Informace o systému Medicare pro pečovatele

Informace o systému Medicare pro pečovatele

Pokud někdo z vašich přátel, příbuzných nebo blízkých potřebuje pomoc se zvládáním zdravotního stavu, léčbou a placením zdravotních výdajů v rámci systému Medicare, můžete se ocitnout v roli pečovatele.

Jako pečovatel můžete být kromě pomoci s každodenními potřebami požádáni o důležitá doporučení a rozhodnutí ve všech těchto oblastech. Je důležité dobře porozumět tomu, jak systém Medicare funguje, a různým dávkám hrazeným z různých plánů, abyste se mohli lépe postarat o zdravotní potřeby svého blízkého.

Pochopení systému Medicare vašeho blízkého

Když zjistíte, že příbuzný nebo přítel potřebuje vaši pomoc kvůli zdravotnímu stavu, začněte nejprve rozhovorem s dotyčnou osobou a s lidmi, kteří ji dobře znají. Zjistěte, jaké má oprávněná osoba potřeby v oblasti péče a léků a kdo má oprávnění jednat jejím jménem.

Následujícím krokem je zjištění aktuálního zdravotního pojištění této osoby. Pokud je osoba hrazena z programu Medicare, zjistěte, zda je její pojištění zajištěno prostřednictvím původního programu Medicare (část A pro nemocniční pojištění a část B pro zdravotní pojištění), programu Medicare Advantage nebo doplňkového programu Medicare. Budete také potřebovat vědět, zda má daná osoba krytí na léky na předpis. Tyto informace najdete na průkazu Medicare příjemce. Pokud je osoba zapsána v soukromém plánu Medicare, jako je plán Medicare Advantage nebo plán Medicare na léky na předpis, bude mít samostatný průkaz člena plánu.

Pokud průkaz Medicare příjemce není k dispozici, můžete buď společně zavolat do Medicare, nebo příjemce může vyplnit formulář opravňující Medicare k poskytnutí informací vám. Formulář o autorizaci získáte na telefonním čísle společnosti Medicare 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) (uživatelé TTY 1-877-486-2048). Pokud příjemce není v současné době registrován v systému Medicare, zjistěte, kdy bude mít nárok na registraci.

Když vy, pečovatel a příjemce společně pracujete na řízení jeho zdravotní péče s využitím dávek Medicare, je užitečné mít o příjemci následující informace:

• Číslo sociálního pojištění
• Číslo a typ pojištění Medicare
• Další pojistné plány a čísla pojistek, včetně pojištění dlouhodobé péče
• Kontaktní údaje na zdravotnické pracovníky, včetně lékařů, specialistů, zdravotních sester a lékárníků
• Aktuální seznam léků na předpis a volně prodejných léků a bylinných přípravků spolu s dávkami
• Aktuální zdravotní stav, léčba a příznaky
• Historie jakýchkoli zdravotních problémů v minulosti
• Jakékoli alergie nebo potravinová omezení
• Kontakty pro případ nouze, blízcí přátelé, sousedé, duchovní, správce bydlení
• Kde najít finanční a právní informace, včetně životní vůle a lékařské plné moci dané osoby

Pokud máte dotaz nebo obavy týkající se systému Medicare, dobrým zdrojem informací je Státní program podpory zdravotního pojištění neboli SHIP. SHIP poskytuje bezplatné poradenství a vedení v oblasti zdravotního pojištění osobám se systémem Medicare a pečovatelům, jako jste vy, kteří mají oprávnění pomáhat někomu s otázkami týkajícími se systému Medicare. (V některých státech je SHIP známý jako SHIBA nebo SHINE.)

Platba za Medicare a náklady na zdravotní péči

Jako pečovatel byste měli zjistit, zda má příjemce kromě Medicare i jiné zdravotní pojištění, například zdravotní plán u bývalého zaměstnavatele, Medicaid nebo jiné pojištění, které může pomoci s úhradou zdravotních potřeb.

