů se srdečním selháním a normálním sinusovým rytmem. Dávky používané pro léčbu chronické fibrilace síní by měly být titrovány na minimální dávku, kterou se dosáhne požadované kontroly komorové frekvence bez vyvolání nežádoucích vedlejších účinků.

Obvyklá pediatrická dávka při fibrilaci síní:

Nepodávejte celou celkovou digitalizační dávku najednou. Podávejte zaváděcí dávky v několika dávkách, jako první dávku podávejte zhruba polovinu celkové dávky. Další části celkové dávky podávejte v 6 až 8 hodinových intervalech (perorálně) nebo 4 až 8 hodinových intervalech (parenterálně). U kojenců a malých dětí do 10 let věku se doporučuje dělené denní dávkování.
Parenterální podání by mělo být použito pouze v případě naléhavé potřeby rychlé digitalizace nebo v případě, že lék nelze užít perorálně. Intravenózní podání se upřednostňuje před intramuskulární injekcí, protože může vést k silné bolesti v místě vpichu. Pokud je nutné podat lék intramuskulární cestou, měl by být aplikován hluboko do svalu s následnou masáží. Do jednoho místa by se nemělo vstříknout více než 500 mcg.
Vypočtené dávky by měly být založeny na libové tělesné hmotnosti.
Předávkování:
Digitalizační (zavaděcí) dávka: Perorální elixír: 20 až 30 mcg/kg; intravenózní: 15 až 25 mcg/kg
Udržovací dávka: perorální 5 až 7,5 mcg/kg; intravenózní 4 až 6 mcg/kg
Dospělí:
Digitalizační (nasycovací) dávka: Perorální elixír: 25 až 35 mcg/kg; intravenózní: 20 až 30 mcg/kg
Udržovací dávka: perorální 6 až 10 mcg/kg; intravenózní 5 až 8 mcg/kg
1-24 měsíců:
Digitalizační (nasycovací) dávka: Perorální elixír: 35 až 60 mcg/kg; intravenózní: 30 až 50 mcg/kg
Udržovací dávka: 10 až 15 mcg/kg perorálně; intravenózní 7,5 až 12 mcg/kg
3 až 5 let:
Digitalizační (nasycovací) dávka: Udržovací dávka: perorální elixír: 30 až 40 mcg/kg; intravenózní: 25 až 35 mcg/kg
Udržovací dávka: perorální 7,5 až 10 mcg/kg; intravenózní 6 až 9 mcg/kg
6 až 10 let:
Digitalizační (nasycovací) dávka: Perorální elixír: 20 až 35 mcg/kg; intravenózní: 15 až 30 mcg/kg
Udržovací dávka: perorální 5 až 10 mcg/kg; intravenózní 4 až 8 mcg/kg
11 let a starší:
Digitalizační (nasycovací) dávka:
Udržovací dávka: perorální elixír: 10 až 15 mcg/kg; intravenózní: 8 až 12 mcg/kg
Udržovací dávka: perorální 2,5 až 5 mcg/kg; intravenózní 2 až 3 mcg/kg

Co se stane, když vynechám dávku?

Vezměte si lék co nejdříve, ale vynechte vynechanou dávku, pokud máte další dávku podat za méně než 12 hodin. Neužívejte dvě dávky najednou.

Co se stane, když se předávkuji?

Vyhledejte lékařskou pomoc nebo volejte linku Toison Help na čísle 1-800-222-1222. Předávkování digoxinem může být smrtelné.

Příznaky předávkování mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu a pocit únavy.

Čemu se mám při užívání digoxinu vyhnout?

Vyvarujte se přehřátí nebo dehydrataci během cvičení, v horkém počasí nebo nedostatečným pitím tekutin. Při dehydrataci může snadněji dojít k předávkování digoxinem.

Nežádoucí účinky digoxinu

Pokud máte příznaky alergické reakce na digoxin: kopřivku, dýchací potíže, otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla, vyhledejte rychlou lékařskou pomoc.

Pokud máte:

• nevolnost, zvracení, průjem, bolest žaludku;

• rychlou, pomalou nebo nerovnoměrnou srdeční frekvenci;

• pocit závratě, jako byste mohl/a omdlít;

• krvavou nebo černou, dehtovitou stolici;

• zmatenost, slabost, halucinace, neobvyklé myšlenky nebo chování;

• opuchnutí nebo citlivost prsou;

• rozmazané vidění, zažloutlé vidění nebo

• (u kojenců nebo dětí) bolesti žaludku, úbytek hmotnosti, opoždění růstu, změny chování.

Závažné nežádoucí účinky mohou být pravděpodobnější u starších dospělých a nemocných nebo oslabených osob.

Mezi časté nežádoucí účinky digoxinu mohou patřit:

• nevolnost, průjem;

• pocit slabosti nebo závratě;

• bolest hlavy, slabost, úzkost, deprese nebo

• vyrážka.

Tento seznam nežádoucích účinků není úplný a mohou se vyskytnout další. O nežádoucích účincích se poraďte se svým lékařem. Nežádoucí účinky můžete hlásit FDA na telefonním čísle 1-800-FDA-1088.

Jaké další léky ovlivňují digoxin?

Někdy není bezpečné užívat některé léky současně. Některé léky mohou ovlivnit hladinu jiných léků, které užíváte, v krvi, což může zvýšit nežádoucí účinky nebo snížit účinnost těchto léků.

Mnoho léků se může s digoxinem vzájemně ovlivňovat. Patří sem léky na předpis i volně prodejné léky, vitaminy a rostlinné přípravky. Nejsou zde uvedeny všechny možné interakce. Informujte svého lékaře o všech svých současných lécích a o každém léku, který začínáte nebo přestáváte užívat.

Další informace

Pamatujte, že tento i všechny ostatní léky uchovávejte mimo dosah dětí, nikdy se o své léky nedělte s ostatními a digoxin používejte pouze v předepsané indikaci.

Vždy se poraďte se svým lékařem, abyste se ujistili, že informace uvedené na této stránce platí pro vaši osobní situaci.

Vyhlášení lékařské odpovědnosti

.