Falangy rukou

Falangy rukou

Falangy rukou jsou trubicovité kosti prstů a palce. Každý z druhých až pátých prstů obsahuje proximální, střední a distální falangu, zatímco palec obsahuje pouze proximální a distální falangu.

Hrubá anatomie

Osteologie

Střední a proximální falanga mají proximálně základnu, distálně hlavičku a tělo mezi nimi. Základny jsou konkávní, aby mohly artikulovat s konvexní hlavičkou proximálnějšího metakarpu nebo falangu. Distální články prstů mají rovněž konkávní základnu, distálně se zužují a poté se rozšiřují v tuberositu, která je na ohybové ploše zdrsněná pro uchycení digitální fibrofatózní podložky 1 .

Klouby

• metakarpofalangeální kloub: mezi metakarpálními a proximálními články prstů
• proximální interfalangeální kloub: mezi proximálním a středním článkem prstů
• distální interfalangeální kloub: Na palcové straně se k proximálnímu tělu distální falangy připojují čtyři šlachy flexoru digitorum profundus
• Palec má pouze jeden interfalangeální kloub

Připojení

Muskulotendinózní

Na dlaňové straně se k proximálnímu tělu distální falangy připojují čtyři šlachy flexoru digitorum profundus. Flexor digitorum superficialis je vložen dvěma skluzy po obou stranách příslušné střední falangy.

Na dorzální straně se extensor digitorum rozšiřuje v extenzorové expanze, které se skládají ze tří pruhů: laterální pruhy procházejí po obou stranách proximální falangy k distální falangě, mediální pruh prochází k bázi střední falangy a retinakulární vaz probíhá šikmo podél střední falangy. Rozšíření ukazováku přijímá také extenzor indicis a rozšíření malíčku přijímá také extenzor digiti minimi. Svaly interossei (dorzální a palmární) se rovněž vkládají do extenzorových rozšíření, přičemž některá vlákna dorzálních i palmárních šlach se rovněž vkládají do báze proximální falangy.

Na palci se šlacha extensor pollicis brevis upíná do dorzální strany báze proximální falangy a šlacha extensor pollicis longus se upíná do distální falangy 1. palce.

Vazivové

Palmární vazy (neboli volární ploténky) jsou silné pruhy husté vláknité tkáně, které spojují metakarpofalangeální a interfalangeální klouby. V metakarpofalangeálním kloubu je spojuje také hluboký příčný dlaňový vaz. Vláknité flexorové pochvy přemosťují dlaňové vazy a připojují se podél proximálních článků prstů, než obklopí šlachy flexor digitorum profundus na distálních článcích prstů. Tvoří řadu prstencových (A1 až A5 od proximálních k distálním) a křížových (C1 až C3) kladek, které obklopují synoviální obaly šlach flexorů. Kladky A1, A3 a A5 vycházejí z volárních destiček; kladky A2 a A4 vycházejí z periostu na proximální polovině proximální falangy, resp. na středním těle střední falangy. C1 leží mezi A2 a A3, C2 mezi A3 a A4 a C3 mezi A4 a A5.

Na obou stranách metakarpofalangeálních a interfalangeálních kloubů se také upínají kolaterální vazy 1.

Zásobení krví

Z povrchového dlaňového oblouku zásobuje loketní stranu malíčku dlaňová digitální tepna. Tři společné palmární digitální tepny pak probíhají distálně podél pavučin mezi prsty a rozdvojují se na vlastní palmární digitální tepny, které zásobují sousední prsty na obou stranách. Z hlubokého dlaňového oblouku zásobuje palec tepna princeps pollicis a radiální stranu ukazováku tepna radialis indicis. Dorzální metakarpální tepny také poskytují anastomotické větve do dorzálního oblouku, povrchového oblouku a společné palmární digitální tepny. 1.

Variantní anatomie

Někdy se na hlavičkách metakarpů, zejména na druhém a pátém, v rámci dlaňového pouzdra metakarpofalangeálních kloubů nacházejí samostříly. Občas je lze nalézt také u interfalangeálních kloubů 1.

Vývoj

Osifikace

Falangy jsou osifikovány z těla a proximální končetiny. Osifikace těla začíná během osmého týdne vývoje plodu. Osifikace proximální končetiny začíná u kostí první řady mezi třetím a čtvrtým rokem a o rok později u kostí druhé a třetí řady. Obě centra se spojují v každé řadě mezi osmnáctým a dvacátým rokem 2.

Plain film

Falangy lze zobrazit na řadě řad distální horní končetiny včetně:

• rentgenogram ruky
• rentgenogram palce

Křížový rentgenogramřezu

• CT ruky
• MRI prstu
• MRI palce

• zlomenina palce
• malíčku

.

• jerseyský prst
• zlomenina proximální falangy
• zlomenina střední falangy
• zlomenina distální falangy
• brachydaktylie typu A1 -. Farabeeho typ
• brachydaktylie typ A2 – Mohr Wreidtův typ
• brachydaktylie typ A3
• brachydaktylie typ A4 -. Temtamyho typ
• Thiemannova choroba
• poranění avulzní ploténky
• tuberkulózní daktylitida
• psoriatická artritida
• kloubovitost prstů
• subperiostální resorpce kosti
• symfalangismus