V závislosti na výši příjmu a zdrojích příjemce mohou být k dispozici další programy, které pomohou s úhradou nákladů na zdravotní péči. Úsporné programy Medicare Savings Programs (MSP) mohou pomoci s úhradou spoluúčasti, pojistného a spoluúčasti na zdravotní péči pro osoby s nízkými příjmy. Pro ty, kteří splňují podmínky, nabízí program Medicare Extra Help dotaci na léky na předpis pro osoby s nízkými příjmy. Další možností mohou být státní programy Medicaid, které pomáhají s výdaji na zdravotní a dlouhodobou péči jednotlivcům a rodinám s nízkými příjmy.

Nemoc a hospitalizace

Péče o osobu s chronickým zdravotním stavem může vyvolat další otázky a obavy jak u příjemce, tak u pečovatele. Jako pečující osoba je důležité s osobou otevřeně hovořit o nemoci a léčbě, včetně toho, co řekl lékař při návštěvách. Probírání faktů může zmírnit některé obavy a poskytnout realističtější představu o situaci. Pacienti, kteří se potýkají s přetrvávajícími bolestmi, se mohou kromě zdravotních problémů cítit úzkostně nebo depresivně, takže emocionální podpora může být důležitou součástí zvládání péče o ně.

Ujistěte se, že jste prozkoumali, jaké krytí nabízí Medicare Part A v případech hospitalizace. Pokud lékař oprávněné osobě doporučí operaci nebo závažné lékařské vyšetření, měli byste oprávněnou osobu povzbudit, aby si vyžádala druhý, případně i třetí názor. Získání třetího názoru je zvláště důležité, pokud se první a druhý názor liší. Návštěva druhého nebo třetího lékaře může pacientům poskytnout informace, které jim pomohou rozhodnout se o nejlepším postupu pro jejich zdraví.

Příjemci s původním systémem Medicare nepotřebují před návštěvou specialisty nebo získáním druhého názoru doporučení od lékaře primární péče. Ti, kteří jsou zapsáni v programu Medicare Advantage, mají na paměti, že některé programy (např. HMO) mohou vyžadovat doporučení od lékaře primární péče předtím, než mohou získat druhý nebo třetí názor.

Pokud má osoba, o kterou pečujete, systém Original Medicare, měli byste se vždy před pokračováním v péči zeptat, zda lékař nebo dodavatel přijímá „přidělení“. Postoupení je dohoda mezi lékaři, poskytovateli zdravotní péče a dodavateli Medicare, že přijmou částku schválenou Medicare jako platbu v plné výši. Pokud lékař nebo dodavatel akceptuje postoupení, příjemce bude zodpovědný za podíl na nákladech, jako je spoluúčast, spoluúčast a/nebo pojištění.

Pokud musí být příjemce hospitalizován, Medicare hradí lůžkovou nemocniční péči, pokud platí všechny následující podmínky:

• Lékař řekne, že lůžková nemocniční péče je z lékařského hlediska nezbytná k léčbě zranění nebo nemoci příjemce Medicare.
• Příjemce Medicare potřebuje takovou péči, kterou lze poskytnout pouze v nemocnici.
• Nemocnice má smlouvu s Medicare.
• Výbor pro kontrolu využití nemocnice schválí pobyt v době, kdy je příjemce Medicare v nemocnici.

Pokud je příjemce hospitalizován, Medicare pomáhá hradit určité typy služeb:

• Péče – všeobecná ošetřovatelská péče
• Pokoj – polosoukromý pokoj
• Nemocniční služby – strava, většina služeb a materiálu

Pokud je příjemce hospitalizován, Medicare NEPLATÍ za následující služby:

• Péče – soukromá ošetřovatelská péče
• Pokoj – soukromý pokoj (pokud to není z lékařského hlediska nezbytné)
• Nemocniční služby – televize a telefon
• Předměty osobní péče – holicí strojky a zubní kartáčky

Další informace o programu Medicare Part A najdete na www.medicare.gov a prohlédněte si nebo vytiskněte publikace „Your Medicare Benefits“ a „Medicare & You.“

Pokrytí léků na předpis v rámci programu Medicare

Plány na léky na předpis v rámci programu Medicare nabízejí pokrytí léků na předpis pro příjemce s programem Medicare. Aby příjemce získal pokrytí léků na předpis Medicare, musí se připojit k plánu na léky na předpis provozovanému pojišťovnou schválenou Medicare. Jednotlivé plány na léky na předpis se liší v nákladech a hrazených lécích.

