DrtBalu’s Otolaryngology Online
Je potenciální prostor, který leží po obou stranách hrtanu. Jsou dvě v pořadí. Má tvar pyramidy se základnou špičatou nahoře a vrcholem dole. Patří do hypofaryngeální oblasti hltanu. Má dvě části; mělkou horní část a hlubší dolní část.
Hranice: Pyriformní jamka je z boku ohraničena sliznicí pokrývající lamelu štítné chrupavky. Mediálně je ohraničena aryepiglotickou řasou a arytenoidními chrupavkami nahoře a krikoidní chrupavkou dole. Nahoře je ohraničena laterální glosoepilglotickou řasou (Pharyngoepiglottic fold), dole pokračuje jícnem.
Diagram znázorňující pyriformní jamku
Hluboko ve sliznici laterální stěny pyriformní jamky leží vnitřní laryngeální větev horního hrtanového nervu. Ta do této oblasti přivádí senzitivní vlákna.
Klinický význam pyriformní jamky:
1. Pyriformní jamka je nejvýznamnějším orgánem hrtanu. Anatomicky se jedná o skrytou oblast. Jakákoli malignita v této oblasti bude zpočátku vyvolávat méně příznaků a má tendenci se projevit velmi pozdě.
2. Tato oblast je bohatě vybavena lymfatikami. Ty odtékají do horní hluboké krční skupiny lymfatických uzlin. Jakákoli malignita v této oblasti má tendenci k uzlinovým metastázám.
3. Běžně zde uvíznou cizí tělesa v krku.
4. Vzhledem k tomu, že horní hrtanový nerv leží v této oblasti povrchově, lze jej lokálně blokovat přiložením vatových plátků namočených ve 4% xylokainu do této oblasti. Tento postup se nazývá blokáda pyriformní jamky.
Vyšetření pyriformní jamky:
Povrchová mělká část pyriformní jamky je snadno viditelná v hrtanovém zrcadle. Tato část bude viditelná při nepřímém laryngoskopickém vyšetření. Hlubší část pyriformní jamky je skrytá a není viditelná v zrcadle IDL. Tuto část odhalí pouze přímé vyšetření pomocí horního jícnového zrcátka.
Nádory postihující pyriformní jamku běžně vznikají z její hluboké části. Ta může uniknout odhalení při vyšetření IDL skopy. Pokud se však pátrá po hromadění slin v postižené pyriformní jamce, lze mít podezření na základní růst. Proto je hromadění slin důležitým klinickým příznakem, který ukazuje na nádor v hluboké části pyriformní jamky, nebo lze podle tohoto příznaku usuzovat na přítomnost cizího tělesa.
Příčiny hromadění slin v pyriformní jamce:
Hromadění slin v pyriformní jamce není způsobeno pouze růstem postihujícím tuto oblast a způsobujícím obstrukci při polykání slin, ale také intenzivním spasmem krikofaryngeálního svalstva.
1. Příčiny hromadění slin v pyriformní jamce:
Příčinou hromadění slin v pyriformní jamce není pouze růst postihující tuto oblast a způsobující obstrukci při polykání slin. Zhoubný růst postihující hlubokou část pyriformní jamky
2. Uvíznutí cizího tělesa v pyriformní jamce.
3. Růst postihující krikofarynx nebo horní část jícnu může rovněž způsobit hromadění slin.
4. Růst postihující hltan nebo horní část jícnu může rovněž způsobit hromadění slin.
5.