Fluoride Action Network
Žaludeční potíže – včetně nevolnosti, bolesti a zvracení – jsou jedním z nejčastějších vedlejších účinků profesionální aplikace „fluoridových gelů“ u zubaře. Pacienti, kteří dostávají fluoridové gely, mohou při jednom ošetření spolknout více než 20 mg fluoridu – dávky, které značně převyšují dávky, při nichž se v žaludku mohou tvořit toxické koncentrace kyseliny fluorovodíkové. I když zubaři nyní používají opatření ke snížení množství spolykaného fluoridu, odhaduje se, že děti stále polykají v průměru 7,7 mg na jedno ošetření, zatímco dospělí v průměru 10,3 mg. (Johnston 1994). Tyto dávky stále převyšují dávky, které způsobují poškození žaludeční sliznice. Jak totiž ukazují údaje v následující tabulce, jediná dávka pouhých 3 mg (nejnižší testovaná dávka) může způsobit rozsáhlou erozi žaludeční sliznice. (Spak 1990).
Žaludeční příznaky po aplikaci fluoridového gelu:
„nejpravděpodobnějšími příznaky, které se u pacientů projeví po profesionálně aplikovaných lokálních fluoridech, jsou nevolnost a případně zvracení. Bylo popsáno podráždění žaludeční sliznice lokálním fluoridovým gelem. Pozorování lékařů a výzkumníků, že nevolnost a zvracení jsou příležitostnými projevy neúmyslného požití vysokého obsahu fluoridových iontů z lokálních fluoridů, zejména malými dětmi, identifikuje potřebu minimalizovat neúmyslné požití nadbytku fluoridů ze stomatologických výrobků.“
ZDROJ: Johnston DW. (1994). Současný stav profesionálně aplikovaných lokálních fluoridů. Community Dent Oral Epidemiol. 22(3):159-63.
„Několik výzkumů prokázalo narušení tkáně a buněčné poškození žaludeční sliznice potkanů po podání množství a koncentrací F mnohem nižších než . To může pomoci vysvětlit, proč si děti a dospělí někdy stěžují na nevolnost a občas se u nich projeví zvracení po lokálním ošetření F.“
SOURCE: Lecompte EJ. (1987). Klinická aplikace lokálních fluoridových přípravků – rizika, přínosy a doporučení. J Dent Res. 66(5):1066-71.
„Stížnosti na nevolnost, zvracení nebo bolest v epigastriu u pacientů, kteří dostávají lokální aplikace APF gelu nebo u těch, kteří požili jiné fluoridové přípravky s vysokou koncentrací, nejsou neobvyklé.“ . . unkční a strukturální nálezy ze studií na laboratorních zvířatech podporují tvrzení, že stížnosti pacientů na epigastrické potíže po požití fluoridu ve vysokých koncentracích jsou způsobeny přímým lokálním toxickým účinkem iontu na žaludeční sliznici. Naznačují také potřebu přijetí standardních aplikačních technik, které sníží množství fluoridu dostupného pro spolknutí.“
Zdroj: Whitford GM a další (1987). Lokální fluoridy: účinky na fyziologické a biochemické procesy. J Dent Res. 66(5):1072-8.
„Množství a koncentrace požitého F může pomoci vysvětlit, proč si děti po lokální aplikaci F často stěžují na nevolnost a občas se u nich projeví zvracení. Easmann a spol. prokázali narušení žaludeční sliznice potkanů po podání množství a koncentrací F nižších, než jaké byly použity v této studii.“
Zdroj: LeCompte EJ, Whitford GM. (1982). Farmakokinetika fluoridu z APF gelu a fluoridových tablet u dětí. J Dent Res. 61(3):469-72.
„U jednoho ze subjektů se vyskytla nevolnost a mírné závratě.“
ZDROJ: Ekstrand J, Koch G. (1980). Systémová absorpce fluoridu po aplikaci fluoridového gelu. J Dent Res. 59(6):1067.
TABULKA: Dávka fluoridu vs. dávka fluoridu. Poškození žaludeční sliznice
|
Hodnoty pro makroskopické a mikroskopické hodnocení žaludeční sliznice v kontrolních podmínkách (C) a po aplikaci fluoridu. (F)
|
|||||||||||
| Předmět | Makroskopické hodnocení* | Mikroskopické hodnocení ** | Zachycené množství fluoridu (mg) |
||||||||
| Corpus | Antrum | Corpus | Antrum | ||||||||
| C | F | C | F | C | F | C | F | C | F | ||
| LB | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 6.0 | ||
| KT | 2 | 4 | 0 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 3.4 | |
| EF | 0 | 4 | 0 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 7.8 | |
| IT | 0 | 4 | 0 | 2 | 0 | 1 | 0 | 1 | 9.2 | ||
| AL | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 3.1 | ||
| MJ | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 3.2 | ||
| MW | 0 | 4 | 0 | 1 | 1 | 2 | 0 | 0 | 3.9 | ||
| HD | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 5.3 | |
| LJ | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 4.1 | |
| PK | 0 | 3 | 0 | 2 | 0 | 1 | 0 | 1 | 5.3 | ||
| Střední | 5.1 | ||||||||||
| SD | 2.1 | ||||||||||
| * Makroskopické hodnocení:0 = normální 1 = 1 petechie nebo eroze 2 = 2 – 5 petechií nebo erozí 3 = 6 – 10 petechií nebo erozí 4 = >10 petechií nebo erozí, rozsáhlé postižení žaludku petechiemi nebo erozemi, vřed jakékoli velikosti. |
** Mikroskopické hodnocení 0 = normální |
||||||||||
| Zdroj: Spak CJ, et al. (1990). Studie lidské žaludeční sliznice po aplikaci 0,42% fluoridového gelu. časopis Journal of Dental Research 69:426-9. | |||||||||||
.