Existují dva způsoby, jak získat pokrytí léků na předpis Medicare: plán na léky na předpis Medicare (PDP) nebo plán na léky na předpis Medicare Advantage (MAPD).

1) Plán na léky na předpis Medicare:

Plány Medicare na léky na předpis přidávají pokrytí léků k původnímu plánu Medicare, části A a/nebo části B, některým nákladovým plánům Medicare, některým plánům Medicare Private Fee-for-Service (PFFS) a plánům Medicare Medical Savings Account (MSA).

2) Plán Medicare Advantage Prescription Drug:

Plány Medicare Advantage (MA), jako jsou Health Maintenance Organizations (HMO), Preferred Provider Organizations (PPO) nebo jiný zdravotní plán Medicare, mohou zahrnovat úhradu léků na předpis. V takovém případě získávají příjemci veškerou úhradu Medicare prostřednictvím těchto plánů Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD).

Jiné typy úhrady na předpis

Někteří příjemci mohou mít kromě Medicare také úhradu na předpis, například prostřednictvím úhrady hrazené zaměstnavatelem nebo dávek pro veterány. V těchto případech Medicare používá pokyny pro „koordinaci dávek“ k určení, které pojištění platí jako první. Pokud pečujete o někoho, kdo má více než jeden typ krytí, můžete zavolat na Centrum pro koordinaci dávek &zotavení na číslo 1-855-798-2627 (TTY 1-855-797-2627) a zjistit, jak Medicare spolupracuje s dalším krytím.

Některé typy lékového krytí, které může mít váš blízký kromě Medicare, mohou zahrnovat:

• Lékové krytí sponzorované zaměstnavatelem nebo odbory: Příjemci mohou získat také lékové krytí, pokud jsou zapsáni v plánu sponzorovaném zaměstnavatelem nebo odbory. Pokud má příjemce krytí léků na předpis od bývalého nebo současného zaměstnavatele nebo odborů, měli byste se před provedením jakýchkoli změn v krytí léků obrátit na správce tohoto plánu. Připojení k plánu léků na předpis Medicare by mohlo změnit způsob, jakým funguje krytí příjemce od zaměstnavatele nebo odborů, a to jak pro příjemce, tak pro všechny závislé osoby, na které se plán vztahuje.
• Jiné krytí léků na předpis: Příjemce může mít také krytí léků na předpis od TRICARE, Ministerstva pro záležitosti veteránů (VA) nebo Federálního programu zdravotních výhod pro zaměstnance (FEHBP). V takovém případě byste se opět měli před provedením jakýchkoli změn obrátit na správce dávek daného plánu nebo pojišťovnu. Ve většině případů bude pro příjemce výhodnější zachovat stávající pojištění. V některých případech však může přidání krytí léků na předpis Medicare poskytnout dodatečné krytí a úspory, zejména pokud má příjemce nárok na mimořádnou pomoc.

Co pokrývají plány léků na předpis Medicare

Každý plán léků na předpis Medicare, ať už se jedná o samostatný plán nebo o plán léků na předpis Medicare Advantage, má seznam léků na předpis, které pokrývá. Tento seznam se nazývá receptář nebo seznam léků. Plány mohou hradit jak generické, tak značkové léky na předpis. Většina léků na předpis, které příjemci programu Medicare užívají, bude na seznamu léků plánu. Chcete-li zjistit, které léky plán pokrývá, kontaktujte plán nebo navštivte jeho webové stránky.

Lékové plány Medicare mohou mít pravidla týkající se předchozího povolení, množstevních limitů a postupné terapie:

• Předchozí povolení znamená, že příjemce a/nebo lékař musí kontaktovat plán předtím, než mohou být určité recepty vyplněny. Lékař může být nucen prokázat, že lék je z lékařského hlediska nezbytný, aby mohl být hrazen.
• Množstevní limity jsou omezení, kolik tablet nebo dávek může oprávněná osoba dostat najednou.
• Postupná terapie je druh předchozího povolení, kdy oprávněná osoba musí vyzkoušet jeden nebo více podobných, levnějších léků, než plán uhradí lék, který jí lékař předepsal.

Pokud se lékař domnívá, že by se od některého z těchto pravidel úhrady mělo upustit, může osoba požádat o výjimku. (Pokud někdo obdrží výjimku, znamená to, že pravidlo úhrady léků se v daném případě neuplatní.)

Jak si vybrat plán úhrady léků na předpis

Možnost výběru z různých plánů úhrady léků na předpis dává příjemcům programu Medicare svobodu vybrat si plán, který odpovídá jejich jedinečným potřebám. Abyste příjemci pomohli vybrat plán, který poskytuje správné pokrytí za nejlepší možnou cenu, můžete jako pečovatel:

• Kontaktovat přímo plán Medicare
• Navštívit www.medicare.gov a prohlédnout si nebo vytisknout kopie „Your Guide to Medicare Prescription Drug Coverage.“
• Zavolat na 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (uživatelé TTY 1-800-325-0778).
• Zavolejte na Státní program podpory zdravotního pojištění (SHIP) ve vašem státě, kde vám poskytnou individuální pomoc.
• Obraťte se na licencovanou pojišťovací agenturu, například eHealth Insurance Services, Inc .

Informace naleznete také v příručce „Medicare & You“, která je na podzim rozesílána účastníkům programu Medicare. Obsahuje podrobné informace o plánech Medicare na léky na předpis, včetně toho, které plány jsou dostupné ve vaší oblasti.

Možnosti pokračující péče

Vážné onemocnění nebo úraz může vyvolat potřebu pokračující péče. Se správným druhem podpory mohou někteří příjemci pokračovat v nezávislém a produktivním životě doma. Jiní mohou potřebovat celodenní péči mimo domov. Pro ty, kteří se nemohou zotavit, může být řešením péče na konci života. Medicare může hradit náklady na některé níže popsané potřeby trvalé péče.

Domácí zdravotní péče

Domácí zdravotní péče je krátkodobá kvalifikovaná péče doma, po hospitalizaci nebo při léčbě nemoci či úrazu. Agentury domácí zdravotní péče poskytují služby domácí péče, včetně kvalifikované ošetřovatelské péče, fyzikální terapie, ergoterapie, logopedie, zdravotně sociální práce a péče domácích zdravotních asistentů.

Domácí zdravotní služby mohou zahrnovat také trvalé zdravotnické vybavení, jako jsou invalidní vozíky, nemocniční lůžka, kyslík, chodítka a zdravotnické potřeby pro domácí použití.

Pokud má příjemce zdravotní péči Medicare, může využít příspěvek na domácí zdravotní péči, pokud jsou splněny všechny následující podmínky:

• Lékař určí, že příjemce potřebuje zdravotní péči v domácím prostředí, a sestaví plán této péče.
• Z lékařského hlediska je nezbytné, aby oprávněná osoba dostávala jednu nebo více z následujících služeb: přerušovanou kvalifikovanou ošetřovatelskou péči, fyzikální terapii, logopedii nebo pokračující ergoterapii.
• Vybraná agentura domácí zdravotní péče musí být schválena společností Medicare (certifikovaná společností Medicare).
• Oprávněná osoba musí být upoutána na domácí péči nebo normálně neschopna opustit domov bez pomoci. Být vázán na domov znamená, že opuštění domova vyžaduje značné úsilí.

Příjemci mohou opustit domov kvůli lékařskému ošetření nebo krátkodobé, zřídkavé nepřítomnosti z jiných než zdravotních důvodů, jako je například cesta na bohoslužbu. Příjemce může získat domácí zdravotní péči i v případě, že navštěvuje denní stacionář pro dospělé.

Zjistit, zda má příjemce nárok na služby domácí zdravotní péče Medicare, lze na adrese www.medicare.gov nebo na telefonním čísle 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227); uživatelé TTY mohou volat na číslo 1-977-486-2018, 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. Pokud lékař rozhodne, že příjemce potřebuje domácí zdravotní péči, můžete si jako pečovatel vybrat agenturu ze zúčastněných agentur domácí zdravotní péče s certifikací Medicare, které slouží v dané oblasti. Chcete-li najít agenturu, zeptejte se lékaře nebo plánovače propuštění z nemocnice nebo využijte služeb nebo agentur, které doporučují seniorské komunity.

Agentury domácí zdravotní péče jsou certifikovány, aby bylo zajištěno, že splňují určité federální zdravotní a bezpečnostní požadavky. Výběr agentury domácí zdravotní péče by měl respektovat pacientův lékař, plánovač propuštění z nemocnice nebo jiná doporučující agentura, pokud se jedná o agenturu s certifikací Medicare.

Níže jsou uvedeny otázky, které byste si jako pečovatelé měli položit při zvažování agentury domácí zdravotní péče:

• Je agentura schválena Medicare (certifikovaná Medicare)?
• Jak dlouho agentura slouží v dané komunitě?
• Poskytuje tato agentura služby, které můj příbuzný nebo přítel potřebuje?
• Jak se řeší naléhavé případy?
• Má personál nepřetržitou službu?
• Kolik stojí služby a materiál?
• Bude personál agentury v pravidelném kontaktu s lékařem?

Pro porovnání agentur domácí zdravotní péče ve vašem okolí můžete použít nástroj Medicare „Home Health Compare“.

Někdy se stává, že potřeby příjemce přesahují rámec občasné kvalifikované péče poskytované prostřednictvím Medicare. Komunitní služby v celé zemi podporují nezávislý život a jsou určeny k podpoře zdraví, pohody a nezávislosti starších dospělých. Tyto služby mohou také doplňovat podpůrné činnosti rodinných pečovatelů.

Komunitní služby pro seniory často nabízejí doprovodné návštěvy, pomoc v domácnosti, stravovací programy, odlehčovací služby pro pečovatele, služby denní péče o dospělé, dopravu a další. Tyto podpůrné služby mohou být financovány ze státních a krajských programů nebo nabízeny církevními či dobrovolnickými skupinami.

Domy s pečovatelskou službou a možnosti bydlení

Vážná a chronická onemocnění mohou vyvolat potřebu celodenní péče mimo domov. Je to rozhodnutí, které by pečovatel a příjemce měli prodiskutovat s lékařem i dalšími členy rodiny.

Ve většině obcí je k dispozici několik kategorií péče, od denních aktivit až po celodenní péči. Patří mezi ně zařízení pro nezávislé bydlení, zařízení pro asistované bydlení, komunity pro pokračující péči o seniory (CCRC), denní péče o dospělé, pečovatelská služba, zařízení pro kvalifikovanou péči a pečovatelské domy. Následuje popis jednotlivých typů péče.

Zařízení pro nezávislé bydlení: Jedná se o zařízení určená pro nezávislý život, která nabízejí stravování, společenské a rekreační aktivity a další podporu.

Zařízení pro život s pečovatelskou službou:

Continuing Care Retirement Communities (CCRC): Jedná se o rezidenční zařízení nabízející řadu služeb, které obvykle zahrnují omezenou pomoc a dohled při každodenních životních úkonech, mezi něž může patřit vaření a podávání léků:

Denní péče o dospělé: CCRC je bytová komunita, která poskytuje různé úrovně péče podle potřeb obyvatel.

Denní péče o dospělé: Denní péče o dospělé zahrnuje každodenní strukturované aktivity a rehabilitační služby pro seniory, kteří potřebují ochranné prostředí. Péče je poskytována během dne a jednotlivec se vrací domů na večer.

Péče o osobu blízkou:

Ošetřovatelská zařízení: Pečovatelská péče poskytuje pomoc při každodenních činnostech, jako je koupání, stravování a oblékání.

Ošetřovatelská zařízení s odbornou péčí: Jedná se o zařízení s 24hodinovým dohledem a lékařskými a rehabilitačními službami pro pacienty vyžadující vysokou úroveň péče. Medicare hradí kvalifikovanou ošetřovatelskou péči po třídenním kvalifikovaném pobytu v nemocnici. Kvalifikovaná péče je zdravotní péče poskytovaná v případě, že příjemce potřebuje kvalifikovaný ošetřovatelský nebo rehabilitační personál, který řídí, pozoruje a hodnotí jeho péči. Mezi příklady kvalifikované péče patří výměna sterilních obvazů a fyzikální terapie. Péče, kterou může poskytovat neodborný personál, se nepovažuje za kvalifikovanou péči.

Pokud zvažujete péči v domově důchodců, můžete začít hledat na adrese www.medicare.gov. Najdete zde mnoho odkazů, které vám pomohou shromáždit informace o ošetřovatelských zařízeních s certifikací Medicare a Medicaid a o možnostech dlouhodobé péče ve vašem státě. Můžete také porovnat kvalitu pečovatelských domů ve vašem okolí. Chcete-li si prohlédnout nebo vytisknout kopii brožury „Medicare Coverage of Skilled Nursing Facility Care“, přejděte na „Search Tools“ a vyberte „Find a Medicare Publication“. Můžete také zavolat na číslo 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (uživatelé TTY 1-877-486-2048) a zjistit, zda vám může být bezplatná kopie zaslána poštou.

Nursing Homes: Domovy pro seniory slouží jako trvalé bydliště pro lidi, kteří jsou příliš slabí nebo nemocní na to, aby mohli žít doma kvůli fyzickým, emocionálním nebo duševním problémům. Ošetřovatelské domovy poskytují širokou škálu osobní péče a zdravotních služeb, včetně pomoci při oblékání, koupání a používání koupelny. Obyvatelé pečovatelských domů obvykle potřebují každodenní pomoc.

Níže uvádíme několik otázek, které je třeba si položit při zvažování výběru pečovatelského domu. Jako pečovatel můžete chtít provést nečekané návštěvy v různých denních dobách, abyste si ověřili podmínky.

• Má pečovatelský dům certifikaci Medicare nebo Medicaid?
• Má pečovatelský dům potřebný stupeň péče (například kvalifikovanou nebo pečovatelskou péči) a je k dispozici lůžko?
• Má domov důchodců v případě potřeby speciální služby na samostatném oddělení (např. ventilátor nebo rehabilitace) a je k dispozici lůžko?
• Jsou obyvatelé čistí, upravení a vhodně oblečení vzhledem k ročnímu období nebo denní době?
• Je domov pro seniory bez silných a nepříjemných pachů?
• Působí domov pro seniory čistě a udržovaně?
• Provádí domov pro seniory prověrky personálu?
• Působí personál domova pro seniory na obyvatele domova vřele a s respektem?
• Vychází domov důchodců vstříc kulturním, náboženským a jazykovým potřebám?
• Má domov důchodců a současný správce licenci?

Péče v domově důchodců může být velmi nákladná. Systém Medicare obecně nehradí péči v pečovatelském domě. Existuje mnoho způsobů, jak si lidé mohou péči v domově důchodců zaplatit. Mohou například použít své vlastní peníze, mohou získat pomoc od státu nebo mohou využít pojištění dlouhodobé péče.

Mnoho druhů zdravotního pojištění nepokrývá ošetřovatelské domovy. Většina lidí, kteří nastoupí do domova důchodců, si péči začíná hradit z vlastní kapsy.

V některých případech může náklady na dlouhodobou péči jednotlivcům, kteří splňují podmínky nároku, hradit program Medicaid. Medicaid je státní a federální program, který hradí většinu nákladů na domovy důchodců osobám s omezenými příjmy a prostředky. Způsobilost se v jednotlivých státech liší. Program Medicaid hradí péči v pečovatelském domě pouze v případě, že je poskytována v zařízení s certifikací Medicaid. Informace o způsobilosti k programu Medicaid získáte na státním úřadě pro lékařskou pomoc (Medicaid).

Pokud máte otázky týkající se programu Medicaid, můžete se obrátit na státní úřad pro lékařskou pomoc (Medicaid), kde získáte další informace. Užitečná telefonní čísla a webové stránky najdete také na adrese www.medicare.gov. Nebo volejte 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (uživatelé TTY 1-877-486-2048).

Hospicová péče

Hospicová péče je zvláštní způsob péče o nevyléčitelně nemocné (umírající) osoby. Hospicová péče zahrnuje léčbu, která má zmírnit příznaky a udržet jedince v pohodlí. Cílem je poskytnout péči na konci života a zmírnit bolest, nikoliv vyléčit nemoc. Součástí hospicové péče může být lékařská péče, ošetřovatelská péče, sociální služby, trvalé zdravotnické vybavení a léky na nevyléčitelný stav a související nemoci.

Většina hospicových pacientů dostává hospicovou péči v pohodlí svého domova a se svou rodinou. V závislosti na stavu pacienta může být hospicová péče poskytována také v hospicovém zařízení schváleném Medicare, v nemocnici nebo v pečovatelském domě.

Příspěvek Medicare na hospicovou péči poskytuje podporu a útěchu umírajícím příjemcům včetně služeb, které Medicare obvykle nehradí. Hospicoví dobrovolníci jsou k dispozici při domácích pracích, poskytují společnost, umožňují pečujícímu volno, aby se mohl věnovat úkolům mimo domov, a nabízejí podporu pacientovi a jeho rodině. Medicare také hradí lůžkovou respitní péči (krátkodobou péči o pacienty hospice), aby si obvyklý pečovatel mohl odpočinout.

Pro nárok na hospicovou péči musí mít příjemce část A Medicare (nemocniční pojištění) a:

• Lékař a lékařský ředitel hospice musí potvrdit, že příjemce je nevyléčitelně nemocný a zbývá mu pravděpodobně šest měsíců nebo méně života.
• Příjemce musí podepsat prohlášení, že si pro své nevyléčitelné onemocnění vybírá hospicovou péči místo běžných dávek hrazených Medicare.
• Příjemce musí dostávat péči od hospicového programu schváleného Medicare.

Dávky hospice Medicare nezahrnují léčbu k vyléčení nevyléčitelného onemocnění. Pokud se zdravotní stav příjemce zlepší nebo nemoc přejde do remise, má vždy právo ukončit hospicovou péči a vrátit se k běžnému zdravotnímu programu Medicare. Pacient s hospicovou péčí bude mít i nadále k dispozici dávky Medicare, které mu pomohou uhradit léčbu stavů nesouvisejících s nevyléčitelným onemocněním.

Tady jsou otázky, které byste měli při výběru poskytovatele hospicové péče zvážit:

• Zaškolí poskytovatel hospicové péče pečovatele, kteří budou o příjemce pečovat doma?
• Jak bude lékař příjemce spolupracovat s lékařem v hospicovém programu?
• Jaký je poměr pacientů k personálu?
• Setkává se personál hospice pravidelně s příjemcem a jeho rodinou, aby s nimi projednal péči?
• Jak personál hospice reaguje na mimořádné události po skončení pracovní doby?
• Jaká opatření zajišťují kvalitu hospicové péče?
• Jaké služby nabízejí dobrovolníci v hospici? Jsou vyškoleni?
• Je hospicový program certifikován a licencován státní nebo federální vládou?

Chcete-li najít hospicový program, zavolejte na číslo 1-800-Medicare (1-800-633-4227) (uživatelé TTY 1-877-486-2048) nebo na modré stránky telefonního seznamu vaší státní hospicové organizace.

Tento článek má pouze informativní charakter. Nic z toho, co je v něm uvedeno, by nemělo sloužit jako náhrada odborné lékařské rady. Vždy byste se měli poradit se svým lékařem ohledně diagnózy nebo léčby zdravotního stavu, včetně rozhodnutí o správné medikaci vašeho zdravotního stavu, stejně jako před zahájením jakéhokoli specifického cvičení nebo dietního režimu.

Pravidla a směrnice Medicare se mohou čas od času měnit, proto si tyto informace vždy ověřte přímo u své zdravotní pojišťovny.